兒童室上性快速性心律失常
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
通過室上（室上）快速性心律失常包括快速性心律失常的電生理定位機構分叉束支傳導阻滯以上 - 在心房中，AV連接和心房和心室之間的顫動激勵循環波。在最廣泛的意義上室上性心動過速包括竇性心動過速，加速度由於正常竇房結自律性，室上性心律失常和室上性心動過速本身（SVT）。SVT代表了兒童時期臨床上顯著的室上性快速心律失常的最大部分。
在所有心電圖靜止期間記錄高頻竇性心律（心率在第95百分位及以上）時，可診斷竇性心動過速。如果竇性心動過速記錄了3個月或更長時間，則被認為是慢性的。伴有高熱反應，血容量減少，貧血，甲狀腺毒症，伴隨著許多藥物的攝入而引起的竇性心動過速伴隨著精神動力的興奮而增加。慢性竇性心動過速可能是心臟節律的神經體液調節持續損傷的表現。兒童慢性竇性心動過速的頻率不詳。
術語異位室上性心動過速心房節律指定高頻（至少三個連續的心臟收縮），由於產生於心肌的異常激勵。源節奏希氏束分叉以上本地化。室上性心動過速，從心房或心房組織，其包含如致心律失常性基板的一部分發出的，是最常見的兒童。他們很少伴隨的危及生命的條件，開發（除陣發性心動過速的發作長），但臨床上常顯著。孩子抱怨心悸，健康受損。隨著這種情況的長期存在，導致心臟重塑其腔擴大，心肌功能障礙致心律失常性心肌病和心律失常的發展。在兒科人群室上性心動過速發生在0.1-0.4％的頻率。兒童室上性心動過速最常見的電生理機制是AV反复性心動過速（室預激綜合徵），房室結反复性心動過速（所有室上性心動過速的20％-25％），心房（所有室上性心動過速的10％-15％）和房室結異位心動過速。兒童時期很少見到房顫。
由於心臟傳導系統結構的成熟，在新生儿期檢測到的30％至50％的室上性心動過速可在18個月齡時自發消失。當晚年發生心律失常時，極少發生自發性恢復。
在室上性心動過速的95％的病例被診斷與心臟結構正常的兒童。在造成兒童室上性心動過速的發展心外因素 - 植物神經紊亂與副交感神經反應結締組織發育不良，遺傳因素，心理情緒不穩定，中樞神經系統疾病，內分泌病變，代謝性疾病（心臟節律和傳導障礙的家族史）的發病率，急性和慢性傳染病，並且過度 NCA鍛煉（尤其是那些在增加心臟副交感神經的影響有關 - 游泳，跳水，武術）。年齡相關的風險期兒童臨床相關的室上性心動過速 - 在生命的新生兒一歲，5-6歲，青春期的年齡。
發病
為室上性心動過速的心內機制包括的異常心臟電生理激發機制解剖和電生理學條件：自律性異常，觸發區的脈衝灶的其他方式的存在。竇性心動過速的基礎是起搏器起搏器自身的自動性增加。心肌中異常電生理過程的發生可能由解剖原因（先天性心臟異常，術後瘢痕）引起。為了形成兒童時期異位心律失常的電生理底物，保持傳導系統的胚胎基礎是重要的; 自主神經系統介體的作用已經通過實驗證明。
室上性快速性心律失常的分類
分類室上性快速心律失常，考慮到電生理機制和臨床心電圖表現的定位和特徵。
- 室上性前收縮分為典型的收縮期和副收縮期。
- Extrasystolia分為心房（左和右）和淋巴結。
- 分離單形（心室複合波的一種形態）和多形波（多波形）的收縮波。
- 由分離的單，蒸汽的表達（兩個連續的心跳），內插，或中間（在不存在補償暫停的兩個竇性搏動之間的中間發生期外收縮）（之後的一定數目的竇絡合物發生外收縮）allodromy - bigimeniyu（每個第二切口是早搏）和顫抖（每三次收縮是extrasystoles）等。
室上性快速性心律失常的症狀
慢性竇性心動過速的臨床表現可能是一種心悸感，隨著運動的增加而增加。這種心律失常對學齡兒童來說是典型的，它通常在青春期會遇到。儘管心率不斷增加（每分鐘100-140次），但孩子們在情緒和體力消耗時會經歷心悸。其他症狀包括睡眠障礙，睡眠和睡眠，神經質反應，抽搐，結痂，手掌和腳出汗增加。女孩比男孩受到這種類型的節奏障礙的頻率高3倍。當ECG記錄齒的頭尾（竇）形態學R.慢性竇性心動過速應從異位性心動過速來區分來自右心房的上部，在該，作為一項規則，沒有抱怨揭示心悸和剛性節奏。
治療室上性快速性心律失常
陣發性室上性心動過速的急診治療旨在中斷心動過速的發作和正常化血流動力學。
停止攻擊從迷走神經測試開始：倒立，站在手上，Aschner測試，Valsalva測試，頸動脈竇按摩，壓迫舌根。對於年幼的孩子來說，最有效的方式是倒過來幾分鐘。
戰術緊急醫療治療取決於電生理基板陣發性室上性心動過速。緊急治療具有窄陣發性室上性心動過速複雜的，QRS以及具有寬QRS 0.5毫升的6個月至-得到的功能束支傳導阻滯與磷酸腺苷（1％溶液的在/噴射長達6個月的靜脈內給藥開始1年- 0.8毫升的1至7歲- 1毫升，8 - 10年- 1.5毫升，超過10年- 2毫升）中。如果引言的無效性可以重複兩次以上，間隔至少2分鐘。腺苷減慢磷酸鹽通過AV節點攜帶的中斷機制重新進入並促進恢復竇性心律。該藥可引起心臟驟停，所以應根據需要在允許復甦的條件下施用。
[