過敏性結膜炎

過敏性結膜炎是結膜對過敏原作用的炎症反應。過敏性結膜炎在由“紅眼綜合徵”共同組成的疾病組中佔據重要地位，它影響約15％的人口。

眼睛經常暴露於各種過敏原。超敏反應往往表現結膜的炎症反應（過敏性結膜炎），但也可以是眼睛的任何受影響的部分，然後顯影過敏性皮炎，結膜炎，角膜炎，虹膜炎，虹膜睫狀體炎，視神經炎。

許多全身性免疫性疾病會對眼睛產生過敏反應。過敏反應在眼部感染性病變的臨床中起著重要作用。過敏性結膜炎經常與諸如支氣管哮喘，過敏性鼻炎，特應性皮炎等全身性過敏性疾病相結合。

過敏反應分為立即（暴露於過敏原半小時內發生）和延遲（暴露24-48小時後或暴露後）。這種過敏反應的分離在提供藥物護理方面具有實際重要性。

在某些情況下，一種典型的疾病圖像或與外部致敏因子作用的明確聯繫不會引起對診斷的懷疑。在大多數情況下，診斷困難重重，需要使用特定的變態反應調查方法。對於正確的診斷是必要建立過敏史 - 以了解遺傳過敏性壓力，流量，可引起過敏反應，頻率和加重的季節，過敏性反應的情況下，除了眼部疾病的特點。

特殊的診斷測試具有重要的診斷意義。例如，在眼科實踐中使用的皮膚過敏測試是低創傷性的，同時相當可靠。

實驗室過敏診斷是非常具體的，並且可能在疾病的急性期而不害怕傷害患者。

一個很有價值的診斷是用結膜檢測刮e中的嗜曙紅細胞。治療的基本原則：

• 如果可能的話，排除過敏原; 這是預防和治療過敏性結膜炎的最有效和安全的方法;
• 藥物性對症治療（局部使用眼藥，一般抗組胺藥向內用於嚴重病變）佔治療過敏性結膜炎的主要地方;
• 如果藥物療法效果不夠，並且不可能排除“有罪”的過敏原，則在醫療機構中進行特異性免疫療法。

兩組滴眼液用於抗過敏治療：

• 延遲肥大細胞脫顆粒：kromopy - 2％lekrolina溶液，不含防腐劑的2％溶液lekrolina，4％溶液kuzikroma和0.1％洛度沙胺溶液（alomid）;
• 抗組胺藥：安非他明和tetrisolin（spereallerg）和antazolin和萘甲唑啉（allergothal）。另外的製劑：地塞米松為0.1％的溶液（deksanos，maksideks，oftan地塞米松）和1％氫化可的松的2.5％溶液 - PIC以及非甾體類抗炎藥 - 1％雙氯芬酸溶液（ diclor，斜率）。

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過敏性結膜炎的症狀

過敏性結膜炎最常見的臨床形式是：

• 閃爍（結核 - 過敏性結膜炎）;
• Pollinous結膜炎，藥物性結膜炎;
• Pollinous結膜炎;
• 春季卡他性;
• 參議員卡塔爾;
• 乾草結膜炎。

閃爍的（scrofulous）過敏性結膜炎

閃爍（scrofulous）過敏性結膜炎是指結核病過敏性眼病。在結締組織膜或肢體上出現淡黃色粉紅色的單獨炎性結節，這些結節仍然保留了不正確的名稱“flikteni” - 囊泡。結節（flictain）由細胞成分組成，主要是淋巴細胞，混合有elitheloid和血漿類型的細胞，有時也是巨型細胞。

結膜出現結節，特別是在肢體上，伴隨著強烈的畏光，流淚和瞼痙攣。結節可以在角膜上發展。結膜浸潤（變形）通常可以毫無痕跡地消退，但有時它會隨著形成的疼痛而崩解，這種潰瘍在活著時被結締組織取代。

