成人和儿童枕部淋巴结肿大

枕骨淋巴结位于颈后部。正常情况下，它们在外部几乎不可见，也无法触摸到。然而，炎症会导致枕骨淋巴结肿大，在颈后部形成圆形小肿块，触摸时会非常疼痛。有时，即使没有压迫发炎部位，也会感到疼痛——这是疾病急性发作的征兆。

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原因 枕部淋巴结肿大

淋巴结炎可表现为特异性或非特异性形式。特异性淋巴结炎是各种严重感染性疾病的症状。其中包括：

• 结核病，
• HIV感染和艾滋病，
• 传染性单核细胞增多症，
• 麻疹。

此外，类风湿性关节炎或白血病也会导致淋巴结肿大。

非特异性淋巴结炎是由于感染灶位于枕部淋巴结附近而发生的。淋巴结肿大通常由蜂窝织炎、龋齿、扁桃体炎或慢性咽炎等慢性疾病引起。此外，中耳炎或营养性溃疡也可能是病因。

淋巴结炎有时是过敏或免疫力下降的征兆。在某些情况下，癌症患者（晚期）也会出现这种症状。

后脑勺淋巴结也可能因以下原因而肿大：风疹、头皮感染（伴有真菌、疖子、化脓性皮疹），有时甚至是虱子引起的。

淋巴结肿大的其他原因包括湿疹、链球菌病或过敏性皮炎。

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發病

淋巴结是免疫系统的外周器官，由各种细胞组成，并通过传出淋巴管、传入淋巴管以及毛细血管后与血液系统相连。在成纤维细胞及其衍生物（网状细胞）的帮助下，淋巴结形成支撑结构。组织细胞、表皮内巨噬细胞和树突是人体非常重要的细胞，发挥着免疫反应的功能。

淋巴滤泡主要由B细胞组成。原发性淋巴小结中，甚至在抗原刺激开始之前，就已由携带IgM和IgD分子的B淋巴细胞以及辅助性T细胞构成。次级淋巴小结是在抗原刺激出现后形成的。它们包含生发中心，其中包括活跃的B淋巴细胞、单核吞噬细胞、FDC和辅助性T细胞。

滤泡间区以及副皮质区主要由T细胞组成。许多树突、单核吞噬细胞、淋巴细胞和表皮内巨噬细胞的共同定位，使淋巴结能够作为连接这些细胞类型的特定结构的主要元素发挥作用。正是这种结构形成了人体有效的体液-细胞免疫反应。

淋巴结可能由于以下因素而肿大：

• 由于身体对新出现的抗原的免疫反应，良性单核吞噬细胞和淋巴细胞的数量增加；
• 由于感染扩散至淋巴结而导致炎症细胞渗透；
• 恶性单核吞噬细胞和淋巴细胞原位增殖；
• 恶性肿瘤转移淋巴结浸润；
• 单核吞噬细胞的浸润，这些细胞因各种储存疾病的发展而装载有腐烂产物。

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症狀 枕部淋巴结肿大

淋巴结区域的皮肤外观保持不变，但该区域的局部温度升高。除单侧淋巴结肿大外，枕部淋巴结还可出现双侧肿大。通常，此类过程伴有以下表现：

• 开始发冷或发烧，体温升高；
• 出现中毒症状——食欲不振、头晕、严重恶心；
• 由于化脓，淋巴结周围区域会变红，触诊时皮肤会感觉松弛。按压会导致该区域出现搏动性疼痛和尖锐的嘎吱声。

由于淋巴结炎不是一种独立的病理，而仅表现为次要症状，因此除了这些表现外，还可以观察到潜在疾病的体征，以补充临床表现。

腮腺和枕部淋巴结肿大

腮腺淋巴结肿大是由于其负担增加所致。这是因为需要阻止和摧毁正在形成的肿瘤细胞或正在发展的感染过程。在这种情况下，它们可以被触诊——它们被摸到是大小不一的致密结节。在这种情况下，腺样体、扁桃体和胸腺也会抵抗感染，而胸腺也可能增大。

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儿童枕叶淋巴结肿大

儿童后脑淋巴结肿大通常由头皮上的各种炎症引起（例如颅骨骨髓炎、各种真菌感染或疖子、化脓性皮疹）。患风疹后，后脑淋巴结也会出现肿大。

成人枕叶淋巴结肿大

成人枕部淋巴结肿大较为罕见（除非该区域感染）。若未发现，则很可能是全身淋巴结肿大（HIV感染亦可导致）。

並發症和後果

如果患者未能及时得到妥善治疗，炎症过程可能发展为全身性脓毒症。在这种情况下，毒性物质和感染会进入血液，并迅速被输送到身体的所有细胞。这一过程发展迅速，疾病症状也会迅速加重。

由于淋巴结靠近大脑，其肿大可能导致脑膜炎。这种疾病非常严重，会引起许多严重的并发症，很多情况下甚至会导致死亡。

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診斷 枕部淋巴结肿大

发现淋巴结肿大后，应立即就医。如果病情迅速加重，患者出现全身不适，体温急剧升高，应立即叫救护车。

诊断淋巴结炎症状的疾病始于医生进行的外部检查。医生还必须收集病史。

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测试

如果无法通过仪器方法确定病变性质，医生会建议对因疾病而肿大的淋巴结进行活检。然后对取出的内容物进行检查。此外，还会抽血进行分析。

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仪器诊断

如果淋巴结肿大的原因不明显，例如麻疹或扁桃体炎，则需要进行仪器诊断以确定疾病的诱因。为了排除乳腺癌或结核病，可能需要进行X光或荧光透视检查。

治療 枕部淋巴结肿大

当枕骨淋巴结肿大时，需要治疗的不仅仅是症状本身，而是引发症状的潜在疾病。在等待医生就诊期间，建议对炎症部位进行冷敷，并在必要时服用镇痛药和退烧药。需要注意的是，严禁加热淋巴结，因为这会激活化脓过程，从而导致非常危险的并发症——败血症。

药物

在治疗引起枕叶淋巴结肿大的疾病时，使用不同药理类别的药物：抗炎药，抗生素，以及免疫调节药物等。

淋巴结肿大通常由感染引起，需要抗生素治疗。抗生素可以快速恢复淋巴结大小，消除炎症。

如果无法确定淋巴结肿大的原因，医生会开一个疗程的抗生素（疗程不超过10天）。如果患者的病情好转，淋巴结缩小，则可以确认该病变是由细菌引起的。

如果淋巴结因过敏反应而肿大，则需要消除与过敏原的任何接触，并开始服用抗组胺药。

在疾病早期积极使用的抗生素可以减缓炎症进程。最有效的药物包括：阿莫西林、氟莫西林和阿莫西林克拉维酸钾，以及头孢他啶、头孢曲松和氨苄西林。这些药物的疗程约为10-14天。这通常足以减缓炎症。同时，还需治疗潜在疾病。

手术治疗

如果淋巴结化脓，可以进行手术干预。化脓性淋巴结炎的后果可以通过手术消除：打开脓肿和淋巴结，此外，还要清除脓液并引流伤口。

預防

为了预防淋巴结炎，必须及时防止感染过程的发展，防止创伤（各种伤口和损伤的出现），此外，还要正确、及时地治疗化脓性炎症病症。

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預測

初期枕部淋巴结肿大，如能及时正确治疗，一般预后良好。但若治疗不及时，出现并发症，尤其是出现脓毒症，则预后会恶化，甚至可能导致死亡。

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