男女口中都有丙酮味

我们很多人经常会有一些不愉快的余味和味觉体验，这些体验的出现很难解释。例如，口中的丙酮味与摄入化学液体毫无关联，那么它为什么会出现呢？有时丙酮味会伴有腹痛、烧心，但有时却没有其他症状。出现这种不愉快的味道预示着什么？是否需要采取措施，还是问题会自行消失？让我们来一探究竟。

流行病學

目前尚无关于口腔中丙酮余味发生频率的精确统计数据。据一些数据显示，约有5%的人偶尔会体验到令人不快的额外丙酮余味。

儿童时期，约4-6%的青少年患者（主要为1.5至12岁）会患上这种疾病。5-6岁的女孩更容易患上这种疾病。丙酮血症综合征患者会出现丙酮味，并伴有呕吐、腹痛等症状：在这种情况下，需要静脉输液。

成年后，男性和女性因口中出现丙酮味道而遭受的痛苦几乎相同。

原因 口中有丙酮味

口中出现丙酮味可能是长期禁食（尤其是“干禁”）、严格饮食限制、糖尿病、肝肾疾病、非糖尿病酮症酸中毒等原因造成的。要查明口中出现丙酮味的原因，必须遵医嘱进行相应的诊断。

一般来说，口腔中出现丙酮味的最常见原因被认为是：

• 严格的食物限制、低碳水化合物饮食，身体开始从辅助来源“获取”能量，会导致脂肪储存的剧烈分解和酮体的形成。酮体是这种分解的产物，正是它们进入唾液，导致了典型的丙酮味。这种情况通常发生在经常“严格控制”饮食、实行单一饮食（长期食用相同的低热量食物）的女性身上。早晨口中出现丙酮味表明酮体在体内积聚，这表明需要调整饮食结构和饮食习惯。如果不这样做，后果可能非常严重，甚至会导致中毒性脑损伤。
• 酗酒会扰乱体内正常的生化过程，刺激分解代谢反应和酮体的产生。丙酮的异味可能在一天中的任何时候出现，或在大量饮酒后的早晨出现（在其他酒精中毒症状的背景下）。通常，不适症状会在一夜之间消失。如果一个人是慢性酒精中毒者，那么口中会经常出现丙酮的味道，这是由于严重的肝脏和消化系统疾病、维生素缺乏症、胰腺活动亢进造成的。空腹大量饮酒后，感觉会更糟。在这种情况下，丙酮的味道可能伴有呼吸加快、意识模糊和恶心。
• 过度体力活动（例如职业运动员）加上以蛋白质为主的饮食，会导致脂肪组织消耗增加，以满足大量的能量需求。丙酮味会在进食或饮用其他食物后迅速消失（有时漱口水会有所帮助）。如果丙酮味持续存在，则需要立即就医。
• 非糖尿病酮症酸中毒是5-6岁儿童的典型症状。婴儿会变得精神萎靡，拒绝进食。只有年龄较大的儿童才会出现口腔异味，即使他们自己也难以描述。这种疾病也称为丙酮血症综合征，通常伴有呕吐，家长甚至能从呕吐物中闻到明显的丙酮气味。病理改变可能是继发性的，例如，如果在躯体疾病或感染、持续发烧之后出现。
• 激素失衡（例如怀孕或更年期）通常伴有其他味道，包括口中出现丙酮味。这种症状通常会自行消失，漱口或饮用饮料（尤其是柠檬茶或咖啡）后即可消失。如果在妊娠晚期出现丙酮味，则可能是妊娠中毒症的征兆之一，需要进行医疗干预。
• 长期糖尿病患者也可能伴有丙酮味，伴随极度口渴和口干。这种不适感持续困扰着患者，即使患者喝大量的水（最多5-6升），经常刷牙漱口，也无法摆脱这种味道。这种症状在I型糖尿病患者中更为常见。
• 酮症酸中毒是一种复杂的糖尿病病程，由胰岛素注射失败、身体负荷过重、严重发热等因素引起。病理状况会在24-48小时内恶化。起初，患者会感到轻微的丙酮味、口渴、乏力、呼吸急促。呼气时也会有丙酮味。如果不及时治疗，患者的病情会迅速恶化，失去意识，最终发展为昏睡和昏迷。
• 甲状腺毒症会伴随血液中甲状腺素的升高，并伴有代谢过程加速和蛋白质物质的显著分解。甲状腺毒症患者常常会无缘无故地抱怨口中出现丙酮味。白天饮水不足或长时间处于高温环境中会加剧这种不适感。
• 肝病会导致毒素无法完全中和，代谢产物氧化不充分，这些代谢产物会在血液中积聚并进入唾液，从而导致出现丙酮味。慢性肝病患者经常会出现丙酮味，例如在营养不良的情况下。
• 药物过量 - 特别是某些抗生素、磺胺类药物、扑热息痛 - 也可能伴有口中出现丙酮味，这是由于肝脏负担增加造成的。
• 肾功能不全会导致口腔出现丙酮味，这是由于体内毒素排泄不畅造成的。这种不适感在慢性病变患者中更为常见，因为患者对含氮化合物的中毒程度会逐渐加重。除了丙酮味之外，呼出的气体中还会有丙酮味。其他症状通常包括消化不良、恶心和食欲不振。
• 精神异常有时伴有对异味的想象（错误）感觉。这种体征可见于精神分裂症、迫害狂躁症、老年性痴呆症以及中枢神经系统不同部位功能障碍加重的患者。

