腸憩室病的診斷

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諮詢其他專家的指示

• 外科醫生 - coloproctologist - 如果有跡象表明手術治療。
• 婦科醫生，泌尿科醫生 - 在進行婦科（泌尿科）病理鑑別診斷時。

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腸憩室病的實驗室診斷

在無並發症的憩室病的情況下，在做出診斷以排除其他疾病時進行實驗室檢查。懷疑並發症的發展需要進行詳細的實驗室檢查。

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強制性實驗室測試

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單

• 完全血細胞計數：憩室病可能導致白細胞向左移動，白細胞移位，ESR增加。然而正常的血液白細胞不排除急性憩室炎的存在。在出血的情況下-缺鐵性貧血的跡象（的含量降低血紅蛋白，數量的紅細胞，顯色指數）。
• 一般尿液分析- 排除尿路損害，如泌尿系感染，腎盂腎炎，尿石症（作為鑑別診斷的一部分）。通過形成腸膀胱瘺，可以檢測白細胞，紅細胞，腸內容物的成分，尿中腸的特異性細菌。
• Coprogram -並發症可能的情況下，以檢測確認炎症的存在的跡象：嗜中性粒細胞的白細胞，大量的巨噬細胞的，上皮脫落。

分析對於微穿孔和出血是陽性的。

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其他實驗室測試

在育齡婦女中，有必要進行妊娠試驗（排除異位妊娠）。隨著最近的抗生素治療，應通過檢測糞便中的艱難梭菌毒素來消除偽膜性結腸炎。

在存在低色素性貧血的情況下 - 測定鐵，OZHSS，紅細胞中的平均血紅蛋白。

凝血圖，血細胞比容與疑似腸出血。

癌胚胎抗原為疑似腫瘤。

在動力學中（在第一項研究的變化情況下）：

• 臨床驗血;
• 血清鐵濃度，OZHSS，紅細胞中平均血紅蛋白含量;
• 糞便潛血分析;
• 尿檢。

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腸憩室病的器械診斷

有必要藉助成像方法確認憩室（憩室）的存在。

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強制性調查方法

結腸鏡檢查是無並發症憩室病的首選方法。憩室病的特徵性內窺鏡徵像是在腸壁中存在單個或多個憩室口。通常在憩室口附近發現血管。在憩室區域確定腸壁的張力和剛度增加。當憩室靠近生理性括約肌時，後者痙攣並難以打開。除了檢測憩室本身，結腸鏡檢查還可以顯示腸道出血的來源。

如果您懷疑結腸鏡檢查的並發症與空氣排入大腸期間穿孔的風險相關，因此，優選CT掃描的計算機斷層掃描。

所有疑似複雜性憩室病患者均應進行腹腔鏡檢查（站立和臥位），以排除憩室穿孔和腸梗阻。3-12％的急性憩室炎患者發生穿孔引起的氣腹。

超聲檢查腹部器官的超聲檢查是作為輔助方法，當使用其他方法解釋結果時是模棱兩可的。超聲特別適用於疑似急性憩室炎（慢性加重），急腹症，腹腔浸潤的情況。檢測憩室炎的跡象 - 研究中腸壁的局部增厚，水腫，受影響的腸的壓痛。根據適應症，進行膀胱，腎臟和生殖器的超聲檢查。對比X射線檢查。

灌腸沖洗檢查以檢測結腸憩室（使用此方法，不排除診斷錯誤的風險）。結腸憩室也可以通過口服對比研究在攝取鋇懸浮液後24-72小時檢測到，但這種方法的信息量不如沖洗。

小腸的X射線檢查是在懷疑存在憩室的情況下進行的。為了診斷Mekkel憩室，通過探針注射鋇劑以獲得一堆Treitz。

腹腔CT掃描是疑似憩室病並發症的首選方法，不僅可以評估管腔的變化（小蘗灌腸的可能性），還可以評估炎症過程的流行程度（壁內，壁外病變，鄰近器官的受累）; 與沖洗相比，該方法對檢測急性憩室炎具有更好的敏感性和特異性。

由於先前診斷為結腸憩室病並且在檢查急性憩室炎時懷疑，因為穿孔的風險，沖洗和結腸鏡檢查是禁忌的。該研究是在炎症過程消退的背景下進行的 - 通常在治療開始後7-10天內進行。

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其他調查方法

• 膀胱鏡檢查和膀胱造影 - 用於診斷囊性和腸瘺。
• 靜脈尿路造影可以檢測參與輸尿管的炎症過程。
• 血管造影術是用於從憩室出血的診斷方法。可以通過栓塞出血血管來進行治療措施。
• Fistulography - 識別瘻管。

如果其他研究方法沒有提供信息，有必要討論腹腔鏡檢查的可行性，這可以排除其他疾病，而不是建立復雜的憩室疾病的診斷。應該記住，腹腔鏡檢查本身可能充滿了醫源性並發症。

如果在腸內窺鏡檢查期間懷疑腫瘤，則進行靶向活組織檢查，然後對活檢標本進行組織學和細胞學檢查。

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腸憩室病的鑑別診斷

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腸易激綜合徵

在灌洗和結腸鏡檢查期間腸易激綜合徵的情況下，結腸沒有有機變化。

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炎症性疾病結腸的炎症性疾病

克羅恩病：特徵性腹痛，通常在腹部右下腹，腹瀉，體重減輕。可能有腸外表現：關節炎，皮膚病變，葡萄膜炎。

偽膜性結腸炎：典型的腹痛，包括絞痛，並伴有腹瀉，噁心，嘔吐和發燒。腸損傷是由於最近的抗生素治療或醫院感染。對於差異性痙攣，必須對艱難梭菌毒素的糞便進行研究。

急性闌尾炎：Kocher的陽性症狀，發熱，厭食，單一嘔吐，右側盆腔區域的腹膜刺激症狀是可能的。通常，臨床症狀類似於憩室炎。臨床表現為闌尾膿腫類似膿腫，使憩室病變程序複雜化。然而，左側和非右側表現是憩室病的特徵。

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腹腔疾病

腹瀉（對麵筋產品的反應）和體重減輕是典型的。這種症狀可與鐵或B12缺乏性貧血和骨質疏鬆症相結合。

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結直腸癌

部分腸梗阻的進行性症狀是特徵性的：週期性地出現腹痛，噁心，嘔吐，便秘，腹瀉。胃腸道出血，瘻管形成滲透到鄰近器官是可能的。典型的體重減輕和貧血。診斷需要內窺鏡檢查。

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缺血性結腸炎

下腹部疼痛，經常絞痛，伴有腹瀉，便血，噁心，嘔吐，發燒。

此外，鑑別診斷必須記住胃潰瘍或十二指腸潰瘍承擔，由出血或穿孔，囊腫和卵巢扭轉，卵巢膿腫，異位妊娠，尿路結石症，腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作複雜。

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