驚駭的攻擊（暴力運動的攻擊）

暴力運動或“抽搐”的較量可以用意識的關機過程，或者在意識狀態改變的背景。它們也可以被完全保留下來的意識觀察到。通過它的起源劇烈運動可以穿癲癇或非癲癇字符; 有時，他們採取痙攣或強直痙攣或癲癇發作心，或心理運動過度發作的表現圖片的形式。乍一看，他們經常給人一種“不可理解的”綜合徵的印象。診斷變得容易，如果馬達繪圖暴力運動是典型的字符（例如，相補藥然後陣攣發作示例性全身性發作;肌張力障礙痙攣圖像陣發性運動障礙;在圖像昏厥強直性驚厥;鯉魚踏板痙攣在手足抽搐或不尋常的塑料心馬達障礙）。然而，在一個合適的暴力運動並不總是典型字符（例如，“行禮”癲癇發作或在薄膜sapplementarnoy癲癇其他體位的反應或陣發性運動障礙純粹強直性痙攣）。在這種情況下，重要的“病徵環境”暴力運動的分析，以及疾病一般的其他所有功能，並且其流動是非常重要的。記錄扣押以評估其性質非常有用。

“驚厥性”癲癇發作的主要形式：

1. 癲癇症適合。
2. 熱驚厥。
3. Paroksizmalynыediskineziy。
4. 心理性（轉化）癲癇發作。
5. 驚厥性暈厥。
6. 過度換氣的急性陣發性。
7. 手足抽搐。
8. 早期運動障礙。
9. 伴有缺血性梗塞或TIA的hemiballism的攻擊。
10. 驚嚇症候群。
11. 暫時性共濟失調。
12. 心因性運動過度。

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癲癇症適合

典型發作（“標準臨床模型驚厥全身強直 - 陣攣性癲癇發作”）被在一個合適的，短的（通常），持續時間，發生頻率，刻板表達式，癲癇發作的存在的相的存在的主公開號（補藥和陣攣性）的特徵在於突然發作，意識障礙。配合藥物治療效果特抗驚厥藥的正確選擇（在大多數情況下）。然而，有時可以在沒有典型的癲癇發生階段癲癇發作沒有特性全身性發作，並且即使當保存的識（例如，一些實施例額葉癲癇發作）。腦電圖癲癇活動檢測一如既往。在癲癇發作的性質，說這種特徵的意識和腦電圖發作後的變化的存在; 響應於睡眠剝奪，這允許識別癲癇EEG標誌; 對於發作期間心理感覺性癲癇，癲癇使得某些診斷的情感和行為表現可用性特性。有時，為了確認癲癇的診斷需要打印的夜間睡眠或登記皮質和大腦皮質下結構的生物電活動的一個更複雜的方法登記。癲癇發作的性質的其他間接確認是攻擊的其他可能的原因排除。

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熱驚厥

小兒高熱驚厥是一個癲癇發作和發作反映增加的，說明進一步典型的癲癇發作有一個循序漸進的過程的風險（尤其是在家族burdeness高熱驚厥和癲癇）。癲癇發作的可能性隨著高熱驚厥發作頻率的增加而增加，尤其是其流量狀態。

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Paroksizmalnyediskinezii

陣發性運動障礙（以前稱為“陣發性舞蹈手足徐動”） - 病症的異質組，其特徵在於沒有意識障礙發生的不自主運動和姿勢異常的發作。

有六種形式的陣發性運動障礙：

1. Paroksizmalnayakineziogennayadiskineziya。
2. Paroksizmalnayanekineziogennayadiskineziya。
3. 體力活動引起陣發性運動障礙。
4. Paroksizmalnayagipnogennayadiskineziya。
5. 嬰兒陣發性良性皮質醇。
6. 兒童交替性偏癱圖片中的陣發性運動障礙。

