孩子口中的丙酮氣味
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
當父母從孩子口中感受到丙酮的味道時，問題出現了：原因是什麼？不要猶豫申請醫療幫助：這種症狀是兒童身體內分泌系統中斷和新陳代謝嚴重病症發展的信號。
原因 孩子口中的丙酮氣味
主要原因與脂肪和碳水化合物代謝問題有關 - 酮症（酮生成）和酮體分解代謝。當由於缺乏胰島素，身體缺乏葡萄糖產生能量時，脂肪的積累開始（在脂肪組織細胞中發現甘油三酯的形式）。這種生化過程發生在副產物 - 酮體（酮）的形成過程中。此外，由於胰島素缺乏，肌肉細胞中酮的利用減少，這也增加了它們在體內的含量。過量的酮體對身體有毒，並且在呼氣時會導致酮酸中毒和丙酮的氣味，這可能是：
- 在第一種類型的糖尿病（胰島素依賴性，具有自身免疫病因）;
- 針對伴隨有胰島素缺乏先天綜合徵和病症碳水化合物代謝（包括綜合徵勞倫斯 - 月 - 巴比二氏，鎢，莫爾加尼-莫瑞爾-斯圖爾特，Prader-Willi綜合徵，克萊恩費爾特，證券-的Kaplan-Henn的，三菱商事採石）;
- 在功能性腎衰竭的情況下（特別是腎小球濾過率降低）;
- 缺乏某些肝酶;
- 明顯損害兒童胰腺和腎上腺的功能;
- 由甲狀腺功能亢進（包括垂體）引起的高水平甲狀腺激素。
發病
兒童或青少年口腔中丙酮氣味的存在表明丙酮血症（高丙酮血症） - 血液中過量的酮。氧化，它們降低血液的pH值，即增加其酸度並導致酸中毒。
甘油三酯分解為脂肪酸和其運輸到肝臟 - 發病giperatsetonemii酮症酸中毒和糖尿病的胰島素缺乏和低血糖，從而導致脂肪分解增加所致。所述肝細胞被氧化與乙酰輔酶A（乙酰-CoA）的研究及過剩形成酮的形成 - 乙酰乙酸和β羥基丁酸。肝臟不能與這樣大量酮體的加工處理，以及它們在血液中的水平增加。此外乙酰乙酸經歷脫羧二甲基酮（丙酮），它是通過肺排出，汗腺和腎（尿）。當在呼氣氣味的物質的增加量被感到和丙酮的呼吸。
為脂肪酸和必需細胞膜酶（KOA轉移，酰基-CoA脫氫酶，β-tioketolaza，肉鹼，肉鹼酰基轉移等人）中，並且在代謝紊亂酮的主要原因其遺傳決定的先天性缺乏綜合徵的氧化。在某些情況下，犯突變位於X染色體基因肝磷酸化酶，導致其缺乏或減少活動。在從1歲到五年的兒童，突變基因的存在表現為丙酮呼吸的氣味，和生長遲緩和肝腫大（放大肝）。隨著時間的推移，肝臟的大小歸在大多數情況下，孩子開始趕上他們的身高同行，但在肝臟中可能產生纖維間隔和炎症的存在跡象。
酮症酸中毒的甲狀腺激素增多的情況下，隨著時代的發展 甲亢 解釋違反脂肪和蛋白質的代謝，如甲狀腺激素（甲狀腺素，甲狀腺素等），不僅加速新陳代謝的整體（包括分裂的蛋白質），而且還可以產生耐藥性胰島素。研究已經顯示出強大的遺傳傾向的自身免疫性甲狀腺疾病和1型糖尿病。
而在兒童難以轉化脂肪酸在脂肪組織的細胞的細胞質甘油三酯，飲食消耗的脂肪過量導致其中一部分是在它們被氧化形成酮肝細胞線粒體。
症狀 孩子口中的丙酮氣味
在兒童的酮症酸中毒和高丙酮血症中，這種氣味絕不是唯一的症狀。
如果兒童口中有輕微的丙酮氣味，那麼口腔中的粘液可能會增加口渴和乾燥。可能是孩子患有扁桃體炎或急性呼吸道病毒感染，體溫升高，或者他已經跑得太多或過度興奮。然而，人們不應忘記，這種氣味和口渴是胰島素依賴性糖尿病和輕度糖尿病酮症酸中毒發展的最初跡象。
正如內分泌指出，在童年的代謝紊亂可導致atsetonemicheskomu綜合徵，當丙酮和嘔吐的寶寶口腔異味，以及全身無力，食慾減退，尿量減少，噁心，腹痛和頭痛。有關病因和症狀的更多信息可以在另一份出版物 - Acetonemic syndrome中找到