口腔中出现丙酮味的相对罕见原因包括低酸性胃炎、功能性消化不良、恶性贫血、血栓出血综合征、静脉血栓形成、传染病（脑膜炎、肠道感染、脓毒症并发症）、肝脏脂肪变性。

冠状病毒感染者口腔有丙酮味

口中出现丙酮味并非冠状病毒感染的主要症状。该症状的发生率不到1%，而75%的病例报告有发烧，60%的病例报告有咳嗽，12%的病例报告有消化不良。然而，冠状病毒有一种特殊的症状，使其与其他许多感染症状区别开来。那就是嗅觉和味觉的受损。顺便提一句，一些患者的味觉感知发生了变化：味觉并非完全消失，而是发生了扭曲。然而，这种表现通常发生在发病后约4-5天。

异味的出现通常伴有以下病理症状：

• 发烧，持续时间较长（连续五天以上），使用退烧药几乎没有反应；
• 眼睛发红，类似结膜炎，但不流泪；
• 单侧下颌淋巴结肿大；
• 口腔粘膜发红、发炎，嘴唇出现裂纹；
• 皮疹（树皮状）；
• 呕吐、腹泻、腹痛、胸痛、呼吸困难。

然而，COVID-19 的主要症状是发烧和咳嗽。但是，如果在这些症状的背景下，口中出现丙酮味，则必须尽快就医。专家将确定味觉改变是并发症发展的客观表现，还是仅仅是一种味觉幻觉，即感染引起的虚幻味觉。耳鼻喉科医生将这种疾病的出现解释为鼻腔和口咽组织肿胀，阻塞了味觉和嗅觉受体。这些受体和神经组织也可能受损。

COVID-19 患者口腔中丙酮味并非在所有患者中都存在，这是由于鼻腔和口腔的解剖特征以及慢性病变所致。部分患者的味觉受体更容易发生水肿，因此味觉障碍更为明显。

传染病专家强调：如果只是轻微的味觉障碍，且丙酮没有真正过量，则无需惊慌。康复一段时间后，黏膜组织会恢复，味觉也会自行恢复。

風險因素

已知影响口腔中丙酮味出现的因素有很多，包括内分泌失调、营养不良、牙齿问题以及感染和炎症性疾病。高危人群还包括主要食用蛋白质的运动员（举重运动员、健美运动员）。除了蛋白质，人体还需要足量的碳水化合物和脂肪，它们是维持正常代谢过程的燃料。如果营养转向蛋白质，蛋白质的分解过程就会不完全，从而导致酮体（酮体、丙酮）的形成。类似的过程也发生在那些为了减肥而严格控制饮食甚至节食的人身上。

