邊界皮內痣

表皮內或邊緣性痣是痣的許多變種之一，其具有自己獨特的特徵和特徵。這種腫瘤很小，但是卻很危險：它傾向於過度生長和惡變。因此，皮膚科醫生將邊緣痣列為黑色素瘤危險的生長。

流行病學

交界性痣很常見：在所有此類腫瘤中約有30％為病例。有時它們以多個元素的形式出現，但更多情況是單獨定位。一種生長物的大小不超過十毫米。表皮痣的特徵是每千名活產嬰兒中約有一個患病，男女同等感染。[1]，  [2]據估計，人表皮痣累及其他器官系統第三; 因此，這種情況被認為是表皮痣綜合徵（ENS），據報導，多達10％的表皮痣患者會出現該綜合徵的其他症狀。這種綜合症通常在出生時就表現出來（由於皮膚病變最常見於從前額到鼻子的臉部中部），並常常與癲癇發作，精神殘疾，眼睛問題，骨骼缺陷和腦萎縮有關。[3]

腫瘤可以出現在任何年齡，儘管最常見於14-25歲的患者。 [4]

邊界痣最常發生：

• 對於經常曬日光浴，參觀日光浴室或在露天工作的人們；
• 在被迫定期接觸化學溶液和物質的人群中；
• 患有內分泌疾病的患者或接受激素藥物治療的患者。

原因 邊界痣

科學家們確信，在胎兒發育過程中，邊界痣被“勾勒了”。未來腫瘤的細胞是健康的黑色素細胞的前體，儘管如此，它們仍停留在真皮的更深層，並以簇的形式形成。在某些因素的影響下，此類細胞開始產生色素，我們在皮膚上註意到這是痣。

陽光在邊界痣的外觀中起重要作用。它們可以安全地稱為在真皮層中積累的痣細胞的主要激活劑。在足夠劑量的太陽輻射下，這些結構開始加速黑色素的生成，黑色素的生成就像在皮膚上眾所周知的痣一樣。

此外，荷爾蒙活動的改變會成為刺激的時刻。例如，在孕婦，青少年中或在激素藥物治療期間，體內痣的數量增加，現有的邊界痣可以生長或改變其形態。

風險因素

幾乎所有科學家都支持邊界痣的先天性理論。儘管事實上這種增長可能會在一個人出生後的十到二十年出現。痣遲早會顯示出來的事實可能與某些因素的作用有關：

• 荷爾蒙變化-例如，隨著懷孕的開始，更年期，哺乳期，激素治療的背景等；
• 曬黑-在陽光和日光浴中；
• 遺傳疾病伴有黑素細胞異常發育；
• 皮膚炎和其他皮膚病（痤瘡，濕疹等）；
• 對皮膚的損害和傷害；
• 病毒感染。

另外，工作或與化學物質及其他有毒物質定期接觸的人也有危險。

發病

邊界痣最初由黑素細胞形成，其在產前階段開始發育。腫瘤是由神經纖維形成的。通常，每個細胞結構都有自己的小管，用於排泄色素物質，但在改變的細胞中沒有這樣的小管。因此，黑色素不會散發出去，而是在有限的區域內積累，這解釋了暗斑的形成。描述了遺傳和臨床鑲嵌。[5]  發現FGFR3基因中的種系突變是先天性表皮痣的病因。 [6]

邊界痣在上，中層皮膚的邊界形成，繞過基底層。他們經常談論生長的先天性，儘管它可能出現在青少年中，甚至在20或30歲時。

根據惡性變性的危險程度，將交界性痣與Ota痣，Dubreuil黑色素沉著病和色素沉著的痣相提並論。 [7]

症狀 邊界痣

最常見的病變是頭部和頸部，有13％的患者有廣泛的病變。 [8]交界痣看起來像一個扁平的結節狀結構，帶有灰色，黑色，棕褐色調。痣的大小從幾毫米到一厘米不等，儘管一些專家談到了大的斑點。

