急性和慢性侵蝕性 - 出血性胃炎：胃竇，胃底，灶性
最近審查：23.04.2024
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流行病學
如前所述，胃炎被認為是我們這個時代最流行的疾病之一。如果早期的醫生診斷出病情主要是輕微的，那麼在過去十年中，出血性胃炎和胃潰瘍等危險病例的發病率顯著增加。而且出血性胃炎的發病率增加了近10倍，這是一種進步的副作用。
在服用NSAIDs和皮質類固醇的患者以及患有酒精中毒的患者中，大多數病理都被診斷出來。在這些人群中，一半病例發現有出血性胃炎。
出血性胃炎同樣受到女性和男性的影響。在兒童中，只有在個別情況下才能檢測到這種病理。
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原因 出血性胃炎
消化內科醫生認為出血性胃炎是一種多種疾病，尚未得到充分研究。正是為了確定最可能導致胃血管微循環中病理變化的原因，科學家們尚未成功。儘管如此，他們仍然發現了幾種可能引發病理髮展的風險因素。
對於巧合率高的因素（致病因素的影響 - 出血性胃炎症狀的出現）包括以下因素：
- 由於不受控制和不負責任地接收某些藥物組而不考慮其副作用，因此對胃和酸鹼產生負面影響。特別是長期使用非甾體類消炎藥和鎮痛藥，應用皮質類固醇激素和長期抗生素治療。
- 慢性濫用酒精飲料。
- 不正確的營養方法，特別是使用過熱的菜餚，過度痴迷鹹味，熏制，辛辣和油炸，這會刺激胃壁，並對其中的血管狀態產生不利影響。
- 含有重金屬鹽的劣質產品的消費，作為香料添加劑添加或由這些產品的生產者用於其他目的，這些產品並不認為有必要照顧消費者的健康。對於這樣的產品，可以攜帶所有可能的調味料和香料，尖銳的商店醬料和保存，質量差的煙熏產品。
- 頻繁發生病毒性疾病的病例削弱了機體。
- 體內細菌感染的存在，特別是如果它是幽門螺桿菌的大多數胃腸疾病的臭名昭著的原因。
另外導致的病理過程的發展會損壞機械胃，克羅恩氏病的特徵在於涉及體細胞中的胃腸道，應力和情緒壓力，代謝紊亂嚴重的炎症過程中，與受損的毛細血管通透性有關的血管病理學。
大多數情況下，出血性胃炎是在免疫力減弱的背景下發展起來的，它無法應對致病因素的負面影響。
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發病
所以，出血性胃炎是胃粘膜炎症最嚴重的類型之一。它的特徵不僅在於胃壁的炎症，而且還表現為出血性糜爛和小潰瘍。這類似於胃炎的侵蝕性形式，這就是為什麼出血性胃炎通常被稱為侵蝕性或侵蝕性出血性的原因。
事實上，這是兩種完全不同的疾病，症狀略有相似，但具有不同的發展機制。因此，對於糜爛性胃炎，粘膜發炎會出現糜爛，這可能是由粗糙食物，抗炎藥，酒精飲料的刺激性作用，細菌因子引起的。
出血性胃炎的發病機制似乎一路走來。首先，在粘膜出現平坦潰瘍和表面侵蝕，這表現為在皮下微循環血管病症（或更確切地說粘膜下）層的結果，然後存在與粘膜損傷和效果對這些細菌因子和與自身血管疾病相關的炎症症狀。
因此，被稱為出血性胃炎，他通常出現在小出血灶的胃粘膜和他們周圍的發炎區域。由於胃小血管中的微循環障礙，它們可能形成凝塊，這使得病理學更加危險。
換句話說，病理學從內部表現出來，而造成它的因素可以是內部的和外部的。
