克羅恩病：診斷

實驗室和儀器數據

1. 一般血液檢查：貧血，白細胞增多，ESR增加。這些變化在疾病的活動階段最為明顯。
2. 一般尿液分析：無顯著變化。在活動階段，可能會出現蛋白尿，微血管病。
3. 血液生化分析：白蛋白，鐵減少，O2和γ球蛋白增加，丙氨酸轉氨酶增加，有時增加膽紅素。
4. 血液免疫學分析：增加免疫球蛋白，循環免疫複合物的數量，減少T淋巴細胞抑制物的數量。
5. 淫穢分析雜質宏觀確定的血液並且在不存在清晰可見血液的粘液 - 紅細胞的數量增加，該反應始終是正的潛血（格雷格森頁）和可溶性蛋白，許多上皮細胞和白細胞（第特里布利特）。
6. PHAGS：可以揭示胃腸道上部的失敗。食管失敗極其罕見，表現為食管粘膜炎症，有時表現為潰瘍。借助對食管粘膜活組織檢查的組織學檢查來完善診斷。僅在5-6.5％的患者中觀察到胃病灶，其中最具特徵的是胃竇部分的孤立病變或胃部病變與十二指腸初始部分的組合。然而，它可能並不是胃的最初病變，而是其與病變過程相關的病變過程（疾病的末期）。胃的失敗表現為中心潰瘍形成的浸潤性炎症過程。在胃粘膜活檢標本的組織學檢查的幫助下完善診斷。
7. 腸鏡檢查（乙狀結腸鏡檢查，結腸鏡檢查）。在直腸涉及直腸的情況下（20％的患者），在全部病例中使用超廣結鏡是有益的。最重要的是纖維結腸鏡檢查，對腸粘膜進行活檢。內窺鏡圖片取決於過程的周期和活動。

在疾病的最初階段，在暗沉（而不是光澤）粘膜的背景下，可以看到由白色顆粒包圍的侵蝕性牙齦。在腔內腸壁上有粘液和膿液。隨著疾病的發展和粘膜的處理的增加活性變稠不均勻它獲得發白的外觀，有大的潰瘍（淺或深），通常縱向隔開，標腸腔（圖像鵝卵石“）變窄。在最大活動期間，炎症過程蔓延至腸壁的所有層，包括漿膜，並形成瘻管。

將來，在潰瘍裂縫部位形成瘢痕縮窄。

8. 粘膜活檢標本的顯微鏡檢查：應進行活組織檢查，以便活檢部位有一部分粘膜下層，因為在克羅恩病中，過程開始於其中，然後透壁擴散。顯微鏡下揭示了病理過程的以下特徵：
   • 粘膜下層最受影響，程度較輕 - 粘膜;
   • 炎性細胞浸潤以淋巴細胞，漿細胞，組織細胞，嗜酸性粒細胞為代表，針對其確定具有巨大朗格氏細胞的肉狀肉芽腫。
9. 腸鏡X線檢查：在沒有直腸出血的情況下進行虹膜檢查。克羅恩病的特徵是：
   • 腸道疾病的分割;
   • 在受影響的部分之間存在腸道的正常區域;
   • 不均勻的腸道輪廓;
   • 縱向潰瘍和粘膜緩解，讓人聯想到“鵝卵石路面”;
   • 以“繩索”形式縮小腸道受影響區域;

X射線檢查小腸最有利於通過探針引入鋇進行一系列的治療（P.Ya. Grigoriev，AV Yakovenko，1998）。小腸病變的X線徵象與大腸相同。

10. 腹腔鏡檢查：主要用於鑑別診斷。腸的受影響部分，尤其是末端迴腸，看起來充血，細膩，水腫; 腸系膜淋巴結也有增厚和增加。

克羅恩病的鑑別診斷

克隆氏病必須與幾乎所有伴隨腹痛，血液和體重減輕的腹瀉以及阿米巴病發生的疾病區分開來。痢疾，偽膜和缺血性結腸炎，結核和腸癌。

具有迴腸末段主要病變的克羅恩氏病的形式需要與肉毒桿菌病的鑑別診斷。在這種情況下，診斷測試是一個重要的動力學antiiersinioznyh滴度的特異性抗體被認為是不小於1診斷顯著滴度：160（通常在抗體7-14天的血清中檢測到）。

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