腫瘤頂部光滑，乾燥，有時有些不均勻。主要區別點是：雖然生長幾乎可以位於身體的任何位置，甚至腳或手掌，但邊界線痣上的頭髮不會發芽。

腫瘤通常是單個的，但也可能發生多個排列。

邊界痣變性的最初跡像是顏色變化和/或其大小變化，表面裂紋，瘡，結節的形成，發紅的出現，輪廓清晰度的消失。這些症狀表明需要緊急去看皮膚科醫生。

階段

交界性痣退化為惡性腫瘤通常經歷幾個階段：

1. 發展的初始階段，無轉移。這個階段的持續時間從12個月到5年不等。治癒的機會高達99％。
2. 痣痣隆起至約4毫米。在幾個月內觀察到惡性轉變為發育異常的過程。治癒的機會高達80％。
3. 在1-3個月內，轉移開始擴散，在淋巴系統，大腦，內部器官中發現。痣本身是潰瘍的。治癒的機會不超過50％。
4. 侵略性階段在幾週內結束-在85％的情況下，患者死亡。

形式

專家根據其轉變為惡性黑色素瘤的可能性程度來區分潛在危險和安全的邊界痣。另外，分離出其他類型的腫瘤。 [9]， [10]

• 獲得性邊界痣是不是從出生時就發現的腫瘤，而是後來才發現的腫瘤，例如幾年後甚至成年後才發現的腫瘤。的確，醫生說這根本不意味著子宮尚未放置在子宮內。只是一些因素的組合促成了增長的後期表現。
• 邊界色素痣是色素結節狀結構，大小可達10毫米，在身體上的任何位置。各種這樣的腫瘤被認為是金龜子痣-一種沿外圍邊界色素沉著增強的生長，使其呈環狀。色素痣和蛤ard痣都是黑素元素。
• 黑素細胞交界性痣是一種由於表皮黑素細胞過度繁殖而引起的腫瘤，而表皮黑素細胞的過度繁殖又是由於基因調控功能失調引起的。最初，在表皮中形成邊界痣。一段時間後，部分黑素細胞被轉運到真皮，另一部分殘留在表皮層：這就是形成複雜的黑素細胞痣的方式。 [11]， [12]
• 具有邊界活性的痣的特徵是普遍存在的皮內結構。在這種情況下，邊界活性是指黑色素細胞的增殖，其可以是局部的或廣泛的。
• 邊緣異常增生痣是邊緣位置的色素痣，呈不規則卵形，輪廓模糊，色素沉著不均勻（中央部分具有一種顏色，邊緣具有不同的顏色）。這種腫瘤通常被分類為黑色素瘤形成風險增加的臨床標誌。 [13]

並發症和後果

交界性痣最不希望出現的不良反應是其轉變為惡性  黑色素瘤。這樣的轉變不會“突然”發生：這需要某些因素的影響，這些因素為重生創造了必要條件。例如，如果痣經常暴露在曬黑或受傷的情況下，惡性腫瘤的風險會大大增加。 [14]

為了避免並發症，醫生建議去除邊界痣，即使它們不打擾或改變。轉化為黑素瘤，黑素母細胞瘤，皮膚癌難以治療，並常常導致患者死亡。皮膚白皙，金發或紅頭髮的人以及身上有大量痣（包括邊界痣）的人尤其應引起注意。

邊界痣復發

在大約80％的患者中，邊界痣可在激光或破壞性切除痣後再次發生。生長在相同或不同的地方發展。一些患者不得不擺脫強迫性痣幾次。

醫生指出：最根本的切除方法是手術方法，當腫瘤與周圍的健康組織一起切除時，其體積取決於痣的形狀。增長越大，越容易重新開發。如果一個人已經復發，那麼他應該特別注意預防並發症：

• 少曬太陽，尤其是在工作時間（從11-00到16-00）；
• 吃富含維生素和礦物質的優質食品；
• 放棄不良習慣，過健康的生活方式；
• 即使上面沒有痣和胎記，也應嘗試穿著高質量的天然服裝，以免傷害皮膚。

