慢性淋巴结炎

慢性淋巴结炎的特征是长期感染性炎症，局限于淋巴结。人体免疫系统和淋巴结是其不可或缺的一部分，它们通过自身功能阻止病原体侵入体内并消除各种感染和炎症。淋巴结的主要功能是过滤各种有害微生物、病毒和细菌，并将其排出体外。

淋巴结的解剖位置取决于其在颈部、腋窝和腹股沟区域的位置。淋巴结炎的特点是其炎症过程孤立存在。因此，炎症可以影响单个淋巴结，也可以同时影响一个区域内的多个淋巴结，或者影响多个炎症灶中的多个淋巴结。

慢性淋巴结炎有两种类型的慢性淋巴结炎症：特异性慢性淋巴结炎和非特异性慢性淋巴结炎。特异性慢性淋巴结炎的慢性形式与特定的感染病原体有着明确的联系。同时，它与感染病原体所属的类别无关——细菌感染（例如梅毒）、结核病或真菌感染。

已知某些细菌感染因子属于特定形式的慢性淋巴结炎，且不具有慢性症状，因为它们通常因治疗不及时而导致致命后果。这类危险疾病包括炭疽病或鼠疫。所有其他感染性炎症均属于非特异性慢性淋巴结炎。混合感染和机会性微生物群感染也包括在内。此类感染会引发牙齿和扁桃体的慢性疾病，例如牙周炎和扁桃体炎。这些疾病的发生通常伴随着免疫力低下、维生素缺乏以及各种皮肤微创伤。感染会通过受损的皮肤侵入，从而引发炎症，随后通过淋巴管进入淋巴结。任何慢性炎症迟早都会进入人体淋巴系统，从而导致炎症和淋巴结疾病。

疾病诊断特征通常将慢性淋巴结炎分为特异性和非特异性两种。非特异性慢性淋巴结炎的特征在于炎症过程的一般体征。例如，淋巴结压缩，触诊时轻微疼痛，周围组织与单个淋巴结之间无粘连。触诊时，淋巴结可在其主要位置的不同方向自由移动。非特异性慢性淋巴结炎没有化脓性病变，淋巴结体积明显减小。这一过程可由结缔组织和淋巴结压缩引起。

慢性淋巴结炎的一种特殊形式是淋巴结化脓，触诊时有疼痛感，与周围结缔组织紧密粘连。全身状况也会出现特征性变化。出汗增多，尤其是在夜间，体温升高，并且可能体重减轻。

慢性淋巴结炎是由化脓性细菌和病毒引起的。细菌和病毒可随淋巴液或血液流动，从化脓性炎症病灶或通过皮肤微创伤直接侵入淋巴管。慢性淋巴结炎可分为化脓性和非化脓性。化脓性慢性淋巴结炎的炎症过程可同时影响单个淋巴结或多个淋巴结，形成软组织化脓性炎症灶。

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慢性淋巴结炎的病因

慢性淋巴结炎的病因具有一些特殊性，这主要归因于人体淋巴结的解剖结构和功能。一般来说，慢性淋巴结炎主要有几种病因。条件性毒性感染可诱发急性淋巴结炎转为慢性淋巴结炎。由于邻近器官的功能障碍，淋巴结也可能转为慢性淋巴结炎。淋巴结的解剖功能是过滤血液和淋巴液中各种感染和病毒，因此它们承担着炎症过程的所有风险。因此，随着各种炎症过程的蔓延，淋巴结会肿胀并增大。

慢性淋巴结炎的病因包括其他化脓性炎症过程，这些炎症过程产生的细菌会随血液和淋巴液进入淋巴结，并在其中定居，并直接在淋巴结中继续引发炎症。感染的渗透可以通过直接接触进行，例如链球菌和葡萄球菌及其毒素进入体内。例如，结核杆菌会引发结核性淋巴结炎。淋巴结肿大是由于炎症反应细胞在检测到细菌的区域积聚所致。多个淋巴结和单个淋巴结都可能受到损害。如果感染性炎症扩散到区域淋巴管，则会引发区域淋巴结炎。