如果完全停止进食，最早可能在第三天口中出现丙酮味。这种情况的机制与糖尿病的发展有很多相似之处：饥饿导致身体资源耗尽，并开始寻找其他可能的方法来维持血糖水平。蛋白质，作为肌肉和脂肪层的一部分，正在“发挥作用”。

碳水化合物缺乏导致营养失衡，会激活脂肪分解过程，从而为身体提供额外的能量。脂肪分解增加会增加肝脏的负担，脂肪酸在肝脏中转化为乙酰辅酶A：在代谢过程正常的情况下，乙酰辅酶A直接参与胆固醇的形成和脂肪酸的逆向还原：只有少量乙酰辅酶A参与酮体的形成。过量的乙酰辅酶A会在生酮过程中排出体外，其副作用是口腔中出现丙酮味，尿液气味发生变化。

与血液中酮体水平升高相关的症状群，在医学上被称为丙酮血症综合征。这种综合征的初始因素通常不仅包括营养不良和饥饿，还包括感染性疾病、压力和长期暴饮暴食。危险因素的影响越频繁、越深，丙酮味就越强烈。

儿童时期，胰腺功能紊乱常常会导致出现令人不适的特殊味道。胰腺功能紊乱会导致胰岛素分泌功能下降，而胰岛素分泌功能是维持正常血糖水平的关键。糖尿病恰恰就是伴随酸中毒和酮血症的症状，但这种严重的诊断只有合格的内分泌科医生才能做出。

另一个可能但不太罕见的因素可能是消化系统病变 - 特别是食管憩室，其中收集食物颗粒，随后分解，产生特定的余味。

主要危险人群：学龄前及小学生、老年人、20-35岁女性、运动员。

發病

葡萄糖是人体的主要能量来源。当葡萄糖不足时，能量将由脂肪分解时产生的脂肪酸提供。

为了获得所需的能量，β-氧化过程会被触发，该过程发生在肝脏、骨骼肌、心肌和脂质组织中。该过程的最终环节是乙酰辅酶A分子，它是初级代谢产物，也是代谢中的重要化合物。随后，乙酰辅酶A被转化为柠檬酸循环，并在那里分解成_二氧化碳、_水和ATP分子。

乙酰辅酶仅在脂质和碳水化合物裂解达到平衡时才会进入柠檬酸循环。碳水化合物缺乏时，过量的乙酰辅酶会在肝脏中积聚，从而触发最终产物乙酰乙酸的反应机制。过量的乙酰辅酶会“激活”酮体的形成。部分乙酰乙酸在烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的作用下再生为β-羟基丁酸，剩余的乙酰乙酸则转化为丙酮。

酮体由丙酮、乙酰乙酸和β-羟基丁酸等化合物组成。后两种化合物为大脑、神经系统和肌肉提供能量。丙酮由肾脏、汗腺和肺部排出，导致口腔产生相应的味道。

体内酮体含量的标准是不超过10-30毫克/升。酮血症是指该指标过高的情况。也有人称之为酮症，是指体内酮体含量过高，但仍在经历后续分解过程的情况。

酮体过量生成和/或利用不充分时，会在血液中积聚。过量酮体会导致酮症酸中毒，并伴有血液pH值偏酸。

症狀 口中有丙酮味

丙酮在口腔中的味道本身就是一种令人不快的化学余味，让人联想到浸泡过的苹果或洗甲水的味道。这种味觉可能在清晨出现，也可能持续存在。在复杂的情况下，还会有血腥味和丙酮气味，呼气时清晰可闻。