主要在患有頸部和支氣管淋巴結或肺結核的兒童和青少年中觀察到鱗狀結膜炎。Fliktena--類似於肺結核結構的結節，從不含結核分枝桿菌，並且不會發生凝結的腐爛。因此，scrofulous結膜炎被認為是眼睛的過敏性粘膜對新的結核分枝桿菌的衰變產物的特定反應。兒童發生癲癇時應引導醫生仔細檢查孩子。

AB Katznelson（1968）簡單且相當完整的分類包括以下過敏性結膜炎：

1. 特應性急性和慢性;
2. 接觸過敏性（皮膚結膜炎）;
3. 微生物過敏;
4. 春季粘膜炎。

在第一種形式的發展更容易發現自己犯了花粉，表皮，藥，食少等過敏原。得淋漓盡致，與急性過敏性結膜炎的表現客觀症狀播放。反映即時反應類型，：特點是病人PAS難以忍受的燒灼的投訴，切痛，畏光，流淚，客觀地非常迅速增加結膜充血和水腫往往是大規模和玻璃體直到水腫，漿液性豐富的排放，結膜乳頭肥大。腫脹，變紅眼皮，但區域淋巴結完整。在放電和結膜刮出發現嗜酸性粒細胞。偶爾有淺表性角膜炎。埋葬此背景腎上腺素，皂草素或其他血管收縮劇烈變化的畫面：在醫學上工作，結膜看起來健康。較慢，但穩定的改善，並且很快恢復提供內部和抗組胺藥局部應用。通常顯示皮質類固醇。

慢性過敏性結膜炎

相當不同的流量慢性過敏性結膜炎，其特徵在於豐富的抱怨“患者和缺乏臨床數據。患者迫切需要從“堵塞”的眼睛，灼痛，流淚，畏光的不斷感覺拯救他們，醫生，充其量只能發現結膜的熱燙，有時乳頭輕度增生和密封下過渡倍，經常看到明顯正常的結膜，可考慮投訴作為神經質（AB Katznelson）。診斷往往是困難的，不僅是因為貧窮的症狀，也因為過敏原以及“偽裝”只要沒有發現並沒有消除，治療只帶來暫時的緩解。這種痛苦的特應性性質，可以假定病人和他的家人的積極過敏史的基礎上，由嗜酸性粒細胞塗片或刮的研究證明。當尋找過敏原，並且由於不能令人信服的皮膚測試而復雜化時，對患者的觀察是非常重要的。而被尋找，浮雕可以提供週期性地連續dimedrola滴硫酸鋅與腎上腺素和其他的1％安替比林溶液。對於這樣的患者，典型地老年人是滴注前尤其重要變暖液滴，分配弱鎮靜劑（製劑溴，纈草等人），醫務人員的誇張細心體貼的態度，建議患者在每次拜訪醫生的想法對疾病的眼光和整體健康狀況，其在一定條件下固化的全程安全 秒。

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接觸過敏性結膜炎和皮膚結膜炎

接觸過敏性結膜炎和皮膚結膜炎的發病機理與接觸性皮炎和濕疹相同。更常見的是，由於外源性過敏原對結膜或眼瞼結膜和皮膚的影響而出現的結果往往是內源性過敏性影響的反映。引起這種形式的結膜炎的一組抗原與眼瞼皮炎一樣廣泛，但刺激物中的第一位無疑被眼部局部使用的藥物佔據; 它們之後是化學品，化妝品，花粉，家庭和工業粉塵，動物過敏原等。進入結膜的血液和淋巴的食物和其他過敏原重要性較低。該疾病以延遲型發展，開始於反复，經常反復接觸過敏原。

病門診是相當典型：抱怨嚴重抽筋的時候，燒灼感，畏光，無法打開眼睛觀察到的強發紅和眼瞼的結膜和眼球腫脹，乳頭豐富的血清膿性分泌物增生（“眼睛倒”），其中許多嗜酸性粒細胞和暴露於上皮細胞的粘液變性。眼皮腫脹。眼瞼通常有皮炎的跡象。這些高峰症狀，可以保持在持續接觸過敏原很長一段時間，可以幫助識別皮膚試驗。