慢性淋巴结炎有多种类型，每种类型都有其特点。让我们更详细地探讨一下。口腔内的各种炎症过程，例如龋齿、牙周病、扁桃体炎，都可能引发下颌下淋巴结炎。

化脓性扁桃体炎、肺炎、流感等传染病在一定条件下可引发颈部淋巴结炎。

腹股沟淋巴结炎的发生与原发性性病的发生相关，并伴有腹股沟淋巴结的感染性炎症。腹股沟淋巴结的原发性炎症极为罕见。由于性病发病率低，儿童腹股沟淋巴结炎几乎不常见。如果发生此类炎症，则很可能与淋巴液排出障碍或儿童免疫系统问题有关。任何腹股沟淋巴结感染性损伤，加上免疫力低下，都可能导致慢性淋巴结炎。

口腔感染性疾病，例如扁桃体发炎和龋齿，可能是腋窝淋巴结炎的原因，因为腋窝淋巴结接收来自面部和颈部的淋巴。

内耳、耳廓的炎症可引发腮腺淋巴结炎。这种类型的淋巴结炎非常危险，可能感染脑膜，从而引发脑膜炎。肠系膜淋巴结的炎症会导致肠系膜淋巴结炎，而肠系膜淋巴结炎是扁桃体炎症和上呼吸道疾病的后果。

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慢性淋巴结炎的症状

慢性淋巴结炎的症状因淋巴结位置而异，因此炎症过程也不同。随着疾病的发展，慢性颌下淋巴结炎的症状开始出现。首发症状之一是下颌下出现坚硬的淋巴结，触诊时疼痛。同时，还会伴有耳痛、体温升高和睡眠障碍。炎症区域上方的皮肤会发红。颌下淋巴结炎的症状逐渐显现。第一阶段的特征是淋巴结可移动、轮廓清晰、轻微发炎。触诊时伴有轻微疼痛。两三天后，淋巴结明显增大，下颌下表面肿胀。口腔黏膜发炎发红。体温升高至38°C。在此阶段诊断淋巴结炎并开始治疗，预后良好，几乎可以完全治愈。如果缺乏优质治疗，患者的体温会升高至41°C，疼痛加剧，淋巴结呈酒红色。淋巴结化脓的风险很高。由于上呼吸道炎症较为常见，颌下淋巴结炎最常发生在儿童身上。

慢性颈部淋巴结炎的早期症状包括淋巴结肿大、头痛、全身不适、发热、食欲不振。化脓的大小取决于疾病的性质，化脓性结节可由一个到多个融合结节组成。急性淋巴结肿大的外观与疖子非常相似。

腹股沟区慢性淋巴结炎的症状包括淋巴结肿大和压迫。患者会出现高烧、活动时疼痛、下腹部疼痛，并伴有全身不适。有时，该病几乎影响所有淋巴结，并出现化脓性淋巴结炎的症状。在这种情况下，可能会形成脓肿，需要立即进行手术干预。

慢性腋窝淋巴结炎的症状与该疾病的一般症状非常相似。淋巴结发炎，患者体温升高。化脓性淋巴结炎可出现中毒症状，淋巴结与周围结缔组织融合。触诊时可感到剧烈疼痛，并伴有体温显著升高。

慢性非特异性淋巴结炎

如果炎症性疾病进展缓慢或反复发作，例如慢性扁桃体炎、牙齿炎症，以及由弱毒力菌群引起，则可能出现慢性非特异性淋巴结炎。慢性非特异性淋巴结炎也可能是急性淋巴结炎的结果，此时淋巴结炎症持续存在，并发展为慢性疾病。淋巴结慢性炎症很少转变为化脓性炎症，而且这种炎症具有增殖性。病情加重期间的潜伏性感染会导致淋巴结化脓性溶解。慢性非特异性淋巴结炎的症状表现为淋巴结肿大。触诊时，淋巴结致密，略有疼痛，淋巴结与周围组织之间没有粘连。随着淋巴结内结缔组织的生长，淋巴结体积会减小。在某些情况下，结缔组织明显增生和淋巴结萎缩会导致淋巴淤滞、水肿、淋巴系统疾病，甚至象皮肿。有必要区分慢性非特异性淋巴结炎与其他疾病（例如梅毒、淋巴肉芽肿、白喉、流感、结核病和恶性肿瘤）引起的淋巴结肿大。建议在客观评估该疾病所有临床症状的基础上对慢性非特异性淋巴结炎进行诊断。如有疑问，可以进行淋巴结穿刺活检或对完全切除的淋巴结进行组织学检查。这在慢性淋巴结炎与恶性肿瘤及其转移的鉴别诊断中非常重要。

