馬爾堡出血熱
最近審查：23.11.2021
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出血熱馬爾堡是一種急性動物傳染性高致病性病毒，表現為中毒，表現為普遍的毛細血管病。同義詞：發熱出血性ercoprotein，綠猴病，馬爾堡病毒病，出血熱Maridi。
ICD-10代碼
A98.3。這種疾病是由馬爾堡病毒引起的。
出血熱流行病學馬爾堡
目前馬爾堡病毒庫的建立並不可靠。病原體的來源是猴子，特別是非洲猴子Cercopithecus aethiops。病原體傳播機制：氣霧劑，接觸，人造。傳播方式：空降，接觸，注射。病毒包含在血液，鼻咽黏液，尿液和精液中（長達3個月）。當病毒進入結膜時，也會通過受損皮膚（帶刺，切口）直接接觸猴子的血液和器官而感染人。一個病人會傳染給其他人。描述了通過性方式傳播病原體的情況。
人們對馬爾堡病毒的易感性很高。感染後免疫力很長。關於復發性疾病的數據不存在。
大陸的赤道非洲的中西部地區，和南部（中非共和國，加蓬，蘇丹，扎伊爾，利比里亞，肯尼亞，羅得西亞，幾內亞，南非共和國） - 病毒傳播的區域。沒有披露暴發的季節性和頻率。
什麼導致馬爾堡出血熱？
馬爾堡出血熱是由Marburgvirus屬馬爾維病毒科Filoviridae引起的。病毒顆粒呈多態（絲狀，螺旋或圓形），平均長度為790 nm，直徑為80 nm。含有負鏈單鏈RNA，脂蛋白。病毒體含有7種蛋白質。馬爾堡病毒的蛋白質組成接近其相關的病毒埃博拉病毒，但它有一些差異。據信，菌株特異性抗原集中在Gp蛋白的區域中，而組特異性抗原在Np蛋白的區域中。沒有檢測到血凝素和溶血素。在綠猴腎細胞（Vero）的可移植培養物中和在豚鼠體內進行體外傳代分離病毒。複製發生在受影響的細胞的細胞質中。該病毒對環境因素具有平均抗性。
出血熱Marburg的發病機制
出血熱門馬爾堡 - 受損的皮膚，口腔和眼睛的粘膜。病毒的主要復制發生在單核 - 巨噬細胞系的細胞中。隨後發生病毒血症，伴隨著免疫系統功能的抑制和微循環的全身性疾病，這導致彌散性血管內凝血綜合徵和多器官病變的出現。在肺，心肌，腎臟，肝臟，脾臟，腎上腺和其他器官中，有壞死和出血灶。
出血熱Marburg的症狀
馬爾堡出血熱的潛伏期3-16天。
該病的發作是急性的，患者註意到出血熱症狀馬爾堡：高燒2週，嚴重中毒，頭痛，肌痛，腰骶部疼痛。檢查時，檢測結膜炎，enanthemu，口腔粘膜水泡糜爛改變，心動過緩。肌肉張力增加，觸診痛苦。從病程3-4天起，嘔吐和水樣腹瀉導致身體快速脫水。在第5,6天，可能出現斑丘疹，然後皮膚剝落。在6-7天內，以皮膚出血，鼻腔，胃腸和其他出血的形式以及肝炎，心肌炎和腎臟損傷的跡象顯示出血性表現。對於中樞神經系統的失敗的特點是動力，抑制和腦膜炎。在第一周結束時，顯示出傳染性中毒休克跡象，脫水現象。患者病情惡化發生在疾病過程的第8-10天和第15-17天（有時終止致死）。
在持續3-4週的療養期中，可能出現長期腹瀉，嚴重虛弱，精神障礙和脫髮。
死亡率和死亡原因
平均25％，但可以達到50％。死亡原因：肺和腦水腫，低血容量性休克，急性腎功能衰竭，彌散性血管內凝血綜合徵的發展。
診斷出血熱馬爾堡
出血熱馬爾堡的臨床診斷由於缺乏特徵性症狀而很困難。流行病學數據（停留在具有自然病灶的馬爾堡熱區，與非洲猴組織接觸，與患者接觸）以及血清學，病毒學和電子顯微鏡研究的結果是非常重要的。
Marburg出血熱的具體和非特異性實驗室診斷
使用相同的病毒學和血清學方法（分離病毒培養物，PCR，RNIF，ELISA，RN，RSK等）進行出血熱Marburg的特定實驗室診斷。就像埃博拉病毒一樣。在死者中，通過電子顯微鏡或RNIF檢測病毒。所有的研究都是在實驗室進行的，具有最高的保護水平。
非特異性實驗室診斷馬爾堡出血熱包括全血計數（檢測到的貧血，紅細胞大小不均，poikilocytosis，嗜鹼性粒度紅細胞，白細胞減少症，嗜中性粒細胞向左側移位，異型淋巴細胞，血小板減少）; 生化血液檢查（增加轉移酶，澱粉酶，氮質血症的活性）; 確定凝血（表示hypocoagulation）和血液酸鹼狀態（失代償性代謝性酸中毒的症狀表現出）; 一般尿液分析（典型的蛋白尿）。
器械性診斷出血熱馬爾堡
胸部X線攝影，心電圖，超聲波。
鑑別診斷出血熱馬爾堡
發熱馬爾堡從那些相同的疾病相鑑別，和埃博拉（其他出血熱，tifoparatifoznyh病，瘧疾，敗血病，麻疹，腦膜炎球菌感染）。
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適應其他專家的諮詢意見
當存在具有類似的臨床表現或加重對出血熱需要諮詢專家對應的疾病的鑑別診斷：胃腸病，腎臟病，神經病學家，血液學家。
適應症住院治療
患有馬爾堡熱的患者需要立即住院，並在一個單獨的箱子內嚴格隔離。
治療出血熱馬爾堡
模式，飲食
病人需要嚴格的臥床休息和24小時的醫療監督。
根據Pevzner，飲食對應於表4，不限制蛋白質和食鹽（NaCl）的量。
馬氏病的出血熱的臨床治療
出血熱Marburg的Etiotropic治療沒有被開發。
出血熱Marburg的病因學治療
馬爾堡出血熱的發病機制至關重要。它旨在打擊脫水，傳染性中毒休克，出血綜合徵。有關於血清康復期，血漿置換和大劑量干擾素的有效性的數據。
無工作能力的近似條件
鑑於疾病的嚴重程度，在出院後，療養院被視為無行為能力達數月。
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臨床檢查
那些已經康復的患者的臨床隨訪不受監管。
預防出血熱馬爾堡
具體預防出血熱馬爾堡
未開發。
非特異性預防出血熱馬爾堡
馬爾堡出血熱的預防是識別病人和箱隔離開來，病人在轉運中心的運輸，與病人工作時，對猴子的進口執行世衛組織的建議，並與他們合作，使用個人免受感染的個別手段。為了緊急預防馬爾堡熱，使用特定的免疫球蛋白。
病人備忘錄
建議使用容易消化的產品而不受特別限制的全面營養; 遵守實際制度。