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微生物過敏性結膜炎

微生物過敏性結膜炎被命名為，而不是微生物，因為它不僅可以由微生物引起，而且可以由病毒，真菌，其他微生物以及蠕蟲過敏原引起。然而，其發展的最常見原因是葡萄球菌外毒素，產生了更多的腐生菌株。

從結膜的細菌，病毒和其他炎症中，微生物起源的過敏過程的特徵在於結膜囊中沒有藥劑和臨床表現的特性。作為延遲型過敏反應，通常會出現這種結膜炎; 長期以來，回顧了患者和慢性特應性結膜炎中度客觀數據的大量抱怨。主要症狀：瞼結膜乳頭生長，充血，工作期間增加，並有任何刺激。通常該過程與簡單（乾燥）或鱗狀瞼炎相結合。在瘦肉中可以是嗜酸性粒細胞和結膜上皮細胞的改變。在這些病例中需要用致病微生物過敏原進行皮膚試驗，並且在尋找刺激物時，首先顯示具有葡萄球菌抗原的樣品。使用皮質類固醇（局部和內向），血管收縮劑，收斂劑治療，直到過敏原被消除，僅僅是短暫的改善。必要時，通過適當的抗微生物，抗病毒和其他療法合併有機體，必要時通過手術和其他消除慢性感染灶的方法進行組合。

真正的過敏性結膜炎並不是結膜濾泡形成的特殊現象。它們的外觀並不是關於過敏原，而是關於破壞劑的毒性作用。這樣，例如，和atropinovy ezerinovy結膜炎（卡塔爾），軟體動物結膜炎 - 病毒性疾病，但只要它消除蛤在眼瞼邊緣的某處變相允許的。

考慮到病因和發病機制與眼內葡萄膜及其他過敏性過程的極大相似性，認為可能將這種形式指定為眼科醫生更熟悉術語“感染性 - 過敏性結膜炎”。

作為一般規則的例外，毛囊是毛囊的唯一症狀，反映了通常在兒童中對外源性和內源性刺激的結膜反應。究其原因，這慢性狀況的發生可以是結膜貧血，蠕蟲侵染，鼻咽的疾病，和維生素缺乏症gino-，未矯正的屈光誤差，外部環境的不利影響。患有毛囊病的兒童需要接受兒科醫生或其他專科醫生的檢查和治療。傳染性過敏性自然界現在罕見的濾泡性結膜炎。

對於微生物過敏過程，AB Katznelson認為它是“晚期型微生物過敏的經典臨床模型”，將多器官角膜結膜炎歸類。

Yu.F.Maichuk（1983）提出了基於鑑別病理學主要症狀的結膜藥物過敏的臨床分類，以及其他視覺器官部門的臨床分類。

與上述過程顯著不同的過敏性結膜炎的一種特殊形式是春季卡他性。這種疾病是因為它是常見的南面的緯度不同尋常的主要影響男性，往往童年和青春期期間，由症狀，不要什麼都沒有做任何其他眼病表現。儘管研究得到加強，但這種疾病的特徵還沒有得到有說服力的解釋。眼病從4-10歲的男孩開始，可持續到成熟期，有時僅到25歲。平均受苦時間為6-8年。該過程的慢性過程是週期性的：急性，在春季和夏季，今年的涼時期的緩解替代發生，雖然有可能全年和疾病活動。雙眼受到影響。患者關心異物感，畏光，流淚，視力模糊，但它是特別痛苦的癢眼瞼。客觀地改變結膜或肢體，或它們的組合，這使我們能夠區分眼瞼或跗，角膜緣或延髓和粘膜炎的混合形式。第一種形式的特徵在於小的下垂，塊狀，平坦的，類似PAS鵝卵石，多邊形，乳白色粉色或在上眼瞼軟骨保持年的結膜的藍乳白色乳頭狀生長，但消失而不留疤痕。

