痣的诊断
最近審查：03.07.2025
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痣的皮肤镜检查
皮肤镜检查——利用显微镜的光学放大技术检查患者的皮肤——最早应用于一百多年前。如今，皮肤科医生使用一种名为皮肤镜的特殊设备来观察个体皮肤病变。现代皮肤镜（例如 DermoGenius、Nevoscope、Delta-20 等）同时使用偏振光和非偏振光观察，可以通过多重放大检查和记录痣及其他皮肤病变。重要的是，痣是在自然状态下诊断的。该方法广泛应用于各种皮肤病变的鉴别诊断，尤其是在皮肤纤维瘤、血管瘤、黑色素瘤（皮肤癌）和基底细胞癌的诊断中。
为了做出正确的诊断，皮肤镜检查或表观发光显微镜 (ELM) 为医生提供了有关痣结构的宝贵信息，使他们能够了解黑色素细胞簇的细胞结构，而不会对组织造成物理影响或损害其完整性。
国际皮肤镜学会（IDS）专家指出，皮肤镜检查的准确率比肉眼诊断痣高20％，这提高了特异性水平并减少了不必要的良性肿瘤手术切除的次数。
痣诊断后，每位患者都会收到一份打印的结果副本，其中包含所检查痣的图像。
痣的计算机诊断
如今，皮肤病学领域诊断方法中无可争议的领导者被公认为使用 FotoFinder 或 MoleMax 系统进行痣的计算机诊断（DELM 或数字皮肤镜），以及改进的数字 LED 皮肤镜 Delta 20 Plus。
因此，使用数字视频皮肤镜 FotoFinder（德国制造）对痣进行计算机诊断可以：
- 将被检查的痣放大数十倍甚至数百倍，获得高质量的图像；
- 确定痣的直径、总面积和周边边界的精确结构等参数；
- 由于图像分辨率高（2 MP），您可以看到痣的形态特征，包括黑色素内含物和血管；
- 对皮肤病变进行皮肤镜分析并确定其细胞学特异性（如果有 Moleanalyzer 算法程序）；
- 创建患者身体上所有痣的位置的地形图。
痣的计算机诊断用于对可疑皮肤病变进行监测和预后评估：皮肤镜图像以数字方式存储在每个患者的数据库中，并可与上次或下次就诊时获得的图像进行比较。
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痣的组织学诊断
当然，皮肤镜下痣诊断可以提高诊断的准确性，但如果怀疑痣有变性（恶性），则需要进行组织学诊断——这是评估色素性皮肤病变是否恶性的金标准。该诊断由皮肤肿瘤科医生根据显微镜下的分析以及病理学家对切除痣细胞结构的描述进行。
在国内皮肤科，痣切除前不进行活检，因为出于医疗原因，只有存在非典型性征兆（通过皮肤镜检查发现）的痣才会被切除。为了进行组织学检查，皮肤外科医生会通过常规切除或激光切除术切除可疑痣，以便保留所有切除的组织。
葡萄胎的组织学诊断是确诊或排除恶性肿瘤的必要条件，最终诊断需在组织学确诊后才能做出。