痣的成因

人们普遍认为，身体任何部位出现的痣的原因是黑色素细胞（表皮基底层的树突状细胞）的良性局部增生。

这些是唯一合成黑色素的细胞，黑色素可以保护皮肤免受紫外线的伤害，并决定皮肤、头发和眼睛的颜色。

从结构和性质上讲，黑色素是一种具有紫外线过滤功能的生物聚合物，由α-氨基酸酪氨酸经过多阶段生化转化而成；这种色素沉积在黑色素细胞的细胞器——黑素体中，并通过角质形成细胞进入我们皮肤的上层。

黑色素细胞聚集在一个地方就形成痣，一个人身上平均有30到40个黑色素细胞。

成人和儿童痣的主要原因

为了找出痣出现的真正原因，生物学家和医生已经进行、正在进行（并将继续进行）大量的生化和遗传研究。

同时，专家提醒我们，皮肤是一个重要的多功能器官，其形成发生在胚胎发生过程中，即人类胚胎发育过程中。

大多数胎记出现在人生命的最初20至30年，据统计，每100个婴儿中只有一个出生时带有胎记。而孩子出现胎记的原因，即先天性痣（拉丁语中，naevus 意为“胎记”），与妊娠前十二周胚胎发育过程中的轻微缺陷有关。

产生皮肤色素的黑色素细胞由神经嵴细胞（即成黑素细胞）分化而来。在胚胎发育早期，成黑素细胞沿着神经嵴的上部（背部）分散到身体的各个部位（皮肤和黏膜的鳞状上皮、毛囊、脑蛛网膜组织）。在表皮的基底层，成黑素细胞发育成熟为能够产生黑色素的黑色素细胞。这种缺陷被认为会导致黑色素细胞加速增殖。

这意味着它们的数量过剩，并且“过量”的黑色素细胞在皮肤中分布不均匀，而是聚集在一起——以巢状、簇状、岛状的形式——在皮肤的最外层，甚至从皮肤中突出来。

最近的研究对此有所启发。一些黑素细胞起源于黑素母细胞，这些黑素母细胞沿着神经管底部向腹侧迁移，然后沿着神经迁移。这些黑素细胞前体细胞会分化形成周围神经系统和肾上腺髓质。它们最终进入神经鞘和轴突，与施万细胞交织，并在出生后能够产生黑素细胞。

有科学证据表明，痣中的黑色素细胞会演化成所谓的真皮痣细胞。这种类型的黑色素细胞与普通黑色素细胞的区别在于其大小、细胞质体积以及是否存在突起（树突）。它们通常位于真皮层向上皮组织过渡的边界，根据成熟程度，可进一步分为上皮样细胞、淋巴细胞样细胞和神经样细胞。据称，痣细胞具有迁移能力，能够渗透到淋巴结，甚至胸腺（胸腺），在那里，免疫活性细胞——淋巴细胞——得以形成和成熟。

目前已证实，成人和儿童痣的60%是由遗传因素引起的。目前已知有超过125种不同的基因直接或间接地调控色素沉着。许多基因控制黑色素细胞的分化，或影响黑素体的生物合成和功能，并确保激素、生长因子、跨膜受体（EphR、EDNRB2等）、转录因子（如MITF、Sox10、Pax3等）参与色素沉着和上皮细胞增殖的生化过程。所有这些因素的相互作用决定了新痣出现的原因。

顺便提一下激素。妊娠期和糖尿病患者的激素变化通常会导致痣的形成。儿童和青少年痣的激素成因首先可以通过激素和生化生长因子（例如干细胞的SCF因子）的活性来解释：毕竟，孩子会不断成长，皮肤面积也会不断增加。此外，在生长发育的生物体中，脑垂体产生的黑皮质素非常活跃——这种激素能够特异性地刺激黑色素的合成（它们也会影响肾上腺皮质中皮质类固醇的生成以及脂肪组织细胞中脂质代谢的活性）。

在太阳辐射的影响下，黑色素合成增加（我们在晒黑时就能看到这一点）。这一切都是由于黑色素细胞中酪氨酸酶的激活，它增强了皮肤对紫外线的保护。一些科学家认为，过度的太阳辐射可能在后天痣的形成中发挥了一定的作用。迄今为止，遗传结构与紫外线照射之间相互作用的生物力学机制尚未阐明。然而，臀部几乎完全没有痣的事实恰恰证明了这一点……