發生出血性胃炎的主要作用是由於血管滲透性和血液循環受到侵害。在這方面重要的是侵犯細胞中的代謝過程，導致其中退化過程的發展。這種變化的原因被認為是對胃組織和身體的長期或永久性影響，作為整體的負面因素，這將在下面討論。
症狀 出血性胃炎
該疾病通常始於出現類似消化不良的症狀。換句話說，出血性胃炎的首要徵兆 是大多數胃腸道病理學的特徵。
患者經常抱怨：
- 胃中不愉快的感覺，
- 鈍痛，局限於上腹部，食後變得更強壯，或者在胃部按壓一點。
- 消化不良的症狀：由於氣體形成增加，腹部感覺沉重，噁心，有時伴有酸味和嘔吐的bel氣，
- 口中出現金屬味道。
立即出現胃出血的出血性胃炎的情況並不少見。然後患者註意到嘔吐物和糞便中有血跡，這些血跡呈黑色。
許多患者發現食慾與因失血無力和頭暈的因素明顯減少，一個白色斑塊在舌頭的外觀，椅子的衝突（腹瀉與便秘交替的情況下），嘔吐未消化的食物。
隨著疾病的發展，症狀更像是胃出血的表現。嘔吐物重量變成黑色，類似於咖啡渣，糞便變得液體和焦油。皮膚蒼白蒼白，有時會出現嚴重出血的情況下意識喪失的情況。
當檢查病人時，醫生提請注意皮膚和粘膜的不自然蒼白的顏色，脈搏快，血壓相對較低。如果炎症過程是急性的，觸診將感受到腹部肌肉的張力，伴有明顯的疼痛。
在慢性病理過程中，患者的抱怨被歸結為頭痛，全身無力和過度疲勞，頭暈。有一些缺鐵性貧血的症狀，如蒼白的陰影和明顯的皮膚乾燥，指甲脆弱和缺乏習慣性健康光澤。
形式
根據三個參數對出血性胃炎進行分類：病程的性質，病變的根本原因和受影響區域的局部化。
基於該疾病的潛在原因，可區分出兩種類型的出血性胃炎：
- 如果在最初健康的人中診斷病理並且其病因是一種或多種外部致病因素，
- 如果胃炎在已有的胃腸疾病背景下發展，尤其是胃，則繼發性胃炎。
這是導致患者投訴有所不同的主要原因，因為在第二種情況下，有其他疾病的症狀層，這使得診斷更加困難。但根據病理過程的發展階段，症狀可能略有不同。
根據疾病過程的性質，您還可以確定2種病理學類型，這些病理學稱為出血性胃炎形式：
- 該疾病的急性形式，
- 它的慢性形式。
對於急性病程，侵蝕的局灶位置是特徵性的，這使得可以在短時間內（最多10天）應對疾病。像往常一樣，慢性病理形式更難以治療，內部出血的危險持續多年。
急性出血性胃炎
大多數情況下，該疾病的急性病程在其發展的開始時就被觀察到。但有一些慢性病理復發的病例始於急性發作。
急性胃炎的特徵在於炎症過程的高度症狀。病理學最常見的原因是：
- 劣質和坦率的有害食品，
- 當化學物質，毒物，重金屬鹽進入時，會燒傷胃粘膜，
- 由於先前的疾病導致身體中毒，
- 腹部鈍器傷害，
- 由於不熟練的診斷測試造成的胃粘膜損傷，
在這種情況下病理學的發展與侵犯胃液分泌或增加鹽酸含量無關。
慢性出血性胃炎
這種疾病的特徵是一些模糊的症狀。它的特點是緩解期和惡化期。治療一段時間後，該疾病可能根本沒有表現出來，但是在刺激性因素的影響下，它可以再次爆發，有時甚至是急性形式。
根據炎症灶在胃中的位置，可以確定以下類型的疾病：
- 出血性胃竇炎。這樣的診斷表明，胃粘膜血管變化的位置是其最初的部位 - 胃竇。這是最常見的疾病之一。
病理學可以以急性和慢性兩種形式出現。
急性形式的特徵在於疾病的快速發展和嘔吐物和糞便中存在血液。
在慢性形式可觀察到的症狀的任何類型的胃炎的特性：胃痛，特別是在進食，噁心/嘔吐，食慾不振，味覺改變，在舌頭上發白的塗層的外觀，虛弱和頭暈的頻繁發作後。
