西尼羅河熱

西尼羅河熱（西尼羅河流行性乙型腦炎）是一種急性病毒性人畜共患病自然病灶，具有傳播病原體的傳播機制。以急性發作為特徵，表現為發熱性中毒綜合徵和CNS損傷。

ICD-10代碼

A92.3。西尼羅河熱

西尼羅熱的流行病學

水庫西尼羅河病毒在自然界中 - 鳥類水，近水複合物，載體 - 蚊子，蚊子主要實物ornithocophilous Sileh。它們之間有本質上的病毒傳播，他們定義西尼羅熱的分佈存在可能區域 - 赤道區氣候溫和地區。目前，西尼羅河熱病毒來自40多個種類的蚊子屬不僅Sileh也伊蚊屬按蚊的，和其他人隔離。在一定區域內發生的疫情處理蚊子的具體品種的價值，目前還不清楚。俄羅斯科學家的工作已確立了西尼羅熱自然疫源地的Argas和蜱蜱的污染。

在病毒的保存和傳播中的另一個角色可以發揮synanthropic的鳥類。1999年在紐約爆發的西尼羅河熱病伴隨著烏鴉的大量死亡和動物園裡異國情調的鳥類的死亡; 在2000 - 2005年。流行病遍布美國。2000年以色列的流行病在1998 - 2000年發生在流行病之前。在農場上的鵝。1996年秋季，布加勒斯特地區約有40％的家禽有抗西尼羅河熱病毒的抗體。與“城市”嗜鳥和嗜熱蚊子一起，家禽和城市鳥類可以形成所謂的西部尼羅河熱的城市或人類關懷的焦點。

描述哺乳動物的疾病，特別是馬的流行病（從數十到數百例）。

由於2002-2005年美國西尼羅河發病率高，注意到西尼羅熱感染的血液和器官感染病例。

在溫帶氣候的國家，由於蚊媒的活性，該病具有明顯的季節性。在北半球，發生率從7月底開始觀測，8月下旬至9月初達到最高值，10月至11月結束於寒冷天氣。

男性對西尼羅河熱病的易感性似乎很高，感染的亞臨床過程占主導地位。西尼羅河的推遲發燒留下了明顯的免疫力。這是由事實證明，在高流行地區（埃及）年輕的年齡組的患病兒童，以及人口的50％以上，檢測到的抗體，而在人群免疫力的gipoendemichnyh地區的國家在10％以下，並遭受大多是成年人，特別是在俄羅斯南部地區（伏爾加格勒和阿斯特拉罕地區，克拉斯諾達爾和斯塔夫羅波爾地區）。 

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什麼導致了西尼羅河的發燒？

西尼羅熱是由屬於黃病毒科Flavivirus 家族的西尼羅熱病毒引起的。基因組由單鏈RNA表示。

病毒複製發生在受影響細胞的細胞質中。西尼羅河熱病毒具有顯著的變異能力，這是由於遺傳信息複製機制的不完善所致。編碼負責病毒抗原特性及其與組織細胞膜相互作用的包膜蛋白的基因的最大變異性是特徵性的。西尼羅熱病毒的菌株，分離於不同國家和不同年份，不具有遺傳相似性，並具有不同的毒力。1990年以前主要分配的一組西尼羅河熱的“老”菌株與嚴重的中樞神經系統病變無關。“新”組菌株（以色列，1998 /紐約，1999年株塞內加爾，1993 /羅馬尼亞-1996 /肯尼亞-1998 /伏爾加格勒 - 1999年以色列，2000），具有廣泛而嚴重的人類疾病有關。

西尼羅河熱病有哪些發病機制？

西尼羅河的發燒很少研究。據推測，該病毒會血行擴散，導致血管內皮和微循環障礙的損害，在某些情況下 - 血栓出血綜合徵的發展。確定了這種病毒血症是短期和非密集型的。導致西尼羅河熱的發病機制 - 膜和腦物質的失敗，導致腦膜和腦綜合徵的發展，局灶性症狀。死亡疾病的7-28個一天，因與閥桿結構，神經細胞壞死的錯位的腦實質水腫，腫脹侵犯生命功能的結果通常發生在腦幹出血。

西尼羅河熱病的症狀是什麼？

西部尼羅熱的潛伏期持續2天至3週，通常為3-8天。西尼羅河的發燒開始急劇增加，體溫升高到38-40°C，有時甚至更高幾個小時。發燒伴有嚴重寒戰，劇烈頭痛，眼球疼痛，有時伴有嘔吐，肌肉疼痛，腰背部疼痛，關節疼痛，全身無力。即使在短期發熱的情況下也會表現出中毒症候群，並且在溫度正常後，虛弱持續很長時間。最具特徵的症狀，西尼羅河病毒引起的“老字號”的菌株，除了上面-鞏膜炎，結膜炎，咽喉炎，poliadenopatiya，皮疹，班蒂綜合徵。頻繁出現消化不良（腸炎，無疼痛綜合徵）。以腦膜炎和腦炎形式失敗的中樞神經系統很少見。一般來說，西尼羅河的發燒是良性的。

西尼羅熱怎麼診斷？

西尼羅河熱的臨床診斷是有問題的。在西尼羅河流行地區，任何6至10月的流感樣疾病或神經感染病例均懷疑西尼羅河熱，但只能通過實驗室檢查進行診斷。在爆發期間，根據臨床和流行病學數據可以進行明顯的可靠性診斷：疾病與蚊蟲叮咬，在城市外旅行，居住在開放水域附近; 疫情中沒有重複發生的疾病，以及疾病與使用食品，開放水庫的水有關; 溫暖季節該地區神經感染髮病率增加。

西尼羅熱怎麼治療？

由於抗病毒藥物的有效性尚未得到證實，所以西尼羅河的發燒採用綜合徵治療。為了對抗腦高血壓，呋塞米每天給予成人20-60毫克，保持正常體積的循環血液。隨著在10分鐘迅速施用的10％溶液中的劑量為0.5g / kg體重的給藥腦水腫溶脹甘露醇的症狀，隨後的20-40毫克速尿靜脈內施用。在嚴重的情況下（昏迷，呼吸系統疾病，全身性驚厥），另外地塞米松（地塞米松）以每天0.25-0.5mg / kg的劑量施用，持續2-4天。通過靜脈輸注聚離子溶液（三醇溶液）進行解毒和補液。極性混合物和膠體溶液（10％白蛋白溶液，冷凍血漿，rheopolyglucin，reoglumane）以2:1的比例混合。注射液的最佳每日量（包括口服和探針注射）為成人3-4升，兒童體重為100毫升/公斤。

西尼羅熱怎麼預防？

西尼羅熱是由旨在減少，以及在附近的郊區娛樂中心，藥房，兒童營區的蚊子種群，這是開展治療蚊蟲在城市和周邊地區蚊子的孳生地實現措施阻止。城鄉地區的住宅和公共建築物的地下室有待滅蟲。治療可以在流行季節之外進行，以消滅在成人階段冬眠的蚊子。推薦密度降低共生的鳥類種群（烏鴉，烏鴉，麻雀，鴿子和海鷗人）。為預防社會西尼羅病毒的措施花在基礎上定期監測流行病學指標和調查的領土。

非特異性措施防止個人一直在流行季節（六月至十月），驅蟲劑和衣物，以防止蚊蟲叮咬，減少蚊蟲活動高峰期（早上和晚上）在室外度過的時間，zasechivaniyu窗口，選擇以度假勝地與蚊子數量最少。在流行地區，當地居民和遊客的衛生和教育工作非常重要。