無準備運動，退縮，步行開始等引起的運動性癲癇發作。在大多數情況下，運動性癲癇發作被分類為短（通常10-20秒）; 它們的特點是癲癇發作率很高（有時每天超過100次）。由於情緒緊張，智力緊張，疼痛而引起產生痙攣性癲癇發作; 往往他們自發地發展沒有明顯的原因。100％的產生痙攣性癲癇發作時間長（1至數小時）; 它們的發生次數要少得多（從每天1次到每週1次或幾週內1次）。還特別挑選了一種特殊形式的緝獲：它有時被稱為“中級”，因為它們的持續時間為5-30分鐘，嚴格地說，攻擊本身不是由運動引起的，而是由長時間的體力消耗引起的。

在所有形式的陣發性運動障礙的約80％的病例管理以識別那些前體或其他攻擊（“光環”）作為麻木，不適，應力和個體的肌肉群的剛度的感覺與通常開始自身攻擊。運動性癲癇發作始於這些肌肉，其減少會引發發作。通常它是手臂或腿部肌肉的遠端部分。在攻擊期間肌肉痙攣可以從手（或腿）傳播到整個身體一半，包括面部，並且在這種情況下通過hemisyndrome表現出來。但是這種攻擊也可以推廣。在同一位患者中也可能發生左側，右側和廣泛發作的發作。

發作的運動表現結構中的主要因素是肌張力障礙和肌張力障礙的姿勢，但強直，舞蹈，肌陣攣，彈道或混合運動是可能的。一些患者的類似發作僅在睡眠中發生（催眠性陣發性運動障礙）。描述零星和可遺傳的形式。這些攻擊只在睡眠緩慢的階段發展，可以每晚進行，有時甚至每晚發生10次或更多次。

許多陣發性運動障礙患者在發作後會感到緩解，因為他們清楚地知道沒有時間發作（不應期）。

有一種誤解認為陣發性運動障礙僅表現為運動症狀。襲擊通常伴隨著焦慮，焦慮和恐懼感。持續性情緒障礙也是發作間期的特徵，有時使心因性運動障礙的鑑別診斷複雜化。

陣發性運動障礙的各種形式是伯（零星和遺傳性）和繼發性。當沒有檢測到在的局灶性神經症狀的神經學狀態主要形式。二次發作性運動障礙的可能原因繼續加以完善。最近，原因之一只提到了三種疾病：腦性麻痺，多發性硬化症和甲狀旁腺功能減退。如今，這種綜合徵的病因包括，除了這些原因，pseudohypoparathyreosis，低血糖，甲狀腺功能亢進症，腦梗塞（包括系統性紅斑狼瘡），短暫性腦缺血發作，出血延髓，動靜脈畸形，顱腦損傷，腦炎（在急性期），HIV感染，醫源性（滅吐靈，哌醋甲酯，西沙必利）和毒性（可卡因，酒精，等）的形式和其它一些原因（進行性核上性麻痺，複雜性區域疼痛順 朗姆酒，脊髓損傷）。也許這些疾病的圈子沒有完全封閉了起來，將擴大。

發作期間的腦電圖通常充滿了運動偽影; 在腦電圖記錄成功的相同情況下，在大多數情況下不存在癲癇活動。通常，癲癇發作對抗驚厥藥（氯硝西泮，finlepsin等）有反應。