慢性非特异性淋巴结炎通常预后良好。通常情况下，疾病的结局表现为瘢痕形成。结缔组织取代淋巴组织，淋巴结体积缩小，触感致密。

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颈部慢性淋巴结炎

慢性颈部淋巴结炎是人体该部位最常见的疾病之一。其原因在于颈部淋巴结数量众多，且紧邻口腔和上呼吸道的起始处，而这些部位是外源性感染频繁侵入的部位。人体通常拥有约八百个淋巴结，其中三百多个位于颈部。因此，慢性颈部淋巴结炎是儿童和成人中最常见的疾病。

炎症过程延伸至上颈部淋巴结。根据淋巴结病变的性质，可分为浆液性淋巴结炎、脓液性淋巴结炎和分泌性淋巴结炎。

慢性颈部淋巴结炎是继发性病变，通常由化脓性菌群（例如葡萄球菌、链球菌）引起。慢性颈部淋巴结炎可表现为特异性和非特异性的多重淋巴结病变。在某些情况下，淋巴结可出现双侧病变。此类病变是口腔、上呼吸道和鼻咽部感染性疾病的并发症。

缓慢的生长过程，以生产性成分为主，导致淋巴结长期增大。在这种情况下，淋巴结会肿大，触诊时略有疼痛。纤维组织过度生长使得淋巴结无法完全缩小，淋巴结的吸收过程非常缓慢。

慢性颈部淋巴结炎通常采用保守治疗。但首先需要清除原发炎症灶。然后采用物理治疗方法，并开具抗生素。对于保守治疗无效的较大淋巴结，可进行手术切除。需要注意的是，由于存在发展为甲状腺肿瘤的风险，X射线治疗是慢性颈部淋巴结炎的严格禁忌证。

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慢性颌下淋巴结炎

慢性下颌下淋巴结炎是淋巴结炎症的一种，也是最常见的一种形式。慢性下颌下淋巴结炎是由口腔内各种炎症过程引起的。这些炎症可能是龋齿、慢性扁桃体炎以及多种牙龈软组织疾病。慢性下颌下淋巴结炎可能是牙齿或牙龈问题的征兆。

慢性颌下淋巴结炎的症状表现为下颌下淋巴结肿大，疼痛，触痛。疼痛可延伸至耳廓，发炎部位的皮肤发红，患者体温升高。患者还会出现睡眠障碍。该病呈渐进性发展，主要症状会相继出现。发炎初期，淋巴结难以触及，触诊时会感到轻微疼痛。在此阶段，淋巴结活动性较强，边界清晰。之后，淋巴结肿大，患者出现疼痛感，导致下颌无法活动。两三天后，淋巴结肿大，周围皮肤变红，有被拉伸的感觉。口腔黏膜发炎，试图活动下颌会引起疼痛加剧。体温可升高至38°C。患者会出现食欲不振、对周围发生的一切都漠不关心、长期疲劳和睡眠障碍等症状。在疾病的这个阶段，确定感染源至关重要，这有助于治愈疾病。但不幸的是，患者经常自行用药，但效果并不理想。当淋巴结呈血红色、出现剧烈疼痛且体温达到40°C时，患者才会寻求专科医生的帮助。由于淋巴结内会积聚脓液，这种情况非常危险。对于患有慢性颌下淋巴结炎的患者，自行用药是绝对不可接受的！

慢性下颌下淋巴结炎的诊断存在一些困难，因为其与唾液腺炎症、下颌下床炎症或下颌旁浸润相似。炎症部位的确定也存在困难。

颌下淋巴结慢性炎症的治疗首先从消除原发感染灶开始。在这种情况下，必须严格遵守严格的卫生措施。

化脓性颌下淋巴结炎可用抗生素治疗。严重的化脓性淋巴结炎可通过手术切除。

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慢性颈部淋巴结炎

慢性颈部淋巴结炎，简称颈部淋巴结炎，是指颈部淋巴结长期发炎。这种疾病常见于免疫系统较弱的人群。慢性颈部淋巴结炎的症状类似于感冒和流感。慢性颈部淋巴结炎通常发生在儿童身上，并不危险。成人淋巴结炎症的形式则比较复杂。人体淋巴系统会对进入体内的各种病毒和感染做出快速反应。淋巴结增大和紧致是体内炎症过程的信号。