该疾病的最初症状有所不同，取决于潜在原因：

• 在I型糖尿病中，丙酮的味道伴随有口渴、粘膜干燥、尿频、体重下降、持续饥饿、全身无力、下肢不适、皮肤瘙痒、视力下降等症状。
• 二型糖尿病，除了有丙酮味外，还可能伴有体重增加、头晕等症状。
• 荷尔蒙变化通常表现为出汗增多、心动过速、烦躁和情绪不稳定、体重变化、皮肤、头发和指甲变质。

糖尿病酮症酸中毒的初期症状为难以抑制的口渴、尿频。皮肤干燥、脱皮，并伴有“紧绷感”。口腔和鼻腔可能出现灼热感。此外，患者还会出现全身乏力、疲劳、食欲不振等症状。严重者还会出现呕吐、腹痛、嗜睡、心率加快和血压下降。

口中始终有丙酮的味道。

在人体中，持续的丙酮味觉不适感可能由肝脏或肾脏疾病、糖尿病、激素变化和紊乱引起。然而，最常见的原因是糖尿病和营养失调，包括不良饮食或饮食限制（尤其是低碳水化合物摄入或蛋白质摄入量超过推荐比例）。女性如果长期遵循克里姆林饮食法、杜坎饮食法等，口中尤其容易出现丙酮味。

丙酮血症是儿童味觉缺失最常见的原因。该病的发生是由于儿童体内的代谢紊乱引起的，而代谢紊乱是由于营养不良、过度的心理情绪压力、感染或有毒物质进入血液而引起的。

丙酮血症综合征又分为两种类型：

• 特发性，由于体质特征，神经系统的个体仓库。
• 次要的，由于另一种疾病而引起的 - 例如甲状腺功能障碍，脑部创伤或病变，血液疾病。

丙酮血症综合征最常发生在学龄前和小学儿童中，并在青春期消失。然而，这种疾病不可能自行消失：继发性病理改变需要对全身进行全面诊断，因为需要找出并消除问题的根本原因。

为什么在肝肾功能受损的情况下会出现丙酮味？事实上，这些器官就像过滤器，可以中和并清除血液中的毒性物质，尤其是乙醛。如果肝肾功能受损，酮体就会在血液中积聚，这不仅会导致丙酮味的出现，还会导致整个身体功能紊乱。具体原因可能是肾病、肾小球肾炎、肝炎和肝硬化、胆汁淤积以及肾上腺肿瘤。

男性口腔出现丙酮味通常是由多种不良习惯引起的，尤其是酗酒。丙酮味产生的机制如下：为了从循环系统中消除酒精，酒精会在肝内分解并释放乙醛——乙醛是一种导致难闻气味和余味的物质。只有完全清除循环系统中的酒精成分后，丙酮味才会恢复正常：这个过程通常需要8-72小时，具体时间取决于进入体内的酒精量、体重、年龄和总体健康状况。这个问题在长期酸碱失衡且肝脏对乙醇的抵抗力较差的慢性酒精中毒者中尤为常见。

孕期口中出现丙酮味，是由准妈妈体内激素水平的剧烈变化引起的。多种激素会激活代谢过程，导致出汗增多、心率加快、神经紧张，以及皮肤、头发和指甲出现问题，甚至味觉障碍。孕妇经常会出现味觉异常、对气味不耐受，或出现“假”的气味和味道，这已不是什么秘密。所有这些变化都是暂时的，通常会在妊娠中期或晚期消失。然而，出现异味有时预示着妊娠糖尿病的发生，在晚期则可能被称为妊娠中毒症——一种严重的并发症，会导致血管网络、肾脏和大脑功能受损。在大多数情况下，患有妊娠糖尿病的女性只需遵循旨在维持正常血糖值的特殊饮食即可。妊娠中毒症的治疗方案需根据个体情况制定。

並發症和後果

酮症酸中毒引起的口中丙酮味通常是糖尿病失代偿的征兆：代谢调节机制急剧衰竭，导致血糖和酮体水平升高。酮症酸中毒的临床表现包括排尿增多、口渴、皮肤干燥、呼出气体带有丙酮气味、腹痛、全身嗜睡、冷漠、易怒。如果患者未得到紧急救治，病情可能会恶化，甚至危及生命。

