老年人心力衰竭

老年人的心力衰竭是由於各種器官和系統的結構和功能變化複雜。這些變化一方面是衰老生物體所固有的，是自然生理衰老的表現，另一方面則是由成年和中年以後存在的疾病或後期加入的疾病引起的。年齡和病理生理機制這種分層，其中的主要角色由動脈粥樣硬化發揮，從而在結構和顯著變化的心臟和血管的功能，在心臟肌肉的代謝過程受阻。

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老年人如何表現心力衰竭？

老年人的心力衰竭取決於由年齡和硬化變化引起的腦循環減少的程度。年齡相關性肺氣腫的嚴重程度，肺動脈硬化，導致功能性肺儲備下降，血管阻力增加，夜間血液循環改變，以及它們活動的功能性變化，都起到了重要作用。

通常，由於心臟的休克量（SOS）減少而導致大腦血液供應惡化的跡像比其他器官和系統中的停滯現象早得多。降低血流量表示違反睡眠，全身疲勞，頭暈，耳鳴。在夜間增加並伴有失眠的混亂，興奮和運動焦慮可能是腦循環功能不全的早期症狀，與心輸出量減少有關。

左心室和肺充血的弱點的早期徵兆也可以是常出現或運動後或從垂直到水平位置的轉換期間惡化輕微咳嗽。呼吸困難與體力消耗的出現通常被認為是發生心臟代償失調最早的功能性徵兆之一。當評估此症狀老年實踐中應考慮生理功能降低，不僅心血管而且呼吸系統。老年人的呼吸短促也可能是由於伴隨的肺部疾病。而不是心臟的弱點。隨著年齡的增長，其出現的門檻隨著身體活動而降低。呼吸困難 - 與過量的二氧化碳在血液氧飽和度低而產生在肺（肺循環淤血）的血管與血液循環連接呼吸中樞的刺激的結果。老年人與心臟和血管的動脈粥樣硬化窒息發作的最常見的原因是血壓（高血壓危象），血液循環不良的冠狀血管（心絞痛，心肌梗塞）突然上升，顯著改變心臟肌肉的收縮性能。當窒息心源性難以呼吸，即，具有不同於呼氣性呼吸困難吸氣型的，其中呼氣是困難的，例如在支氣管哮喘。

與嚴重呼吸困難患者而不崩潰必須被轉換成半坐位具有降低的下肢（減少循環血液量下降孔徑），以確保氧氣的訪問（遵醫囑強烈的通風或氧氣治療）。如果攻擊起源於誰是住院患者，姐姐，叫醫生立即準備的注射器和針頭靜脈注射操作線束應用到肢體上，必要的藥品（omnopon，鹽酸嗎啡，strofantin K，氨茶鹼，葡萄糖，地巴唑，硝酸甘油，但是-shpu或罌粟鹼鹽酸鹽，cord胺，mezaton等）。考慮到動脈壓的水平進行藥物治療。

在右心室衰竭時，患者抱怨食慾不振，噁心，有時嘔吐，腹脹，肝臟充血導致右側副交感神經沉重; 餡餅在腳踝和腳。

周圍性水腫，尤其是下肢水腫，本身可能不是心力衰竭的早期徵兆; 它們通常與蛋白質降低（低蛋白血症），皮膚膨脹減少，組織膠體滲透壓降低有關。隨著年齡增長，水腫傾向增加。

在客觀研究中，心臟濁音邊界的位移主要標記在左側，心尖部脈沖擴散; 心音被削弱。隨著竇性心律，心臟頂端的收縮期雜音經常被聽到。比年輕的人更頻繁地發生心律不齊 - 心房顫動。它通常與心肌功能不全同時發生。心房顫動的心臟代償失調的出現是一個預後不良的跡象。

老年人如何治療心力衰竭？

應整合老年人心力衰竭治療。

心力衰竭病因治療的主要方向是：

• 增加心肌收縮力;
• 減少體內鈉和水的滯留;
• 心臟負荷減少和postnagruzki。為了這些目的，使用下列藥物組：
• vazodilyatatorы：
  • 對靜脈的色調（硝酸鹽，堇青石，莫西多明）具有主要作用;
  • 主要作用於小動脈（肼苯噠嗪，酚妥拉明，硝苯地平，Corinfar）;
  • 同時影響小動脈和靜脈的音調 - 混合效應（prazozin，卡托普利）;
• 強心苷（korglikon，地高辛）;
• 利尿劑（gipothiazide，triampur，verospyron，呋塞米，尿石）。

老年人心力衰竭：護理的特點

慢性心力衰竭患者除常規服用藥物（強心苷，利尿劑等）外，還需要小心護理。目前情況：情緒休息，飲食控制數量10，醉酒量和分泌液量。老年人臥床休息的弊大於利，因為它會導致充血性肺炎，血栓栓塞和壓瘡。因此，只需要限制體力活動，進行“對病人疲勞”的訓練。為了減少血液循環的小循環中的停滯，患者應該在床頭抬高的位置給予床鋪。

液體的體積不應超過1500-1600毫升/天。飲食中含有足量的低熱量蛋白質，脂肪，碳水化合物，鉀鹽和鎂鹽，限制食鹽至6-7克/天。考慮到施用此類患者強心甙和利尿劑促進鉀的排泄在飲食包括產品富含鉀（杏，葡萄乾，烤馬鈴薯和香蕉等人）中。

有必要定期監測水腫的動態。體內液體瀦留增加的指標是白天使用的液體量與日常的利尿率相關。食鹽限制與液體施用量之間必須有明確的對應關係。為了防止嚴重腫脹，液體攝入量（每天1升）以及食鹽每天攝入5克是有限的。在從醫院或家中治療，在病人出院和他的家人有必要說明一下有必要將液體的攝入量，包括任何液體食物（湯，果汁，果凍，水果，牛奶，茶，水等），以及每日尿量，以維持量在水交換中有一定的平衡。這些數據，患者在訪問時應通知主治醫師和護士。

在某些情況下，長期存在的腫脹會導致皮膚的二次變化，同時會改變它們的顏色，變薄並失去彈性。因此，護膚和預防壓瘡的形成變得非常重要。考慮到老年患者皮膚的薄弱和脆弱性，研磨和按摩會產生良好效果，必須非常仔細地進行。在老年人中，常有皮膚乾燥，引起嚴重瘙癢，出現老繭，限制了患者的運動活動。皮膚乾燥部位應使用具有保濕和殺菌作用的特殊乳膏進行潤滑; 你需要及時去除玉米。

如果有液體在腹腔或胸膜腔顯著量，違反器官的功能，產生穿刺，中老年人來說，這個過程需要謹慎了很多，由於去除液體和急性循環衰竭的發病可能性（發行血管的機械性壓迫後的循環顯著重組崩潰）。穿刺前，尤其是對於正常或降低壓力的人，就必須進入心臟意味著支持血管張力（kordiamin，新福林）。有必要慢慢地從腔中抽出水腫液。流體釋放量應在病史中予以說明。這是必要的實驗室研究，以確定病理過程的性質（心臟代償失調，腎水腫，在腫瘤過程流體積累 - 胸腔或腹部癌症轉移，等人）。

老年循環衰竭患者對氧氣缺乏非常敏感，因此他們所在房間內的空氣應該是新鮮的，充足的水分。如有必要，在嚴重呼吸困難的情況下，使用吸入通過消泡劑（40-95°酒精或10％酒精的抗矽烷溶液）的氧氣混合物。