對於診斷，重要的是要能夠識別肢端典型的肌張力障礙姿勢，間質期間的腦電圖檢查以及可能發生的攻擊。有時，視頻註冊是非常有用的。

根據運動模式，陣發性運動障礙患者最常見類似肌張力障礙，根據其表現的陣發性質與癲癇相似。

陣發性運動障礙的特徵還在於突然發作，短的（通常）的持續時間，發生頻率，刻板表達式“抽筋”的存在，作為清單的主要標誌，最後，抗驚厥劑的治療效果。此外，患者常出現陣發性運動障礙檢測的患者或家屬的歷史腦電圖各種異常，甚至明顯的癲癇encephalographic和/或臨床表現。基於攻擊的腦電圖記錄鑑別診斷提出了嚴格的標準，遺憾的是，沒有在攻擊期間解決了這個問題，因為腦電圖往往只反映運動偽影克服需要生物電活動的遙測登記。最常見的發作性運動障礙不應與一般的癲癇相鑑別，與產地癲癇額葉股權，其特徵在於，正面攻擊通常伴有腦電圖癇性活動，會出現沒有意識障礙，其特點是不尋常的運動症狀（所謂的“偽psevdopripadki “，攻擊中的姿勢現像等）。在大多數情況下，陣發性運動障礙的臨床診斷不會引起太大的困難，但也有意見，當鑑別診斷癲癇病變得非常困難。然而，類似的情況可能與心因性癲癇的鑑別診斷。

事實上，陣發性運動障礙與癲癇不同，有許多特徵，其中許多特徵具有根本重要性。這些功能可以列出：

• 缺乏合適的階段，典型的癲癇發作的特徵;
• 保護意識;
• 意識和腦電圖沒有發作後改變;
• 不是癲癇特徵的運動模式的特徵（例如，從同一位患者發作到發作左側，右側和雙側發作，或出現交叉綜合徵）;
• 在發作期間部分控制暴力運動的可能性比癲癇症更明顯;
• 非常準確地模仿陣發性運動障礙發作的可能性;
• 在大多數情況下，癲癇發作時EEG沒有變化;
• 響應於睡眠剝奪（EEG和臨床）相反陣發性運動障礙和癲癇（在第一種情況下EEG激活偏移並增加gipersinhronizatsii - 在第二，陣發性運動障礙和癲癇發作的挑釁減少運動障礙的 - 癲癇）。

在生命的第一年觀察到嬰兒的良性陣發性托帕洛利斯，並且表現為傾斜或旋轉頭部持續1至3天的一個方向，有時帶有蒼白和悲傷的圖像。這張照片偶爾會每年重複3-6次。後來這些孩子的陣發性皮質醇會演變成“良性陣發性頭暈”或偏頭痛。在家族史中，偏頭痛通常會發生。

兒童交替性偏癱始於3個月至3歲，表現為偏癱反復發作，交替出現癱瘓。攻擊持續時間從幾分鐘到幾天。其他陣發性表現也是特徵性的：肌張力障礙，舞蹈症，其也發展為陣發性。雙側偏癱是可能的。睡眠狀態的特徵改善（偏癱在睡眠中消失，在醒來時再次返回）。第一次攻擊可以是偏癱或肌張力障礙，也可以將兩種癲癇發作相結合。攻擊往往伴有眼球震顫。這些孩子的特點是智力發育遲緩。有可能附加痙攣，假球蛋白綜合徵和小腦共濟失調。

心理性（轉換，歇斯底里）癲癇發作

在典型的情況下，假性癲癇發作的特徵是情緒發生的情況或事件，這是一種奇怪的“癲癇發作”模式。在襲擊中存在一個歇斯底里的元素（頭部或胸部抬起的傾斜，骨盆的特徵性震顫等），有助於診斷。在歇斯底里的情況下，可能會有呻吟，哭泣，眼淚，笑聲（有時會同時觀察這些現象），尖叫，偽寫和其他更複雜的發聲和失語症。心源性癲癇發作總是伴有明亮的植物人伴隨伴有心動過速，血壓升高，過度換氣的症狀，不常見 - 持續1-2分鐘的呼吸暫停和其他自主神經症狀。

一個偏離於EEG在擬合的標準電機模型圖案癲癇發作，失神發作活性的最可靠的差異心癲癇發作，沒有EEG減慢節律postpristupnoy，缺乏攻擊和抗驚厥藥濃度的血漿中的頻率之間的通信。通常用於檢測心疾病的診斷陽性標準，並具有所謂的形式polisimptomnaya歇斯底里。

此外，在疑似癲癇病例排除（或確認）後，重要的是尋找其他的臨床和腦電圖癇證：癲癇活動5分鐘的換氣過度，睡眠不足，其次是腦電圖，印刷業記錄一個晚上的睡眠（最可靠的方法），視頻錄製契合登記的挑釁詳細分析攻擊的運動表現的目的。它始終是有用的記住了攻擊檢測的無差錯的性質要求扣押，間歇期和疾病一般的所有組成部分的會計。對於臨床診斷，最具信息性的是癲癇發作的運動表現。

