黑色素痣
最近審查：23.11.2021
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痣或痣——一種由皮膚色素黑色素的修飾細胞構成的皮膚結構——被國內皮膚科醫生定義為黑色素痣，可以是後天性的，也可以是先天性的。 [1]
關於術語和分類問題
臨床術語中“正式”的部分定義（來自拉丁語 - formis）的意思是“相似、相似”。
在 ICD-10 的俄語版本（在良性腫瘤部分）中，黑色素痣（有色、多毛和藍色）的代碼為 D22。此外，根據定位，唇部黑色素痣的代碼為 D22.0；眼瞼痣編碼為 D22.1，耳朵為 D22.2；頭皮和頸部黑色素痣 - D22.4; 面部黑色素痣（未明確部分） - D22.3；軀幹黑色素痣 - D22.5。
此外，位於身體周邊部位的痣可定義為肢端黑色素痣，上肢痣的代號為D22.6，下肢的痣代號為D22.7。
還有術語“黑素細胞神經”。那麼問題來了，黑色素樣痣和黑色素細胞痣是什麼意思，它們之間有什麼區別？
事實是，在原始的英語分類——國際疾病分類 (ICD 10) 中——痣被定義為黑色素細胞（根本沒有術語“黑色素形式”）。而黑素細胞痣是皮膚上的同一個痣，一種良性腫瘤，或一種 表皮痣，由相同的黑素細胞（lat.-melanocyte）組成，通常稱為痣細胞，即痣細胞。
流行病學
發病
痣的形成過程 - 新生 - 可以通過遺傳因素和環境因素（暴露於紫外線輻射等）的複雜相互作用來解釋。
先天性痣的發病機制與前體細胞（胚胎神經嵴的黑素母細胞）形成黑素細胞的障礙有關。將色素帶入周圍皮膚角質形成細胞的樹突狀黑素細胞和痣細胞（痣細胞）是形態不同的細胞類型。 [4]
根據現代新生模型，黑色素細胞皮膚腫瘤起源於一個突變細胞，其激活導致黑色素細胞增殖並轉化為新生細胞。真皮和表皮上層的色素痣細胞呈上皮樣外觀，呈長方體或橢圓形，細胞質彌散，核呈圓形或橢圓形；真皮中層的痣細胞體積較小，不含黑色素，真皮下層的痣細胞呈紡錘狀，與成纖維細胞相似。
同時，痣的形成被視為與信號蛋白NRAS（參與調節有絲分裂-細胞分裂）的基因突變有關；蛋白質 BRAF（絲氨酸-蘇氨酸激酶）、FGFR-3（成纖維細胞生長因子受體）等。
這些基因水平的變化會影響轉錄因子和信號通路（細胞轉導），從而破壞黑素細胞的增殖和分化。 [5]
症狀 黑色素瘤痣
皮膚上的生長是黑色素樣（黑色素細胞）表皮痣的第一個跡象。它可以是結節狀的，位於表皮和下面真皮的交界處——在真皮表皮層中；可以稍微隆起在皮膚表面，也可以是皮內，這是一種典型的痣——皮膚表面凸起的圓頂狀凸起，從淺棕色到深棕色，凸起和大小不一，圓形或不規則在形狀上。
黑色素痣有多種類型，即身體上的痣 類型，其外部症狀可能有所不同。
黑色素細胞或黑色素樣色素痣是一種獲得性黑色素細胞痣，發生在兒童時期，表現為 1-2 毫米大小的棕色扁平斑點，最常出現在暴露於紫外線的皮膚上。在這些痣中，痣細胞巢位於真皮表皮交界處。
如果色素形成的面積超過 10-12 毫米，則確定為廣泛的黑色素樣痣。例如，貝克氏痣 （毛狀表皮痣）的大小 可達15-20厘米。
皮內黑色素痣或 凸痣 是指主要位於頭部、頸部或上身的後天形成。在這種情況下，新生細胞可以被限制在真皮的中間層。這些皮內痣通常呈肉狀，可以有腿，可以分三個階段發育：首先，痣密集生長（並可以形成腿），然後其生長減慢並停止，之後形成 - 隨著深度真皮增加 - 開始減少並變得更輕......
邊緣皮內痣是 扁平的，顏色可能是灰色到棕色。另請閱讀 - 扁平痣
適用於以 痣 周圍出現脫色環為特徵的Setton痣。Jadasson-Tiche 痣（藍色表皮痣）看起來像藍灰色或藍黑色的緻密丘疹或結節。
什麼是黑色素狀乳頭狀痣或疣狀痣，詳情見材料：
混合黑色素痣是由痣的 組織學決定的；在這種情況下，在一個地層中，各種痣細胞以及結締組織和真皮成分的組合就會顯現出來。
活檢和組織學檢查還可以揭示非典型黑色素痣 - 皮膚上有色素的黑色素細胞形成，具有細胞異型性形式的獨特臨床和組織學特徵。文章中的更多細節 - 發育不良痣
並發症和後果
治療 黑色素瘤痣
手術治療，即通過手術去除黑色素樣痣 [9] ，在文章中有詳細討論：
預防
迄今為止，還沒有預防措施來防止痣的出現，但建議避免長時間暴露在陽光下，也不要去美黑沙龍。
預測
對於大多數人來說，黑色素痣的預後是有利的，但應該考慮到這些皮膚腫瘤的惡性可能性，這些皮膚腫瘤最初是良性的。