- 近端出血性胃炎。這種病理形式既可歸因於胃炎，也可歸因於各種病理特徵的症狀學特徵（十二指腸的最初部分的炎症，其直接附著於胃）。
此外，這種病理可能會導致腸道蠕動和停滯過程的侵犯。
- 出血性局灶性胃炎。病理學的名稱表明，胃黏膜下層的血管疾病，後來表現為侵蝕和血栓，並不覆蓋器官的整個內表面，而是代表不同大小的損傷灶。這種病灶的本地化也可能不同。
大多數情況下，該疾病以急性形式發生，伴隨著頻繁的頭痛，胃痛，各種消化不良，體重減輕。
在胃炎的慢性形式中，可能存在與消化障礙相關的其他不愉快症狀。其中，人們可以區分手腳麻木，頭髮，指甲和牙齒的惡化，皮膚明顯的蒼白。
作為一種單獨的病理學類型，可區分出血性反流性胃炎，其中粘膜上的水腫和糜爛的外觀與將十二指腸的內容物重新註入胃中相關。
至於疾病發展的階段，這裡可以考慮病理的表面和侵蝕形式。
表面出血性胃炎，當胃粘膜血管的變化已經在小出血的形式可見診斷的醫生，而是一個強大的炎症過程和足夠深出血糜爛涉及大血管尚未觀察到。調用這種形式的胃炎容易的方法得罪真理，因為病灶任何負面影響可能會導致疾病的過渡到一個更嚴重的階段。然後，我們會以他特有的侵蝕和粘膜炎症和血液釋放到胃腔潰瘍病變討論糜爛出血性胃炎。
在這種情況下出血的可能性取決於大型侵蝕的位置（或幾個較小尺寸的相當深的病灶）。如果粘膜病變位於胃的前壁或後壁以及其底部，則出血風險仍然很小。
並發症和後果
與其他形式和類型的胃炎一樣，出血性胃炎不能反映患者的一般健康和健康，特別是如果不治療的話。在各種刺激的影響下，以表面形式開始，出血性胃炎呈現越來越嚴重的形式。
已經代表了治療失敗時的危險和急性胃炎或缺乏可能變成慢性，其中，因為我們知道，更難治療，並不斷威脅要提醒自己，再痛苦和相當危險的復發。
該疾病發展的危險後果被認為是其發展成胃潰瘍或胃癌。特別接近出血性胃炎消化性潰瘍，糜爛，因為隨著時間的推移在尺寸和更深入的去可能會增加，不僅影響粘膜，更主要的消化器官的肌肉組織。高概率的近端出血性胃炎可以發展成胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
關於該疾病的並發症，最常見的是出血性胃炎，特別是其急性形式，伴有貧血症狀。這是由於血液流失，當侵蝕開始流血時。
然而，對生命的最大危險並不在於貧血本身，而是因為糜爛性出血性胃炎引起的強烈的胃出血，如果涉及大血管的話。
診斷 出血性胃炎
正如你所看到的，出血性胃炎不是一種無害的胃病，其中特別重要的是要及時發現疾病並開始有效的治療，避免可悲的後果。
診斷措施的計劃取決於患者的狀況。如果可能，出血性胃炎的診斷從外部檢查開始，並從患者的話語中研究疾病的症狀。同時注意疼痛的局部性，出現的時間和食物攝取的依賴性，嘔吐物的顏色和組成，糞便的顏色（患者的主觀評估）。
通過外部檢查，可以注意到皮膚的蒼白和乾燥，舌頭上出現斑塊。測量心率和血壓可能表明心動過速和低血壓是出血跡象。
強制性觸診（觸診）腹部。伴有出血性胃炎，這個過程非常痛苦。
在實驗室測試中，以下測試是強制性的：
- 一般血液測試，
- 生化血液檢測，
- 一般尿液分析，
- 分析糞便中的血液。
儀器診斷中出血性胃炎的主要方法正確地認為食管胃，這使得它能夠在視覺上評估胃的粘膜的情況下，看到它在的病理變化發生，病變，它們的數量和大小，出血的源的位置。
