丝状病毒：埃博拉病毒和马尔堡病毒
最近審查：04.07.2025
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这些导致出血热等疾病的病原体相对较新，研究甚少。它们被归类为一个独立的科——丝状病毒科 (Filoviridae)，并只有一个属——丝状病毒 (Filovirus)。这些病毒呈丝状或圆柱形，有时外观类似弹状病毒。它们的基因组也由RNA组成。尽管马尔堡病毒和埃博拉病毒的外观和感染细胞内的细胞质内含物与狂犬病病毒略有相似，但它们的结构与之前归类的弹状病毒不同，并且与这些病毒或任何其他已知病毒均无抗原关系。
马尔堡病毒和埃博拉病毒在形态特征和大小方面有很多相似之处。它们是直的（埃博拉病毒），或以各种方式扭曲的线状（马尔堡病毒 - 螺旋状，呈数字6，V形）；它们的末端是圆形的。有时也有一些形式带有线状分支。病毒粒子的外径为70-100纳米，平均长度为665纳米，但在电子显微镜下，病毒粒子的长度可达1400纳米（埃博拉病毒）。
埃博拉病毒基因组由一个单链负RNA分子组成，分子量为4.0-4.2 MDa。病毒体的中心是一条直径为20纳米的单链，构成病毒圆柱形螺旋状核糖核蛋白（直径为30纳米）的基础。核糖核蛋白和病毒体膜之间有一个厚度为3.3纳米的中间层。病毒体具有一个厚度为20-30纳米的脂蛋白外膜，其表面以10纳米为间隔排列着长度为7-10纳米的刺突。病毒体与马尔堡病毒一样，含有7种结构蛋白。
在患者样本中，马尔堡病毒和埃博拉病毒对热具有相当的耐受性。在血液和血浆中，它们在60°C下加热30分钟即可灭活；在10%的病猴肝脏悬浮液中，它们在56°C下加热1小时即可灭活；在紫外线照射下，它们在1-2分钟内即可灭活。在肝脏悬浮液中，在丙酮、甲醇或福尔马林的作用下，它们在1小时内即可灭活。它们对脂肪溶剂（乙醇、氯仿和脱氧胆酸钠）的作用敏感。它们以冻干形式在-70°C下保存良好（观察期超过1年）。
马尔堡病毒和埃博拉病毒的抗原特性不同。豚鼠的恢复期血清和免疫血清对这些病毒的反应不同。对马尔堡病毒和埃博拉病毒之间抗原关系的深入研究证实了它们的差异。可以通过免疫荧光、补体结合和中和反应在豚鼠体内检测它们的抗原。埃博拉病毒有两种已知的血清变异株——苏丹型和扎伊尔型。这些病毒在猴细胞培养中繁殖良好，对豚鼠具有致病性，并在实验中导致多种猴类患病，其发病机制和临床表现与人类疾病相似。
马尔堡热
马尔堡病毒于1967年首次在南斯拉夫和德国爆发出血热疫情时被发现，当时感染者曾与来自乌干达的猴子接触（31例）。该病毒也通过病人与健康人的直接接触传播。该病在东非和南非（南非、肯尼亚、津巴布韦）等国家流行。在其他国家，潜伏期为3-9天的人员入境后也可能感染该病。该病发病急：迅速出现虚脱和高烧（有时为双波型）。最初几天，病毒可在血液、尿液和鼻咽分泌物中检测到。随后，出现皮疹、软腭水疱，并发展为溃疡。肝脏受损，肾功能衰竭，有时还会出现精神和神经紊乱。病程最长2周，恢复期最长3-4周。在此期间，患者会出现嗜睡、乏力和脱发等症状。死亡率为30%-50%。在已康复的男性中，病毒在精子中可存活长达3个月。
埃博拉热
埃博拉病毒（以扎伊尔的一条河流命名）于1976年在苏丹和扎伊尔的一次严重出血热疫情中首次分离出来。当时有超过500人患病，其中350人死亡。随后几年，该地区出现了零星病例。在中非国家的居民体内发现了该病毒的抗体。目前尚未发现该病毒的自然疫源地。据推测，该疾病是一种人畜共患疾病（病毒的宿主是野生啮齿动物或蝙蝠）。这一假设基于该疾病在丛林中感染后会周期性出现，但在达到流行水平之前就会停止发病。大多数患者为成年人，他们成为家庭成员和医院中其他人的传染源。该疾病通过与患者的密切接触传播，尤其是血液或含血分泌物，以及痰液和精液。因此，不排除空气传播（尤其是在医务人员中）或性传播。潜伏期为3-16天。该病起病急：剧烈头痛、发热、肌痛、恶心、胸痛。随后出现皮疹，腹泻伴血，并导致脱水；出现出血。恢复缓慢。死亡率高达90%。
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