兒童熱性驚厥

在6歲以下的兒童中發生高熱驚厥，體溫超過38°C，缺乏無熱驚厥史和其他可能原因。診斷是臨床的，在排除其他可能的原因之後進行。對持續少於15分鐘的癲癇發作的治療是支持性的。如果抽搐持續15分鐘或更長時間，則治療包括靜脈注射勞拉西泮，並且在沒有靜脈注射磷酸肌鈣蛋白的作用下。通常，長期維持治療高熱驚厥沒有顯示出來。

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什麼導致兒童熱性驚厥？

大約2-5％的6歲以下兒童出現熱驚厥; 在大多數情況下，6至18個月的兒童的年齡。單純性高熱驚厥持續時間不超過15分鐘，並且沒有局灶性症狀，如果連續出現，總持續時間少於30分鐘。複合熱性驚厥持續超過15分鐘，伴有局灶性症狀或術後輕微癱瘓，或連續發生驚厥性癲癇發作，總共超過30分鐘。大多數（超過90％）熱性驚厥都很簡單。

高熱驚厥是針對細菌或病毒感染而發生的。它們有時也會在接種疫苗後發展，例如DTP（百日咳，白喉和破傷風類毒素）或trivaccine（麻疹，風疹，腮腺炎）。遺傳因素和家族因素可能會增加對高熱驚厥的易感性。單純性雙胞胎的一致性顯著高於異性雙胞胎。

兒童熱性驚厥的症狀

在最初的溫度升高期間，高熱驚厥經常發生，並且大多數在發熱的頭24小時內發展。以廣泛性抽搐為特徵; 在大多數情況下，驚厥是陣攣性的，但有些表現為無力或強直的姿勢。

在排除其他原因後，癲癇發作被診斷為發熱。發燒還可引起小兒驚厥發作，發作時出現無熱驚厥; 在這種情況下，這不是熱性驚厥，因為孩子已經有驚厥的傾向。如果孩子小於6個月，他標誌著腦膜跡象或CNS抑鬱症或癲癇發作的症狀後，發熱發燒幾天的發展，應該採取腦脊液的研究，以防止腦膜炎和腦炎。有時需要對代謝紊亂或代謝性疾病進行實驗室檢查。它應該確定葡萄糖，鈉，鈣，鎂，磷，以及肝，腎功能的水平，如果孩子最近有腹瀉，嘔吐或低的流體流動; 如果有脫水或腫脹跡像或複雜性熱性驚厥。腦部CT或MRI應在局灶性神經症狀或顱內壓增高的情況下開處方。腦電圖通常不能確定具體原因或預測癲癇復發; 在神經系統檢查結果正常的兒童首次發生熱性驚厥後，不推薦使用此藥。我們應該考慮複雜或反復發作性高熱驚厥後腦電圖的指定。

兒童熱性驚厥的治療

治療持續時間不超過15分鐘。持續超過15分鐘的驚厥需要使用藥物來阻止它們，同時仔細監測血液動力學和呼吸狀況。如果對藥物的反應不快並且繼續發作，則可能需要對氣管進行插管。

通常使用短效苯二氮卓類藥物（例如0.05-0.1mg / kg的勞拉西泮，其可在5分鐘後重新註射，最多3次注射）靜脈內施用製劑。如果繼續癲癇發作，可在15分鐘後給予磷苯妥英15-20毫克PE（苯妥英當量）/ kg。地西泮0.5mg / kg的直腸凝膠可以給藥一次，然後如果勞拉西泮不能靜脈內給藥，則在20分鐘後重複。

除非兒童出現多次或長時間的癲癇發作，否則通常不會顯示支持性藥物治療以預防反復發作的熱性驚厥或發生無熱性驚厥。

兒童熱性驚厥的預後是什麼？

兒童反复性高熱驚厥約佔35％。如果第一次癲癇發作的兒童年齡小於1歲，或者患有熱性驚厥第一線親屬關係的患兒復發的可能性更高。熱性驚厥後出現熱性驚厥綜合徵的概率約為2-5％。