狀態的急劇惡化-有嚴重嘔吐atsetonemicheskoy，在血液和尿液等離子熱療酮小的水平顯著上升，呼吸淺心悸-所謂atsetonemicheskim危機。它的主要危險在於 兒童身體的 脫水，因為全天嘔吐多次發作並且不會持續一天。
並發症和後果
糖尿病第一型常發生於兒童期，並且可以通過DKA發作複雜 - 胰島素絕對或相對缺乏的嚴重情況，導致高血糖giperatsetonemii和全身炎症。可能的並發症和在兒童這種情況的後果包括酸 - 鹼平衡：在尿中（其被定義為酮尿症）（K離子和Na）在血漿中的電解質的排尿降低水平期間酮水平升高，並與他們的排泄。
此外，腦水腫是可能的（約1％的病例），急性缺血性或出血性中風，肺間質水腫和凝血病（由於凝血因子的侵犯）。
此外，與血液酸度的任何增加一樣，血管的內皮可能受到影響：用酮體過飽和血液會增加自由基對細胞的負面影響並導致氧化應激。據信，酮，更準確地說，它們的升高水平與腫瘤病理學有關。
在丙酮綜合徵中，肝臟及其脂肪浸潤可能增加，並且在嚴重的丙酮危像中，不能排除昏迷和死亡的風險。
診斷 孩子口中的丙酮氣味
如果孩子口中有丙酮氣味，診斷的目的就是揭示其原因。為此，需要進行分析：
- 血液，尿液和糞便的一般臨床試驗;
- 葡萄糖的血液和尿液測試。
- pH值的血液檢測，β-羥基丁酸鹽，電解質，磷酸鹽，肌酸酐的含量;
- 尿液分析到二甲基酮的水平。
通過血液中存在高水平的葡萄糖以及血液的異常酮和酸中毒來證實診斷。通常，揭示了鉀，碳酸氫鹽和磷酸鹽的消耗。
另見材料 - 糖尿病的診斷
對甲狀腺激素（T3，T4和TTG）的水平和它們的抗體的存在進行血液測試。懷疑甲狀腺功能亢進的器械診斷是在甲狀腺的X射線或超聲波（超聲波）的幫助下進行的。可能有必要對胰腺，肝臟和腎臟進行儀器檢查。
鑑別診斷
鑑別診斷是通過高氨血症和高滲性高血糖症（糖尿病並發症）進行的; 應該區分嘔吐與其他疾病（包括傳染性疾病）的嘔吐。
誰聯繫？
治療 孩子口中的丙酮氣味
在兒童口腔中治療丙酮的氣味在於治療出現這種氣味的疾病。患有糖尿病，孩子需要胰島素，請參閱 - 治療糖尿病
關於減少現代內分泌學中過量甲狀腺激素負面影響的方法，請閱讀出版物 - 治療甲狀腺功能亢進症
對於高酮血症和酮症酸中毒，含有脂肪的食物應該從兒童的飲食中排除：這將減少脂肪酸的攝入並大大促進肝臟的工作。
通常情況下，規定的維生素B12（注射）和藥物如甲硫氨酸（L-甲硫氨酸，甲硫氨酰，Tiomendon，Atsimetion） - 僅在不存在肝炎，重症肝病和肝性腦病：0.25克一天三次（前吃，擠壓牛奶） - 兩歲以下的兒童; 兩到五年的兒童0.4克; 對於0.5克 - 對於六歲以上的兒童（使用時間由醫生確定）。該藥可能引起噁心和嘔吐。
如果孩子有一口丙酮和口腔嘔吐，建議用弱蘇打溶液清洗胃部並多喝 - 通常是少量（一兩湯匙）。使用5％葡萄糖溶液，蘇打水溶液（一茶匙250毫升水）和0.9％氯化鈉溶液（每200毫升水18克食用鹽）。最多兩年的孩子可以用葡萄糖和生理鹽水灌腸（單劑量不應超過20-25毫升）。嚴重的條件，特別是丙酮危機，需要住院治療和靜脈注射鹽水和葡萄糖。
對於補液 - 在嘔吐期間補償液體 - 使用Regidron，以及鹼性礦泉水（無氣體），每100公斤體重的兒童體重100-120毫升。材料中的更多信息 - 孩子嘔吐
進行民間治療的高丙酮血症是不安全的，特別是因為沒有消除丙酮氣味的原因。但建議給孩子一個酸果蔓果汁飲料，杏乾或木瓜湯，以及加入檸檬的綠茶 - 你可以用嘔吐物填充液體。草藥治療可以讓你使用洋甘菊花，草本草，菊苣根或當歸的噁心和嘔吐肉湯 - 白天兩次或三湯匙。