在此過程中，材料一起（小部分粘膜）進行顯微鏡檢查以鑑定突變細胞。在這種情況下觀察活組織檢查被認為是適宜的，因為疾病向腫瘤學過渡的可能性很小。
為了識別身體中的細菌感染（臭名昭著的幽門螺桿菌），進行呼吸性尿素酶試驗和PCR-dagnostics。並且pH測量的結果提供關於胃的酸度的足夠信息。
需要檢查什麼？
如何檢查？
需要什麼測試？
鑑別診斷
鑑別診斷是用糜爛性胃炎，胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃癌等病症進行的。
誰聯繫？
治療 出血性胃炎
為了開始治療出血性胃炎患者，醫生只有在做出準確診斷後，才能排除胃細胞的惡性變化。根據患者的病情，決定將他送到醫院或指定適當的門診治療的問題。消化道出血跡象的存在是患者住院的無條件原因。
開始飲食治療和處方藥物的解決方案，以幾種方式解決問題：
- 控制胃液產生。
- 抗分泌藥物：
- H的阻滯劑2組胺受體（“法莫替丁”，“雷尼替丁”）
- 質子泵抑製劑（“Omez”，“奧美拉唑”）
- antacidy（«Maaloks»，«Almagel»）。
- 抗分泌藥物：
- 保護胃粘膜免受侵襲性因素的影響 - 包封劑，具有收斂作用的藥物（“De-nol”，“Flokarbin”）
- 停止並預防出血（止血治療）。處理是通過靜脈滴注氨基己酸的方法連同腎上腺素加/ W或W / O型注射藥物“Vikasol”，“Dicynonum”，“酚磺乙胺”進行。
在嚴重出血和嚴重貧血症狀（失血性休克）的情況下，可能需要輸血或輸注具有抗休克作用的血液替代製劑。
停止止血後，習慣性地開出鐵製劑。
- 在酶製劑（“Festal”，“Creon”，“Pancreatin”）的幫助下消化正常化。
- 在特殊的雙組分或三組分方案中給予抗生素以抗擊細菌感染（如果在診斷性研究中檢測到幽門螺桿菌）。
- 恢復性治療：
- 攝入維生素和維生素 - 礦物質複合物，以彌補由於消化和血液流失而形成的體內營養素缺乏症。
- 加強血管（準備“Detraleks，”Venarus“）
- 通過植物油（沙棘，玫瑰果）的幫助治愈組織的侵蝕和再生。
對於出血性胃炎的外科治療，醫生極少採取措施，因為手術干預常常導致患者死亡。他們並不能保證完全治愈。根據醫學統計，約25-30％的成功接受手術的患者面臨這樣的事實：一段時間後，該疾病以出血的形式出現復發。
儘管如此，最好的結果仍然是內鏡治療出血性胃炎，其中包括：
- 用酒精和腎上腺素的混合物摩擦患處，
- 用血液表面重建溶液處理受影響的區域，
- 電凝血的出血來源，
- 長期作用止血（使用鋇凝血酶組合物）。
出血性胃炎的物理治療主要是在緩解期的慢性病程中進行的。物理療法的有效方法包括直接在源頭攝取礦泉水的療養院治療，泥漿治療，電鍍，超聲波。
流行藥物用於治療出血性胃炎
由於胃炎被認為是最常見的診斷之一，因此製藥業擔心釋放出對胃粘膜和整個消化過程都有積極作用的新型有效藥物。儘管如此，執業醫師並不都傾向於實驗，因此在治療胃炎（包括出血性胃腸炎）時，同樣是新藥和已經過時效的藥物仍然需要。
例如，用於治療侵蝕性和潰瘍性胃腸病變（包括反流性疾病）的老式“法莫替丁”。它有助於使胃酸度正常化，並防止胃腸道出血復發。
該藥屬於組胺H 2受體阻滯劑組。通常規定每天服用1-2片1-2次。治療過程為1-1.5個月，伴有反流疾病的治療過程可增至12週。
這種藥物在所有患者群體中都有相當好的感受。其使用禁忌只能用於懷孕和哺乳期，年齡較小的兒童（從0到3歲），對藥物成分過敏。