驚厥性暈厥

暈厥昏厥有時會發生在易發生暈厥的患者身上。暈厥期間驚厥的出現證明了意識喪失的深度和持續時間。在這種情況下，有可能是顯著的相似性暈厥與癲癇：意識喪失，瞳孔散大，強直和陣攣性驚厥，流涎，小便失禁，甚至大便，發作後無力有時有嘔吐，然後上床睡覺。

暈厥不同於癲癇存在戶主（lipotimicheskogo）狀態如噁心感，耳鳴，憂慮迫在眉睫降和意識喪失。有血管舒張藥（血管迷走神經，血管舒縮藥）; 過度通氣性暈厥; 暈厥與頸動脈竇超敏反應相關（GKS綜合徵）; 咳嗽暈厥 咀嚼，降糖，立位和其他類型的昏厥。在所有這些情況下，意識喪失之前的患者都會感到暈眩，說出頭暈和意識喪失的預感。昏厥在水平位置極其罕見，絕不會進入夢境（與此同時，晚上起床時也可能）。在任何體位性低血壓和暈厥的變體中，患者都抱怨非系統性頭暈和全身無力。在暈厥的診斷中，重要的是在他們的起源中考慮直立因素。患有暈厥的患者常常表現出動脈低血壓的傾向。為了闡明暈厥的性質，心臟檢查對於排除暈厥的心源性也是必要的。某些診斷值具有Aschner樣品，以及這些技術：如保持主動脈，樣品30分鐘的站立與血壓和心臟速率的週期性測量頸動脈竇的壓縮，保持用於診斷外週自主神經衰竭kardiotestov。

廣泛性強直 - 陣攣性癲癇發作中的驚厥與暈厥發作有所不同。由於昏厥，他們常常局限於孤立的抽搐。暈厥肌肉痙攣始於角弓反張，與顳葉癲癇不良發作無關。

具有決定性意義的是腦電圖研究; 而腦電圖中的非特異性異常不支持癲癇，並且不應誤導醫生。在腦電圖上應用所有引發癲癇活動的方法。

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過度換氣的急性陣發性

攻擊心導致從典型症狀過度通氣呼吸性鹼中毒，如輕度頭痛，頭暈，麻木和四肢和臉，視力障礙，肌肉痙攣，心悸，昏厥（或癲癇發作）刺痛。這類患者經常抱怨胸腔緊張，無法深呼吸。可能有aerofagia，可能導致腹痛。針對呼吸困難的背景可能會導致在四肢震顫和運動機能亢進和oznobopodobnogo強直痙攣。此類患者有時會做出“間腦癲癇”的錯誤診斷。

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手足搐搦症

手足搐搦反映了或明或暗的甲狀旁腺功能不全（甲狀旁腺功能減退症）表現增加綜合症神經肌肉的興奮。顯式形式的內分泌病中觀察到，並與自發強直肌肉痙攣進行。隱藏的表單被觸發最多神經過度通氣（圖中永久或陣發性心理營養障礙）和體現在四肢和面部感覺異常，以及選擇性的肌肉痙攣（“karpopedalnye痙攣”，“手產科醫生”）。情緒和營養障礙以及性精神疾病（dissomnicheskie，tsefalgicheskie等）等症狀為特徵。嚴重者可出現牙關緊閉和其他面部肌肉痙攣，以及背部肌肉的參與，隔膜，甚至喉頭（喉痙攣）。Chvostek檢測症狀，症狀特魯索Bansdorfa和其他類似的症狀。低水平的鈣和血液中磷含量升高也是特徵。但也有正常血鈣的手足搐。症。潛伏手足抽搐檢測到正面EMG測試。

