蓝痣
该病的病因尚不清楚,通常发生在女性身上。
症状。特征性表现为圆形、点状、斑点状或点状丘疹状小块,直径从几毫米到1厘米不等,颜色为深蓝色。这是廷德尔效应引起的,与真皮深层黑色素沉积有关。
皮疹通常局限于面部、颈部、手脚后背、臀部,较少出现在粘膜上。
老年时可能转化为黑色素瘤。溃疡和出血不常见。有时会出现多发性发疹性蓝痣。
组织病理学。在真皮层中,可见梭形细胞和树突状细胞,其中含有大小明显、颗粒清晰的黑色素。可见成纤维细胞增生。
治疗:手术切除。
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萨顿痣
同义词:晕痣、边界痣
萨顿痣是一种痣细胞痣,周围有脱色边缘。
病因和发病机制。该疾病可能基于自身免疫性疾病,例如血液中出现细胞毒性抗体以及细胞毒性淋巴细胞的作用。在色素脱失灶中,黑色素细胞中黑色素含量减少,黑色素细胞本身从表皮消失。该病在男性和女性中的发病率相同。白癜风常有家族史。
症状。晕痣出现之前,痣细胞痣周围会出现轻微的红斑。之后,出现圆形或椭圆形的病变——棕色或深棕色丘疹,直径约3-5毫米(痣细胞痣),周围有边界清晰的脱色或色素减退边缘。这种晕痣可发生在身体的任何部位,但更常见于躯干。随后,痣细胞痣可能会消失。晕痣可能会自行消失。
鉴别诊断。本病需与蓝痣、先天性痣细胞痣、Spitz痣、原发性黑色素瘤、寻常疣、神经纤维瘤等相鉴别。
治疗。如果临床表现不典型且诊断有疑问,则需要切除痣。
斯皮茨痣
同义词:Spitz 痣、幼年痣、幼年黑色素瘤
该病可在任何年龄发生。约三分之一的患者为10岁以下儿童。40岁以后,该病较为罕见。90%的痣是后天获得的。有家族性病例的报道。
该疾病的病因和发病机制尚不清楚。
症状。头颈部皮肤出现边界清晰的丘疹(或结节),圆形或半球形,表面光滑,无毛发,少数情况下为角化性或疣状。其大小通常较小,小于1厘米。肿瘤样结构呈褐色,颜色均匀。
触诊时,痣很明显。在极少数情况下,可能会出现出血和溃疡。
组织病理学。肿瘤样结构位于表皮和真皮网状层。表皮增生,黑素细胞增生,毛细血管扩张,大的上皮样细胞与大的梭形细胞混合,胞浆丰富,有少量有丝分裂。
鉴别诊断:Spitz痣应与皮肤恶性黑色素瘤相鉴别。
治疗:进行手术切除并进行强制性组织学检查。
贝克尔痣
同义词:Becker-Reiter 综合征
该病的病因和发病机制尚不清楚。男性患病率是女性的5倍。家族中可能存在此类病例。
症状。该病始于青春期,表现为单块斑块,表面凹凸不平,略呈疣状。病变颜色为黄褐色至棕色,颜色不均匀。在乳腺下方的肩部、背部和前臂皮肤上,出现一块形状不规则、边界参差不齐的大斑块。在病变部位,可见终毛生长增多。其他器官可能出现上肢缩短或胸部发育不良。
组织病理学。表皮可见棘层肥厚、角化过度,以及罕见的角质囊肿。未检测到痣细胞。黑色素细胞数量未见增加。基底层角质形成细胞中可见黑色素含量增加。
鉴别诊断:贝克尔痣必须与McCune-Albright综合征和巨大先天性痣细胞痣相鉴别。
治疗:无特殊治疗方法。
表皮痣
病因和发病机制。该病的发病与胚胎发育不良有关。有家族病例。
症状。该疾病通常从出生起就存在:有各种位置的椭圆形,线性或不规则的疣状,角化过度乳头状结构,通常位于单侧。