該藥物可能與以下副作用有關：噁心，嘔吐，曬出口，腹痛，大便失調，頭痛，睡眠障礙，抑鬱，嗜睡，心律失常和減壓，過敏反應和其他的感覺。
“Creon”是一種新型藥物，其酶組成接近人體產生的酶組成。它用於改善消化並促進胃腸道的任何病理學的工作。
施用方法和劑量。在每次正餐時採取膠囊形式的製劑和足量的水。
劑量由主治醫師根據病變的某種程度的嚴重程度取決於生物體的個體需要來指定。通常單劑量範圍從2萬到8萬單位。並取決於食物的質量。如果食物中不含消化的重組分，只需服用一半的處方劑量即可。
該藥沒有禁忌症，除了對其成分過敏，但沒有消除一些副作用。最常見的是腹痛，消化不良現象，不常見的過敏反應。
“De-nol” - 一種創新藥物，其作用在出血性胃炎中具有令人難以置信的顯著性，並伴有粘膜的侵蝕性病變。畢竟，這種藥物只是為了保護受損的胃粘膜免受額外的刺激。它也被認為是有效的抗擊細菌感染。
該藥用於惡化階段以減輕胃炎的不愉快症狀。該藥的日劑量為4片，分為2或4劑。飯前或晚上服藥半小時。對於兒童，每日劑量取決於體重，為1-2片。
治療過程可以從4到8週。
在懷孕和哺乳期間不要使用這種藥物，在分解階段發生腎衰竭，對藥物過敏，以及在小兒科治療4歲以下的兒童。
“Detraleks” -旨在強化血管，如出血性胃炎它主要是違反循環在胃的小血管的問題，隨後轉化成糜爛出血，由於這些相同的血管破裂的藥物。
該藥物作為恢復和強化治療的一部分是有效的。每天服用1次或2次。推薦的每日劑量是2片。
隨著小胃管破裂和出血潰瘍，劑量可增加到每天6片（分2次服用）。3天后，以相同的給藥頻率將劑量降低至每天4片。再過3天后，他們恢復到維持劑量。
藥物的治療過程很長（長達1年），可能由醫生規定重複。
服用該藥的禁忌症是對其過敏和母乳喂養。副作用不是很多，主要是他們涉及胃腸道：腹瀉和各種消化不良現象。少見的有腹部和頭部疼痛，頭暈，皮疹。
飲食與出血性胃炎
這對胃腸道的任何病理都應該特別注意，所以這種飲食。如果你不訂購食物並且不控制食物的質量和數量，你甚至可以否定任何最有效的治療。
作為最難治療的病症之一，出血性胃炎需要綜合治療方法，其中主要地方是通過藥物和飲食服用。並且開發具有出血性胃炎危險的出血性胃炎的飲食非常謹慎。
許多胃腸病理學家都知道，分數營養（每天5-6次，小部分）的要求仍然與出血性胃炎相關。但食物應該易於消化，不會刺激胃粘膜。
蔬菜只能以煮熟或烘焙的形式食用，除了捲心菜外，其在出血性胃炎中不能以任何形式使用。豆類（豆類，豆類，豌豆），肉類和魚類的脂肪品種，辛辣香料將不得不放棄。禁令之下還有咖啡和巧克力產品，碳酸飲料（可以不含天然礦泉水），葡萄（因為可能在胃裡發酵）。而且，當然，你不能吃煙熏食品，鋒利的，油膩的或油炸的菜餚，保存。
麵包只能在昨天吃掉（麩皮比較好），所以有必要忘記新鮮烘焙和奶油蛋糕。然而，還有關於新鮮牛奶，這有助於增加胃，奶酪或脂肪酸奶油的酸度。
但是，應該有必要在患者的定量中使用低脂肪的酸奶製品，果凍，非酸性蜜餞，低脂肪肉湯。桌上的盤子應該盡可能地液態或者以土豆泥的形式存在。肉和魚比較好煮沸或蒸。
除了增加酸度的珍珠大麥之外，喀什可以被消耗。特別有用的是粘稠的粥，易於同化和保護胃粘膜免受損害。但是，酒精對胃出血性胃炎的侵襲性作用恰恰相反，這導致了情況的惡化。