診斷 邊界痣

交界性痣的診斷始於病史，外部檢查和皮膚鏡檢查。僅在切除腫瘤後才進行組織學檢查，但不得早於此刻。與黑色素細胞痣的衰老相關的組織病理學變化，例如脂肪變性，纖維化和神經變化，都在淺葉狀真皮內痣中發現。 [15] 事實是，取材的過程（活檢）也是一個破壞因素，可能會導致隨後的惡性增長。 [16] 

驗血包括以下研究選擇：

• 血液檢查的凝血質量；
• 血液中的腫瘤標誌物；
• LDH（乳酸脫氫酶）的血液檢查。

首先，儀器診斷包括進行皮膚鏡檢查-這是一種有助於考慮肉眼無法進入的皮膚內部變化的方法。此外，醫生可以開具最近的淋巴結，胸部X線，骨顯像術的超聲波掃描，以排除體內的惡性過程。

鑑別診斷

鑑別診斷應以其他形式的色素沉著過度進行-首先是看起來像葡萄胎的黃褐斑或血管瘤。但更重要的是要注意及時將交界性痣退化為惡性黑色素瘤。在輕微增生異常綜合症的背景下，有時腫瘤的發展幾乎無法察覺：斑點輪廓略微擴大，表面變得結節，相鄰的健康皮膚變紅。由於變性經常發生在對皮膚的機械傷害之後，因此定期檢查在手指之間和指甲板附近的四肢的足底和手掌表面上形成的生長很重要。在這種地方，建議清除痣，無論其類型和危險程度如何。

治療 邊界痣

診斷後，醫生將考慮所有可能的治療選擇，儘管通常不會討論保守方法：以下列方式之一去除邊界痣：

• 低溫冷凍是用液氮（較少見的是碳酸或冰）凍結生長的過程。 [17]
• 電凝是一種涉及在高溫的幫助下破壞腫瘤的方法，這是由定向電流的作用引起的。 [18]
• 激光去除是最流行的方法之一，其中通過定向激光束“蒸發”受影響的組織。
• 放射外科手術-使用Surgitron硬件設備切除一定長度的無線電波。

僅在去除邊界痣後的恢復階段才可以推薦藥物。

物理治療包括以下步驟：

• UHF凝結-涉及使用具有27.12 MHz高頻電流源和1 mA功率的電極。在該過程結束時，將凝結部分用5％高錳酸鉀溶液處理。 [19]
• 激光熱凝-使用紅外範圍的連續和脈衝光輻射進行，最大功率為3-5 W，聚焦光束的直徑為0.25-0.5 mm，輻射功率為10-15瓦。 [20]，  [21]， [22]

醫生可能會開的藥物

為了加快切除交界性痣後的癒合過程，醫生可能建議您使用以下藥物：

• 改善塑料代謝的維生素產品（葉酸，B族維生素，抗壞血酸，生育酚）；
• 非甾體合成代謝藥物（核糖蛋白，乳清酸鉀，甲基尿嘧啶）；
• 生物刺激劑（蘆薈提取物，FiBS，Plazmol）；
• 免疫調節劑（提馬林，熱原，左旋咪唑）；
• 非特異性再生劑（沙棘油，Apilak，Rumalon，Actovegin）。

下表突出顯示了使用這些藥物的示例：

甲基尿嘧啶	成年患者每月要服用4片，每次一個月。治療可能伴有頭痛，燒心，過敏反應。
蘆薈提取物	每天皮下注射1毫升，持續數週。可能的副作用：消化不良，血壓變化，過敏，頭暈，瘙癢。
胸腺肽	肌肉注射鹽水，每天5-20 mg。治療過程為三至十天。副作用可能會受到注射區域中局部反應的限制。
肌動蛋白	每天3次，每次1-2片，持續4-6週。該藥耐受性良好，很少過敏，發燒。
維生素E	單獨選擇藥物劑量，每日劑量不得超過1000 mg。可能的副作用包括噁心，頭痛，疲勞和過敏。