當角膜緣春季卡他觀察到中度perikornealnaya inokkiya，上肢的緻密玻璃狀，淡黃灰色或粉紅色灰色生長結膜，有時ceraceous黃色節點，並且在嚴重的情況下密樹新形成的組織在所述肢體具有不平坦表面，在其可見的白色點（Trattas斑點）。混合形式結合了結膜和角膜緣的上部軟骨病變。在所有形式的放電小，它是粘性，拉線程，棉籤和碎屑經常發現嗜酸性粒細胞。

該疾病的過敏起源並不引起懷疑，但過敏原尚不清楚。大多數研究人員以某種方式用紫外輻射，遺傳傾向，內分泌影響，連接春季卡他性的患者在春季卡他性YF Maychuk（1983）43.4％，表現出致敏nebakteriynym和細菌過敏原。

治療過敏性結膜炎

治療主要針對兒童機體脫敏和強化，建議維生素，碳水化合物限制飲食及以下製劑：

• 2％色甘酸鈉或氯化鈉溶液一天4-6次;
• 0.1％地塞米松滴眼液每天3-4次;
• 在局部治療時，在1ml溶液中稀釋25 000-50 000單位的鏈黴素滴入液，每天2-3次;
• 3％氯化鈣溶液一天2-3次; 可的松1％，每天2-3次。

在嚴重持續性疾病的情況下，應按照體檢醫生和其他抗結核藥物的劑量進行鏈黴素，PASK和phytivazide的一般療程。

伴有明顯的血管炎，撕裂，畏光，角膜周圍注射每天應用0.1％的硫酸阿托品溶液2-3次。每天用氯化鈣進行離子導入是有用的。

乾草結膜炎是由眼睛，鼻子，上呼吸道的粘膜攝入過敏原（通常是穀類和其他植物的花粉）引起的過敏性疾病。它開始敏銳，尖銳地表達畏光，流淚。結膜強烈充血，腫脹，乳頭肥厚。干擾嚴重瘙癢，灼痛。可拆卸水樣。該疾病伴有急性鼻炎，上呼吸道粘膜炎，有時甚至發燒。即使在兒童早期或青春期，他們也會患上番瀉葉結膜炎。結膜炎的現象每年都會重複出現，但隨著年齡的增長而減弱，老年人可以完全消失。

對於老年性結膜炎，推薦使用脫敏療法，2％色甘酸鈉溶液或“Alomid”每日4-6次。當地委任可的松1-2滴，每天3-4次，每1湯匙含5％氯化鈣溶液。湖 每日3次，每日三次，靜脈滴注10％氯化鈣溶液5-10毫升。

有時可以通過在穀物開花前很長時間進行上述處理來預防老年性結膜炎的發展。如果治療不成功，那麼有必要轉移到沒有穀物引起疾病的地方。

如何預防過敏性結膜炎？

為了預防這種疾病，有必要採取一定的措施。

有必要消除這些因素。如果可能的話，減少並儘可能排除有過敏發展風險因素的家庭塵土，蟑螂，家畜，乾魚食品，日用化學品，化妝品等。應該記住的是，在過敏患者中，滴眼液和軟膏（尤其是抗生素和抗病毒藥物）不僅會引起過敏性結膜炎，而且還會引起蕁麻疹和皮炎的一般反應。

如果一個人進入環境時，它不可能避免與導致過敏性結膜炎的各種因素，接觸到它是敏感，應開始挖掘lekromin或alomid 1滴，每天1-2次之前，接觸2週。

1. 如果患者已經陷入這種情況，可以滴眼過敏或滴鼻，這會立即產生作用，持續12小時。
2. 隨著頻繁的複發，在緩解結膜炎期間進行特異性免疫治療。