颈部、面部和腋窝痣的成因

几乎每个人都对以下三个问题的答案感兴趣：

1. 脸上出现痣有什么特殊原因吗？
2. 脖子上长痣的原因有哪些？
3. 腋窝下出现痣的原因是什么？腋窝下这么不方便，而且一般不会暴露在阳光下。

我们将尝试根据临床皮肤病学已知的有关指示部位表皮痣形成的知识来回答这些问题。

黑色素细胞位于基底角质形成细胞之间，其数量比例约为1比10，并通过其细长的突起（树突）以及细胞间的直接接触来释放黑色素。众所周知，表皮上层的角质细胞会快速地相互替换，并向上上升（到达皮肤角质层），将捕获的黑色素带走，形成一道阻挡紫外线的屏障。

同时，在表皮的不同区域，黑色素的含量和产生黑色素的细胞数量也有所不同：头部（包括面部）、颈部和手部的皮肤中的黑色素细胞数量是身体其他部位的两倍。显然，这是因为这些部位的皮肤更常处于开放状态，并且受到的阳光照射最多。

关于脸上出现痣的原因，尚未得到证实的说法有很多，其中一种说法是，表皮细胞的新陈代谢加快会促进痣细胞的形成，这是由于温度和空气湿度的变化对面部皮肤的压力作用，以及面部肌肉对皮肤的不断拉伸和压缩。

此外，还有观点认为，颈部出现痣的原因可能与颈神经丛神经正上方表皮区域的黑色素形成和分布紊乱有关（参见上文——关于胚胎发育过程中成黑色素细胞的迁移）。这些神经丛是运动神经、皮神经和膈神经的分支，它们通过环路连接，位于颈部（后部、前部和两侧）。

但对于腋下痣出现的原因，研究人员往往将其归咎于腋窝皮肤中的毛囊和腺体——汗腺和顶泌腺。然而，腋下痣的具体形成机制尚未被深入研究。此外，黑色素细胞如何流入表皮仍不清楚，尽管这一过程存在一定的调控机制。

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粉色和红色痣的成因

出现红痣的最可能原因是痣的“主体”不仅可能由黑素细胞组成，还可能由表皮结缔组织细胞、附属器纤维和血管成分组成。所谓的血管痣（血管痣）是由于毛细血管增生（即皮肤血管增生）导致的，在皮肤上呈现大小不一的红色肿块或斑点。

此外，还可能与凝血因子和维生素K的缺乏有关，当皮肤毛细血管壁受损，部分进入血管时，会导致出血增加。

据皮肤科医生介绍，红痣是自身免疫性类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等疾病的特征。

红色凸痣的成因类似。它们的“凸度”（与棕色痣类似）是由于黑色素细胞通常位于真皮表皮交界处明显上方，并局限于表皮上层，包括颗粒区和角质层。

另请阅读——红痣或血管瘤

粉色和红色痣的成因并不排除黑色素成分的影响。黑色素可以是棕黑色（真黑素），也可以是红橙色（褐黑素）。后者——尤其是在红发和天生金发的人身上——痣通常呈浅米色或粉红色。

悬垂痣的成因

毋庸置疑，痣在蒂上出现的原因以及在颈部出现悬垂痣的原因已经得到了彻底的研究。尽管人们对这种表皮痣的病因研究给予了很大的关注。

因此，已鉴定出黑素细胞痣与汗腺之间存在关联，这不仅表现为痣体（可位于痣的中心）对腺体本身的捕获，还表现为痣细胞以节点的形式通过汗腺管排出到外部。

在其他情况下，浸润模式导致真皮内痣细胞呈线性分布。这些细胞超出真皮-真皮边界和皮肤乳头层，成群渗透至表皮，扩张胶原纤维之间的表皮部分。此外，真皮内痣细胞可形成色素性圆顶状或乳头瘤状丘疹（直径最大可达1厘米），并带有蒂。也可能出现基底宽阔的软体动物状丘疹，颜色从浅棕色和黑色到白色或粉红色不等。

悬垂痣可以形成在任何地方，但它们的“最爱”的地方是颈部、腋窝和会阴部的皮肤。

在过去十年中期，伦敦国王学院的研究人员对1200名年龄在18岁至79岁之间的异卵双胞胎女性进行了研究，发现身上痣较多的女性骨骼也更强壮，也就是说，她们患骨质疏松症的可能性较小。此外，痣超过60颗的老年女性皮肤皱纹较少，看起来比实际年龄更年轻……事实证明，痣较多的人染色体端粒（DNA聚合酶的末端）异常长，端粒可以延长DNA主动复制的时间，并推迟体内许多与年龄相关的过程。

皮肤科医生建议，无论痣出现的时间和原因如何，如果表皮痣有任何变化，都应联系专家，因为与痣的存在相关的皮肤癌风险相当高。