有必要排除甲狀旁腺疾病，自身免疫過程，神經系統的心理障礙。

早期運動障礙

早期的運動障礙（急性張力障礙反應）涉及抗精神病藥綜合徵表現或多或少廣義張力障礙痙攣面臨更多的肌肉，舌頭，頸部，軸向肌肉：oculogyric危機，眼瞼痙攣，牙關緊閉，口腔，攻擊突起的強制打開或扭轉語言tortikollis，角弓反張危機，psevdosaalamovy攻擊。約90％的急性異常反應發生在抗精神病藥物治療的前5天，所有病例的50％ - 在第一個48小時（“綜合症48小時”急性肌張力障礙是青壯年（主要是男性）她很好地響應醫療校正較為常見.. Holinolitikami抗精神病藥物停藥後自發地消失。引進抗精神病藥綜合徵的臨時連接，使診斷並不十分困難。

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伴有缺血性梗塞或TIA的hemiballism的攻擊

瞬態hemiballismus可影響丘腦底核缺血的情況下可以觀察到，並出現短暫發作krupnorazmashistyh揚抑，並在身上（“hemiballismus-偏側舞蹈症”）的對側彈道運動。Hemiballismus通常與受影響的四肢肌張力下降有關。一般地，這種綜合徵也在尾狀核，蒼白球，中央前回，或丘腦核（缺血性梗塞，腫瘤，動靜脈畸形，腦炎，系統性紅斑狼瘡，HIV感染，頭損傷，脫髓鞘，結節性硬化，高血糖症，基底神經節鈣化病變描述帕金森氏症的一個側面levodopaterapii症狀，如並發症丘腦）。

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暫時性共濟失調

暫時性共濟失調有時可以模仿短暫的過度運動。這樣共濟失調可以是醫源性（例如，苯妥英）的處理與兒童腦炎，並且在一些遺傳性疾病（發作性共濟失調I型，II型，發作性共濟失調，Hartnupa疾病，泌尿疾病楓糖漿，丙酮酸脫氫酶缺乏症）。在成人中引起週期性共濟失調可藥物中毒，多發性硬化，短暫性腦缺血發作，在枕骨大孔壓迫損傷，腦室系統間斷性梗阻。

心因性運動過度

對於心因性和有機運動過度症的鑑別診斷，a

1. 心理運動障礙的積極診斷
2. 排除有機hyperkinesis。

為了解決這些問題，臨床表現的所有細微差別的重要記錄，並在一定多動症估計4個因素：電機拉，運動過度的動態，以及其周圍的環境，並綜合徵病程。

任何心因性運動過度症的臨床診斷的正式標準如下：突然發作伴有明顯的挑釁事件; 多種運動障礙; 在一次檢查中波動的可變和矛盾的運動表現; 運動表現與已知的有機綜合徵不相符; 當檢查集中在身體的受影響部位時，運動增加或變得更明顯，相反，當注意力分散時，運動減少或停止; 過度阻塞或過多的發酵劑反應; 病理運動（運動過度）對安慰劑或建議作出反應，確定相關的假擬症狀; 運動障礙通過心理治療被消除，或者當患者不懷疑他們正在觀察時停止。對於每個個體的心因性運動過度綜合徵（震顫，肌張力障礙，肌陣攣等），還有一些額外的指定診斷細微差別，我們不在這里居住。

作為差分診斷標準可用於這樣的特徵運動機能亢進如改變其強度由情緒刺激的影響，改變了意識，催眠建議，異戊巴比妥鈉釋放，醇接收，改變身體姿勢或部分的水平上，振盪嚴重性運動機能亢進如“壞”和“好”的日子。

除了“暴力運動的場面”，也可以包括一些與睡眠有關的現象：睡眠（以及其他類似的綜合徵）期間良好的夜間肌陣攣（嬰幼兒），yaktatsiya（“搖擺”），不寧腿綜合徵，週期性肢體運動。接近夜間恐懼症候群--Somnambulism的行為。

刻板印象的一些變體（並且可能是情感性 - 呼吸性癲癇發作）也可以被包括在該組中。