口腔中丙酮味道最常见的不良影响被认为是：

• 心血管系统疾病；
• 视力障碍；
• 肾功能障碍；
• 神经病变。

診斷 口中有丙酮味

初步诊断由全科医生进行。如果发现特定病症的征兆，全科医生可能会将患者转诊给内分泌科医生、传染病专科医生、胃肠科医生等。

按照标准，医生会开出扩展的实验室和仪器诊断：

• 血液检查（一般、生化）以评估白细胞和红细胞沉降率水平（排除感染成分）、胆道系统、肝脏和肾脏的状态；
• 激素血液测试，包括胰岛素水平（空腹）、C 肽水平测量；
• 尿液丙酮分析；
• 育龄妇女——妊娠试验、血液中的雌激素和孕激素水平、绒毛膜促性腺激素；
• 胰腺、肝脏、腹腔器官、甲状腺的超声诊断；
• 腹腔器官、脑部（如果存在神经系统病理成分）的计算机断层扫描；
• 进行进一步的组织学活检（特别是检查甲状腺以判断是否患有甲状腺炎、自身免疫性疾病、肿瘤等）。

仪器诊断可辅以脑电图、心电图等检查。必要时，可进行病毒学检查，并咨询传染病专家、病毒学家、神经病学家、精神科医生等。

鑑別診斷

当口中出现丙酮味道时，必须对以下疾病和状况进行鉴别诊断：

• 肠道感染性病变；
• 糖尿病;
• 肾代谢异常（代谢性肾病）、肾鞘膜积液；
• 胰腺炎症；
• 消化系统疾病；
• 中枢神经系统病理学，肿瘤过程；
• 药物的副作用；
• 醉酒；
• 心因性疾病；
• 肾上腺功能不足；
• 代谢紊乱。

在对口腔中丙酮味进行鉴别诊断时，首先要排除肠道感染性疾病和需要进行细菌学和病毒学检查的外科疾病。儿科患者应被视为罹患糖尿病的风险人群：建议将此类儿童列入内分泌科医生的诊疗记录中。在某些情况下，如果口腔中丙酮味伴有呕吐，则需要排除肾上腺功能不全（Addison 危象）。

对于此类情况，需要进行额外的区分：

• 空腹状态下的酮症（无高血糖症）;
• 中毒性（酒精性）酮症酸中毒（血糖较少超过13.9毫摩尔/升，碳酸氢盐含量等于或超过18毫摩尔/升）；
• 乳酸酸中毒（血糖水平未表达的升高，乳酸水平升高）；
• 昏迷（尿毒症，肝，脑 - 有时伴有高血糖）;
• 代谢性酸中毒，阴离子差异明显（水杨酸盐、甲醇、乙二醇、三聚乙醛中毒）。

治療 口中有丙酮味

由于饮食受限和饮水不足引起的口中丙酮味无需治疗，在调整饮食并补充足够水分后会自行消失。为了使酮体含量正常化，应增加饮食，减少碳水化合物摄入（占每日总热量摄入的一半），并增加饮水量（最多2-3升，以加速循环中毒素的排出）。运动员应特别注意营养，在高强度体力活动、比赛等情况下增加每日热量摄入。

如果偶尔出现丙酮味，只需用水、柠檬汁或薄荷茶漱口即可去除。如果出现令人不快的余味并伴有全身不适、头痛、头晕等症状，应尽快就医。

出现明显的酮症酸中毒症状（恶心、腹痛、心动过速、脱水、意识模糊、定向障碍、意识丧失或昏厥）时，医疗护理包括解毒、消除脱水等措施。患者病情恢复正常后，可采取针对病因和病理的治疗。