在特殊情况下，肿大的淋巴结会转变为恶性肿瘤。

慢性颈部淋巴结炎的主要原因被认为是各种上呼吸道疾病，例如扁桃体炎、肺炎、流感、急性呼吸道疾病。在某些情况下，慢性颈部淋巴结炎也可能由口腔疾病引起，例如牙周病、牙龈炎、龋齿。前提是这些疾病是潜伏性的。

各种感染侵入体内是淋巴结炎症的主要原因。这些感染的病原体通常是葡萄球菌、链球菌和其他化脓性细菌。

慢性颈部淋巴结炎通常伴有轻微感冒或流感症状。免疫系统较弱的人患慢性颈部淋巴结炎的风险较高。

慢性颈部淋巴结炎的特征性症状很容易自行发现。首先，颈部出现小肿块，触痛明显。患者的一般症状包括疲倦、不适感、体温升高。幼儿可出现中毒症状。淋巴结肿大的大小取决于疾病的阶段。如果没有专业的治疗，慢性淋巴结炎可能会转为急性。如果患者的体温超过38°C，淋巴结会非常疼痛，需要紧急住院治疗。不要让这种情况继续下去，及时专业的治疗有助于患者早日康复。

慢性颈部淋巴结炎的治疗始于确定炎症的根本病因。炎症期间，淋巴结的增温是禁忌的！如果身体无法自行应对感染，则需要使用消炎药物。疗程结束后，淋巴结会逐渐恢复功能和原貌。

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慢性淋巴结炎的诊断

慢性淋巴结炎的诊断基于临床资料和既往病史。浅表淋巴结炎的诊断并不困难，这与合并淋巴结周围炎或腺蜂窝织炎的淋巴结炎的诊断不同。慢性淋巴结炎的诊断需要准确定位原发性化脓性炎症灶。

诊断慢性非特异性淋巴结炎时，需要与传染病的淋巴结肿大相鉴别，如流感、梅毒、白喉、猩红热等。

慢性淋巴结炎的诊断通常基于该疾病的所有临床指征。对于鉴别诊断存在疑问的病例，建议进行淋巴结穿刺活检或切除淋巴结进行组织学检查。通常，根据受累淋巴结穿刺的结果，可以对淋巴系统的整体状况做出合理的判断。淋巴结钙化灶的形成可通过荧光透视检查发现。

这对于诊断慢性淋巴结炎是否存在恶性肿瘤具有重要意义。

对患者进行全面检查有助于确诊。首先，专家会检查患者身体对结核菌素的反应，以及肺部和其他上呼吸道器官可能出现的损伤。详细了解患者的病史有助于对慢性淋巴结炎做出正确诊断。

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慢性淋巴结炎的治疗

慢性淋巴结炎的治疗应从消除淋巴结感染性炎症的根本病因开始。如果慢性淋巴结炎有口腔源性或单侧起源的体征，专科医生会采取干预措施，直接消除感染性炎症病灶。同时，消除淋巴结中的炎症过程。通常使用广谱抗生素、全身滋补药、抗组胺药和脱敏药物。为了积极对抗炎症过程，必须在疾病早期服用药物。在这种情况下，最有效的药物是氟莫西林、头孢曲松、阿莫西林、头孢他啶和氨苄西林。

无论食物摄入量如何，Flemoxin 均需内服；对于成人和 10 岁以上的儿童，剂量为每天三次，每次 500 毫克；对于 3 至 10 岁的儿童，剂量为每天三次，每次 250 毫克；对于 3 岁以下的儿童，剂量为每天三次，每次 125 毫克。

