兒童高血壓危象

高血壓危象 - 血壓突然升高，導致健康顯著惡化並需要緊急護理。

在兒童和青少年中，繼發性（症狀性）動脈高血壓以高血壓危象為主。

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繼發性動脈高血壓的原因

• 腎臟和腎血管（急性和慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，血栓形成和腎動脈狹窄，腎發育不全，反流性腎病，腎積水，腎母細胞瘤。腎移植術後狀態，等等）。
• 心臟和血管疾病（主動脈縮窄，主動脈動脈炎，主動脈瓣關閉不全）。
• 內分泌疾病（嗜鉻細胞瘤，醛固酮增多症，甲亢，甲狀旁腺功能亢進症，庫欣綜合徵，間腦綜合徵）。
• 中樞神經系統疾病（腦外傷，顱內高壓）。
• 藥物接收（simpatomimetiki，糖皮質激素，合成代謝類固醇，藥物（可待因等））。

然而，對於年齡較大和青少年的兒童，原發性動脈高血壓可能會發生高血壓危象。

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高血壓危象的症狀

臨床情況取決於高血壓危象的類型。

我輸入了高血壓危機。特徵是收縮（主要），舒張和脈動動脈壓突然增加。與此同時，兒童中神經系統和心臟疾病占主導地位。他們有嚴重的頭痛，頭暈，噁心，有時嘔吐，虛弱。孩子們緊張，感到恐懼。典型的抱怨是心悸，心臟疼痛。通常臉部和身體會出現紅色斑點，四肢發涼，發冷，發抖，出汗，視力受損和聽力受損。通常情況下，危機發生後，大量的尿液會以較低的比重釋放出來。在實驗室檢查中，確定血液中的白細胞增多，血尿葡萄糖水平升高，高凝狀態的跡象顯示在尿液 - 蛋白尿，透明瓶中。攻擊持續時間通常不超過2-3小時。

II型高血壓危機發展緩慢。患者顯著增加收縮壓，尤其是舒張壓，脈搏 - 不會改變或減少。在臨床情況中，中樞神經系統的變化占主導地位，正常血糖水平時血液中去甲腎上腺素水平升高。持續時間可以從幾個小時到幾天。

當高血壓危象的並發症可能會出現，孩子危及生命：高血壓腦病，腦水腫，缺血性或出血性中風，蛛網膜下腔出血，肺水腫，急性腎功能衰竭，視網膜病變，眼底出血。

高血壓危機的分類

• 我輸入 - hyperkinetic（sympathoadrenal。Neurovegetative）。
• II型 - 運動減退（去甲腎上腺素，水鹽）。

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緊急護理高血壓危機

AD建議逐漸降低到年齡標準的上限。在第一個小時內，收縮壓降低不超過初始值的20-25％，舒張壓 - 不超過10％。

有高血壓哭泣的孩子表現出嚴格的臥床休息; 頻繁（每10-15分鐘）測定血壓，不斷評估健康狀況; 如有必要，記錄心電圖。高血壓危象的治療取決於並發症的存在。

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簡單的高血壓危機

• 我輸入了高血壓危機。它的治療，特別是在心動過速的存在是可取的開始與β受體阻滯劑的給藥（阿替洛爾在0.7-1.5毫克/ kghsut的速度施用），美托洛爾 - 3-5毫克/ kghsut）。治療也可以從硝苯地平開始，硝苯地平在舌下施用或以0.25-0.5mg / kg的劑量向內施用。效果不大可樂定可以以劑量的0002毫克/千克的舌下使用或內部，氟哌利多的卡托普利[1-2毫克/ kghsut）]舌下，0.25％的溶液（0.1毫克/千克）靜脈內給藥。
• 高血壓II型危機。首先，應在舌下施用硝苯地平（0.25-0.5mg / kg）。與硝苯地平同時，在計算1-2mg / kg靜脈內辛伐他汀時開出速效利尿劑速尿。在此之後，建議開具ACE抑製劑。隨著刺激，交感腎上腺系統的高活性，使用氟哌利多，地西泮（0.25-0.5mg / kg）是合理的。

複雜的高血壓危機

• 高血壓性腦病，腦循環急性障礙，驚厥綜合徵。除了硝苯地平和呋塞米之外，肌內或靜脈內給予0.01％可樂定溶液，硫酸鎂，地西泮。此外，硝普鈉可以以0.5-10mg / kg·min-1的劑量靜脈內滴注，逐漸增加
  或使用神經節阻滯劑。
• 急性左心室衰竭。當急性左心衰竭急救護理高血壓危象表現建議從靜脈內硝酸甘油[0.1-0.7微克/ kghmin）]，硝普鈉（5.2毫克/ kghmin）]或肼屈嗪（0,2-0 ，5mg / kg）。此外，有必要（特別是肺水腫）指定呋塞米。效果不佳時，使用可樂定，氟哌利多，地西泮。
• 嗜鉻細胞瘤。兒茶酚胺危機停止與a-adrenblockers。將芬太尼在0.9％氯化鈉溶液中稀釋，並非常緩慢地靜脈內施用，每5分鐘0.5-1mg，直到血壓正常化。每5分鐘以1-2mg非常緩慢地靜脈內施用託法羅非，直到血壓降低為止）。

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