在众多药物中，经常开的是以下药物：

• 静脉输注溶液对于稳定止血和清除体内酮体至关重要。大量输注时，应根据强制利尿法，联合使用生理盐水和胶体溶液与利尿剂。如果存在凝血功能障碍，则应补充新鲜冷冻血浆进行治疗。
• 如果酮症酸中毒是由任何类型的糖尿病引起的，则需静脉注射胰岛素。剂量需根据患者的体重和血糖水平确定。为了优化葡萄糖利用率，还需使用含钾药物和维生素C。
• 仅当口腔中丙酮味的根本原因是微生物引起时，才可使用抗菌药物。当出现脓毒症时，应联合使用两种广谱抗生素。
• 甲状腺功能亢进症患者必须服用甲状腺抑制剂。其中一种常用的药物是美卡佐利，它能够抑制甲状腺功能。心率调节剂可用β-肾上腺素能阻滞剂来调节。
• 免疫抑制剂适用于自身免疫性疾病患者，例如肝炎、甲状腺炎患者可使用皮质类固醇。在复杂情况下，可使用最小剂量的抗代谢药物。

药物

伴有口中丙酮味道的酮症酸中毒的大致治疗方案如下：

• 补充身体水分的措施包括：
  • 给予0.45％或0.9％氯化钠（取决于达到正常的血浆渗透活性）；
  • 5%葡萄糖溶液（血糖超过13.9毫摩尔/升时）。
• 降低高血糖的措施（采用短效胰岛素或超短效胰岛素类似物的静脉胰岛素治疗）：
  • 静脉推注0.1单位/公斤体重（4-8单位）；
  • 持续静脉输注 0.1 U/kg 体重/小时（4-8 U/小时），每小时监测一次血糖；
  • 通过改变所注射的胰岛素量来维持血糖的持续降低。
• 纠正钾缺乏的措施：
  • 钾低于5.5毫摩尔/升时，静脉注射氯化钾；
  • 对于血钾高于 5.5 mmol/升的患者，无需使用氯化钾，但需要经常监测血细胞计数。
• 纠正酸中毒的措施：
  • 轻度至中度酸中毒是通过消除水电解质平衡紊乱来控制的;
  • 当动脉血pH值低于6.9时，应谨慎静脉注射碳酸氢钠，平均剂量为0.5-1.0 mmol/kg体重。

必须采取措施来控制酮症酸中毒的病因。
输注溶液时应遵循所有安全措施，考虑适应症和禁忌症，观察患者对静脉输液的反应，并控制止血。采用正确的治疗方案，不太可能出现不良反应：如果在溶液中添加其他药物，则必须考虑这些特定药物可能存在的禁忌症。

物理治疗

为了优化产生胰岛素的胰岛的功能，建议使用锌或铜进行电泳 - 以刺激氧化还原反应并降低血糖水平。

镁离子电泳疗法有助于改善碳水化合物的氧化磷酸化、酶的活化，并降低高胆固醇血症。该疗程包含十二个步骤。

为了优化胰腺功能，建议对髂骨上区进行烟酸电泳，疗程为十二次。

轻度至中度糖尿病患者可采用罂粟碱、诺舒巴或奴佛卡因进行电泳治疗：分阶段进行，共十次。中度至重度糖尿病患者则适宜采用1% 地巴索或普罗塞林进行电泳治疗。

综合物理疗法也涉及脉冲电流的使用——尤其是在患者患有糖尿病性血管病和多发性神经炎的情况下。正弦调制电流具有降血糖作用，因为它可以降低反绝缘过程的活性。疗程通常包含12-15个疗程。