组织病理学:可见表皮增生,特别是附属物增生,有时还可见空泡化。
治疗:采用冷冻疗法、电凝疗法、碳激光、芳香族维甲酸。
耳痣
同义词:灰蓝色眼颌痣
病因和发病机制。病因尚不清楚。该病被认为是遗传性的,呈常染色体显性遗传。一些作者认为耳痣是蓝痣的一种变体。它更常见于亚洲人(日本人、蒙古人等),也常见于其他民族。
症状。耳痣可能从出生起就发展,也可能出现在儿童时期,女性更容易受到影响。该疾病的临床表现特征是三叉神经第一和第二分支的支配区(前额皮肤,眼睛周围,太阳穴,脸颊,鼻子,耳朵,结膜,角膜,虹膜)的皮肤颜色单侧改变。病变的颜色从浅棕色到灰黑色不等,略带蓝色。它们的表面光滑,不会高出皮肤水平。巩膜通常呈蓝色,结膜呈棕色。病变的边界不规则,模糊。视力通常不受影响。随着时间的推移,颜色的强度会减弱。斑点状皮疹也可位于唇部,口腔(软腭,咽喉),鼻粘膜上。已经描述了由于痣受到刺激、与耳痣结合以及病变位于双侧而退化为黑色素瘤的病例。
组织病理学:特征性地存在胶原纤维束之间的树突状黑素细胞。
与其他色素痣进行鉴别诊断。
治疗。目前尚无特效疗法。需要定期去皮肤科医生和眼科医生处复诊。
先天性痣细胞痣
同义词:先天性色素痣、先天性黑素细胞痣
该病是先天性疾病,但也有少数病例在出生后第一年出现。男性和女性发病率相同。
病因和发病机制先天性痣是由于黑色素细胞分化障碍而发生的。
症状。先天性痣细胞痣有大、小和巨型之分,可发生在皮肤的任何部位。痣触感柔软,易弯曲,表面凹凸不平、起皱、褶皱、有裂片,表面覆有乳头或息肉,形似脑回。病变颜色为浅棕色或深棕色。小痣和大痣呈圆形或椭圆形,巨型痣则占据整个解剖区域(颈部、头部、躯干、四肢)。随着年龄增长,痣会增大,并可能发展为会阴白癜风。
治疗:考虑到定位的风险,最好进行手术切除。
系统性色素痣
症状。系统性色素痣可以是先天性的,也可以是后天性的。它们可能在子宫内发生,也可能受到母亲各种损伤、感染或其他全身疾病的影响。
先天性系统性色素痣表现为对称性扁平或略高于皮肤的黄褐色斑点,常散布于整个皮肤。这些斑点与完整皮肤界限分明,周围无炎症改变。
皮损有时会融合,形成边界不清的大面积色素沉着。这些皮损最常位于颈部、自然褶皱处和躯干。面部、手掌、足底以及指甲板的皮肤通常没有皮损。患者没有主观感觉。
鉴别诊断:本病需与色素性荨麻疹、皮肤黑变病、获得性雀斑、Addison病等相鉴别。
粉刺痣
该疾病的病因和发病机制尚不清楚。
症状。粉刺性痣是一种罕见的痣变体,临床表现为皮损内有紧密聚集的毛囊性丘疹,略高于皮肤表面,其中央充满深灰色或黑色的致密角质块。强行去除角质栓后,会形成凹陷,并在该位置留下萎缩。
痣可为先天性或后天性。病变常呈线状分布,可位于单侧或双侧。痣可出现在身体任何部位,包括手掌和足底。病变通常无症状,无主观感觉。
组织病理学。粉刺痣的组织学特征为表皮内陷,内含角质块,萎缩的皮脂腺或毛囊的导管可能开口于内陷的管腔内。真皮层出现明显的炎症反应是其特征。
鉴别诊断:本病应与米贝利汗孔角化症(一种乳头状瘤畸形)相鉴别。
治疗:通常采用电切除术。
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