替代治療

有許多替代食譜表明對胎記和痣有影響。他們中的大多數人不贊成醫生，尤其是涉及邊緣黑色痣的黑色素瘤危險腫瘤。相對於它們，最好進行徹底切除，然後向外科醫生尋求幫助。

但是，許多患者嘗試通過以下方式擺脫痣：

• 亞麻籽油和花蜜混合均勻。每天將混合物擦入痣3次，每天一次。
• 每天用新鮮的菠蘿汁擦乾生長物。
• 每天將一滴洋蔥汁或蘋果醋滴在痣上。
• 用檸檬和大蒜汁潤滑痣。
• 將100克來自櫻桃的種子搗成粉末，倒入500毫升任何植物油，在冰箱中保存幾週。每天將所得的油用於塗抹在痣上：將其留在生長物上約20分鐘，然後將其用水沖洗。

如果交界痣已開始顯示出至少一種惡性變性跡象，例如，它已開始增大，改變形狀或顏色，變得模糊，腫脹等，則您不應依靠替代方法。事先諮詢醫生總是更好，更安全的方法。

手術治療

小表皮痣的治療選擇是手術切除。 

外科切除，皮膚磨削，冷凍手術，電外科和激光手術被用於治療表皮痣。 [23]，  [24]，  [25] 磨皮，如果表面與高復發率和深磨皮相關聯可以導致疤痕增厚。冷凍手術具有類似的風險限制，包括癒合緩慢，感染，水腫和通常異常的皮膚染色。數十年來，醫生一直在激光治療表皮痣。激光技術的最新進展增強了此類手術的簡便性，準確性和安全性。已經開發出使用CO 2，長脈衝Nd：YAG和585 nm脈衝染料激光治療表皮痣的幾種可靠有效的治療方法。但是，復發可能發生在通過任何方法去除表皮痣後數月或數年。 [26]，  [27]，  [28]， [29]

手術是消除包括痣邊界在內的各種痣和疣的長期有效方法。干預的準備工作簡單而簡短。皮膚用特殊的防腐劑進行局部麻醉。麻醉時，外科醫生用手術刀切除痣，捕獲一些健康的周圍組織-以使生長更加徹底和百分百地去除。

手術治療有其優點：

• 邊界痣的複發被排除；
• 可以將腫瘤送去進行組織學檢查；
• 干預是在門診環境中進行的，無需去醫院就診。

該操作並非沒有缺點，例如：

• 接縫的癒合時間比其他去除方法更長-長達約一個月；
• 如果護理不當，有化膿的危險；
• 可能形成不美觀的疤痕。

但是，由於痣大，醫生堅持進行手術。這是永遠擺脫該問題，防止惡性腫瘤和復發的最可靠方法。

預防

防止邊界痣的形成幾乎是不可能的。但是，容易出現痣的患者應保持警惕，並仔細檢查自己的身體是否有色素瘤的改變和惡變。

為了預防起見，您必須遵守以下建議：

• 防止損害皮膚，尤其是避免痣；
• 避免長時間暴露在陽光下，不要去日光浴室，不要曬傷；
• 在使用化學藥品和有毒物質時，戴防護手套；
• 脾氣暴躁，增強免疫力，飲食質量充分。

如果邊界痣由於任何原因受損，則應尋求皮膚科醫生或腫瘤科醫生的醫療幫助。他將檢查增長情況並決定是否需要將其刪除。

預測

醫生建議不要忘記，無論年齡大小，交界痣都能退化為惡性腫瘤。因此，您應始終保持謹慎，併計劃每年至少在皮膚科醫生或腫瘤科醫生那裡檢查1-2次痣和斑點。如果檢測到可疑症狀，則最好清除生長物，而不期望該過程進一步惡化。

交界性痣是黑色素瘤的危險病理。但是，這並不意味著將有必要進行改造：大多數患者都生活在這樣的陣型中，有時甚至沒有意識到其潛在危險。因此，無需驚慌。最主要的是要定期檢查皮膚，注意所有可用的痣，並記錄它們的任何變化。