仪器物理治疗包括超高频程序，可显著增加淋巴和血液循环，刺激侧支循环的形成，具有镇痛、抗炎、降压作用，改善血管营养。

为了降低血糖水平并影响胰腺的分泌功能，医生会使用分微波疗法。分微波疗法包括SMW疗法、DMW疗法或两者结合。

超声波疗法的实践取决于其降血糖作用。超声波照射直接作用于胰腺的投射区。如果影响到肝脏区域，则有望改善碳水化合物代谢，并改善该区域的血液循环。

磁疗对胰腺区域也有良好的效果。例如，3-5次治疗就能看到降糖效果。

草药治疗

不要急于用民间偏方去除口腔中的丙酮味：首先，您应该咨询医生并确定引起不适的原因。如果您的整体健康状况良好，并且没有发现任何病症，那么您可以尝试使用现有的草药来消除这种难闻的味道。例如，用温水漱口并滴入5滴蜂胶酊剂即可获得良好的效果。如果丙酮味只是偶尔出现，并且并不特别令人不适，那么为了消除它，您可以咀嚼几片杏子、3-4片薄荷叶或草莓。

空腹服用茴香籽效果良好。先用温水漱口，然后咀嚼并吞服5-6颗茴香籽。如果没有茴香籽，可以用10颗苹果籽代替（但效果较差）。

许多患者会采用以下方法来去除丙酮味：每餐后服用半茶匙磨碎的新鲜生姜。这种方法不适用于患有胃肠道炎症或溃疡性病变的患者。如果消化不良，新鲜罗勒叶（咀嚼或直接食用）有助于去除丙酮味。用温热的洋甘菊、鼠尾草或万寿菊汤剂漱口和鼻也不错。

手术治疗

仅当出现并发症时，例如糖尿病，才可能需要外科医生的协助。外科医生的专长包括以下病症：

• 腹膜炎（“急腹症”）。
• 急性胃出血。
• 皮肤和皮下组织的急性化脓性炎症。
• 厌氧菌软组织感染。
• 伤口再生受损。
• 糖尿病坏疽。

此外，糖尿病患者还可以接受以下手术：

• 胰腺器官移植（全部、分段）；
• 胰岛细胞的培养移植。

由于许多手术技术复杂，且并发症风险高，因此手术干预需在严格的医学指征下进行。是否需要手术治疗，由医生团队根据个人情况决定。

預防

口腔中出现丙酮味可能是多种疾病的征兆，因此预防应全面。一些内分泌疾病也会导致出现异味，但它们通常没有症状——患者不会感到疼痛或其他不适，而确诊问题的唯一方法是测定血糖水平。因此，首要的预防建议是定期就医并进行常规检查——尤其是常规的血液和尿液临床检查。

预防方法有以下几种：

• 预防感染性疾病的发展（服用免疫调节剂如干扰素和其他增强免疫系统的手段）；
• 充足的运动，预防肥胖；
• 合理饮食，限制简单碳水化合物，平衡脂肪和蛋白质食物；
• 充足的饮水（避免脱水）。

建议每日最多进食五餐，且每餐分量相对较少。应尽量减少精制碳水化合物的摄入：这类碳水化合物包括糖、果酱、蛋糕、糖果等。饮食应以复合碳水化合物和植物性食物为主。饮食中必须添加白肉、家禽、瘦鱼、蔬菜、沙拉和不加糖的蜜饯。油炸食品最好代替煮、炖、烤食品。糖果、碳酸饮料、快餐、熏制食品、腌菜、泡菜和腌泡汁均应避免。

应合理安排体育锻炼，避免身体负荷过重，并避免体力不支。适量运动可以改善代谢过程，增强组织对胰岛素的敏感性。

这些措施不仅可以防止口中出现丙酮味，还可以预防糖尿病、高血压、心脏病和中风。

預測

如果处理得当，口中的丙酮味会迅速消失，大多数情况下预后良好。如果出现酮症酸中毒，预后质量很大程度上取决于医疗救治的速度。如果救治延误，病情会迅速恶化，发展为昏迷，死亡风险增至 5%（老年患者高达 20%）。

糖尿病酮症酸中毒存在肺水肿的风险（常因输液治疗选择不当引起）。如果循环血容量减少，可能引发休克反应，并可能引发继发感染（常因肺炎引起）。过度脱水和血液粘度升高可能并发动脉血栓形成。

口中有丙酮的味道是许多疾病和病症的征兆，通常预后取决于这种症状的根本原因。