头孢曲松可通过肌肉注射和静脉注射给药。成人及12岁以上儿童的每日剂量为1.0-2.0克，或每12小时0.5-1.0克。如有必要，对于感染中度敏感病原体的情况，每日剂量可增至4.0克。新生儿的每日剂量为20-50毫克，但由于酶系统发育不全，不建议超过50毫克。12岁以下儿童的推荐剂量为20-75毫克/天。

阿莫西林内服，剂量根据感染性炎症的严重程度而定。成人及10岁以上儿童的推荐剂量为每次500毫克，每日三次。病情复杂时，最大剂量可增至每日3000毫克。2岁以下儿童的推荐剂量为每次20毫克，每日三次；2至5岁儿童的推荐剂量为每次125毫克，每日三次；5至10岁儿童的推荐剂量为每次250毫克，每日三次。

头孢他啶可通过肌肉注射和静脉注射给药。新生儿和2个月以下婴儿的头孢他啶剂量为25-50毫克，每日两次。2个月至12岁的儿童建议剂量为50-100毫克，每日三次。如果免疫力低下或出现严重的感染性炎症，剂量可增至150毫克，每日三次。成人和12岁以上儿童的推荐剂量为每8小时1.0克或每12小时2.0克。

氨苄西林口服，餐前约一小时服用。该药物的每日剂量需根据感染性炎症程度单独处方。成人及10岁以上儿童：每6小时服用250-500毫克。在这种情况下，每日剂量可增至6毫克。儿童每日剂量为100毫克，分6次服用。疗程为一周至两周，取决于感染部位及其发展程度。

慢性淋巴结炎的治疗必须包含物理治疗。部分慢性淋巴结炎病例需要手术干预，即切除发炎淋巴结，使其脓肿化脓。慢性淋巴结炎的早期阶段可以通过物理治疗手段进行治疗，例如电泳、二甲基甲酰胺敷料。一种新的物理治疗方法是激光照射氖凝胶。慢性淋巴结炎的治疗应与增强全身免疫反应相结合。为此，可以使用甲基尿嘧啶、戊酸酯、泮托克林和刺五加等药物。

甲基尿嘧啶可在餐后或餐时内服。成人剂量为每次0.5克，每日四次。如有需要，剂量可增至六次。8岁以下儿童剂量为每日0.25克，8岁以上儿童剂量为每日0.25-0.5克。疗程约40天。

戊酸戊酸酯和泮托克林需内服，仅在餐后服用。成人剂量为0.2-0.4克，每日不超过四次；儿童剂量为0.2克/天。

刺五加是一种生物活性补充剂，剂量为每天两次（早晚）每次一至两粒胶囊。

淋巴结炎的电疗疗程已证明其在治疗慢性淋巴结炎方面有效。超声药物透入疗法、红外线照射、石蜡疗法和电泳疗法也对疗程的疗效有显著的促进作用。

慢性淋巴结炎的预防

有效预防慢性淋巴结炎首先包括预防各种类型的创伤、伤口、微创伤以及各种割伤，包括家庭和工业造成的。如果发生这种情况，必须使用消毒剂彻底处理这些对皮肤完整性的损害。现代消毒剂的种类非常广泛。一项非常重要的预防措施是处理擦伤和其他皮肤损伤，以防止可能的感染。日常遵守基本的个人卫生规则也是预防慢性淋巴结炎的重要因素。及时治疗人体内的炎症过程和化脓性病变对于预防慢性淋巴结炎尤为重要。及时正确诊断引发特定形式慢性淋巴结炎的传染病也是该疾病的有效预防措施之一。

慢性淋巴结炎的预后

除病情特别严重的病例外，大多数情况下，及时且专业的治疗可确保慢性淋巴结炎获得良好的预后。缺乏必要的治疗或治疗开始时间过早会导致病理和炎症过程在体内扩散和蔓延，从而导致淋巴引流中断和淋巴水肿。随后，淋巴结会因淋巴组织被替换而形成瘢痕。在发展为破坏性慢性淋巴结炎的情况下，淋巴结会坏死，随后被瘢痕组织取代。

慢性淋巴结炎局限于四肢，有时会导致淋巴引流障碍和淋巴淤滞。所有这些都可能诱发象皮病。值得强调的是，及时寻求合格专家的医疗帮助至关重要。慢性淋巴结炎的自行治疗是绝对禁忌的，否则可能导致灾难性的后果。