疣状痣

疣状表皮痣（nevus verrucosus）是一种良性色素增生，长于皮肤表面，形似疣（拉丁语中“疣”为verruca），因此也称为疣状胎记。疣状表皮痣 (VEN) 是一种通常在出生时发生的皮肤病，且通常难以治疗。[ 1 ]

流行病學

据一些数据显示，疣状痣在人口中的发病率为 0.1%；约占所有表皮痣的 6%。[ 2 ]

原因 疣状痣

尽管身体上不同类型的痣在组织学上存在差异——非恶性皮肤细胞的异常积聚（肥大）的有限区域——但它们出现的原因是相同的。

痣形成，即疣状痣以及其他黑素细胞痣和角质形成细胞痣的形成，是一个复杂的过程。目前，人们认为先天性痣是一种皮肤缺陷，由于胚胎时期黑素细胞（产生皮肤色素的细胞）从神经嵴迁移时出现错误而偶尔出现。

更多信息请参阅文章 –痣的成因。

風險因素

先天性痣发展的主要危险因素被认为是遗传、妊娠病理和对胎儿的致畸作用，这些因素会对整个胚胎发育过程产生负面影响。

暴露于高剂量的紫外线辐射，尤其是晒伤，会激活皮肤黑色素细胞的功能并增加黑色素的合成，从而增加患疣痣的风险。

發病

痣细胞（nevocytes）是黑色素细胞的一种，但它们比典型的色素细胞更大，具有更大量的细胞质和大颗粒，没有树突，沉积黑色素，并且成簇分布在真皮和表皮之间的边界以及真皮内。

目前已知，40%的表皮痣（包括疣状痣）的发病机制与FGFR3和PIK3CA基因的嵌合、剪接或突变有关。FGFR3基因编码一种蛋白质——成纤维细胞生长因子受体3（FGFR-3），该蛋白质在胚胎发生的细胞过程中以及细胞增殖（分裂）、分化和血管生成（血管的形成）中发挥重要作用。[ 3 ]

PIK3CA 基因编码 p110 α 蛋白（p110α）的合成，该蛋白是磷脂酰肌醇 3-激酶的亚基，可确保传递调节细胞生长、分裂、迁移和凋亡的细胞内化学信号。[ 4 ]

已经确定与痣相关的突变仅影响痣的细胞，并且在正常皮肤的细胞中检测不到。

症狀 疣状痣

通常情况下，疣状痣在新生儿身上就已经存在，或者在婴儿期开始出现，之后逐渐增大。对于成年人来说，这种痣的出现并不典型。

这种痣的症状是色素沉着的黄褐色丘疹，融合成大小不一、形状各异的斑块，表面凹凸不平或呈颗粒状。痣可以是单个的，但更多的时候是多个的。其特征是呈线性或曲线状，沿着所谓的布拉什科线（胚胎细胞从神经嵴迁移的方向）排列。[ 5 ]

疣痣可以是单侧的、双侧的，或位于皮肤的任何区域，例如沿着整个肢体、胸部、腹部或背部。

並發症和後果

疣状表皮痣通常难以治疗，且复发率较高。[ 6 ] 疣状痣不易恶变（即不具有黑色素瘤的危险性）。此类表皮痣的不良后果和并发症可能是由外伤和受损皮肤区域感染引起的。另请参阅：痣的危险和无害变化、痣为什么会发痒以及该怎么办？

診斷 疣状痣

除了对患者皮肤进行目视检查外，诊断还包括：

• 皮肤镜检查；
• 皮肤检查。

另请参阅出版物——痣的诊断

鑑別診斷

鉴别诊断应将疣状痣与先天性线状汗孔角化症、Solomon综合征（Schimmelpenning-Feuerstein-Mims综合征）、光化性角化病、线状苔藓（苔藓）、色素失禁的溃疡期、西门子鱼鳞病大疱性皮炎等相鉴别。[ 7 ]

治療 疣状痣

与其他痣一样，疣状痣的治疗方法是切除，即手术治疗，更多详情 –痣的手术切除。然而，当皮肤病变非常广泛时，手术切除可能无法实现，并且可能导致疤痕。目前已报道了许多其他治疗方法，包括外用药物、冷冻疗法[ 8 ]、激光治疗[ 9 ]、光动力疗法和化学换肤，其临床疗效各不相同[ 10 ]，[ 11 ] 。

另请阅读：痣去除：主要方法概述

然而，临床实践表明，表皮痣去除后，仍有可能复发。

預測

如果存在这样的痣，则预后可以被认为是良好的，因为在某个阶段，痣会停止生长，并且几乎不会转化为黑色素瘤。