最重要的是，食物和飲料應該是溫暖的，但不是熱的，能夠引起毛細血管破裂和出血。它不會促進消化和冷食物的正常化。
考慮出血性胃炎的典型菜單：
1早餐：
- 甘露粥（蜂蜜燕麥片，奶酪漿果砂鍋，穀類布丁，慵懶的varenichki等）
- 雞蛋煮軟（蒸雞蛋，初乳）
- 帶麵包屑或乾燥的綠茶（涼茶，穀類飲品）
2早餐：
- 土豆泥（米飯或蕎麥粥，紅燒甘藍）
- 雞肉蒸肉（低脂蒸肉肉丸）
- 非酸性漿果果凍
午餐：
- 蔬菜湯，用牛肉肉（甜菜根，米飯或番茄湯）
- 低脂蒸汽魚（蒸肉丸，煮瘦肉，蔬菜砂鍋）
- 野玫瑰湯（草藥或綠茶，非酸性水果蜜餞
Poludnik：
- 蘋果（水果蛋奶酥，梨，香蕉）
- Kissel（不濃茶，草藥湯劑）
晚餐：
- 酸奶酪或蜂蜜（肉和蔬菜，魚布丁，蕎麥粥等砂鍋）的奶酪（1包）
- 水果和漿果果凍（來自漿果，果凍的松露）
- 非酸蜜餞或草藥煎劑
2晚餐：
- 烤蘋果或一杯酸奶（發酵烤牛奶，酸奶）。
正如你所看到的，在所有的限制條件下，患者出血性胃炎的食物和菜餚的選擇足以確保食物的飽滿和多樣化。
替代治療
沒有那麼多的疾病，非傳統醫學尚未做出可行的貢獻。所以在出血性胃炎的情況下。替代治療顯著緩解了患者的病情，並有助於身體代謝過程的正常化。
從藥用植物廢油出血性胃炎的治療（沙棘果的原料突出或臀部）和胡蘿蔔素油，其可以在任何藥店購買。每餐前1小時服用您需要的油，每天3次，持續一個月。
像往常一樣，為了使酸度恢復正常，你可以使用馬鈴薯汁，空腹喝一杯馬鈴薯汁。治療10天后，休息2週。
不可能不注意小麥胚芽的益處。必須將其磨碎並以生或熟的形式攝入1湯匙。一天三次。
當然，別忘了養蜂的產品。蜂膠酊的形式（飯前每天一小時中的20滴的量三倍），或只是一個小片的它（長咀嚼一個月）將有效地減少炎症和胃炎的其他不適症狀。
它是與出血性胃炎和草藥治療。蘆薈汁，萵苣浸劑，洋甘菊，鼠尾草，西洋蓍草，百里香都會有用。
同種療法
當胃部發生炎症過程並且粘膜覆蓋著痛苦的糜爛時，很自然地避免它在口服合成製劑時發生的額外刺激。順勢療法是非傳統藥物的一部分，其藥物對機體的作用更溫和，儘管它們很少不如具有相同作用的藥物。
這就是胃炎治療極受歡迎的原因，包括出血性順勢療法，唯一的缺點是治療時間長。
很顯然，如果症狀表明急性胃炎伴有胃出血，那麼你需要去醫院，而不是註冊預約順勢療法。但如果急性發作停止，繼續治療並預防疾病復發，則適合使用順勢療法藥物。
因此，溴和溴酸鉀在3和6稀釋液中顯示在胃中的糜爛 - 炎症過程中，伴隨著充足的粘液分泌和混合血液的嘔吐。
伴有血性嘔吐的淺表性出血性胃炎，Ipukuan採用3倍稀釋程序，可緩解噁心和嘔吐症狀。
一種有效的胃消毒劑也被認為是3或6倍稀釋的砷濃縮物。它有助於迅速消除出血性胃炎的炎症和劇烈疼痛。
伴有反流性胃炎，順勢療法的醫生可以開3個稀釋度的秋水仙。任何種類的胃炎都有2種稀釋度的鉍，伴有炎症和嚴重的疼痛，無論其原因如何。
預測
如果我們談論出血性胃炎，那麼這是一個有爭議的預後的病理學。如果你遵循飲食和採取醫學處方藥物，病人的生命將不會受到威脅。另一件事是，這種陰險的病理更傾向於比其他人復發，即使通過手術也無法預防。
儘管醫生做了所有的努力，但手術治療的預後在許多情況下仍然不利，因為在手術過程中和之後出血的高風險。因此，如果不嘗試其他治療方法，手術仍然不值得。
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