心肌肥大：它是什么、征兆、如何治疗
最近審查：04.07.2025
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症狀 心肌肥大
准确的诊断不仅基于已进行的检查，还取决于患者的主诉。心脏扩大症通常是在心血管系统其他病变的背景下发生的，因此通常没有特异性症状可以作为准确诊断的依据。
最初的迹象
当怀疑患有心脏病时，首先要注意的是出现呼吸急促、肿胀、心脏区域疼痛以及心律失常的症状。
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胎儿和新生儿心脏扩大
心脏肥大可能是先天性心肌病变，可在首次常规超声筛查中发现。这种情况对胎儿和母亲都非常危险。几乎每三例病例中，就有一例会终止妊娠。胎儿心脏肥大是由于孕妇在妊娠早期（胎儿所有器官和系统发育的时期）受到不良因素的影响而发生的。
先天性心脏缺陷可能在出生后最初几天内显现，也可能潜伏到年龄较大时才出现首发症状。新生儿心脏扩大症表现为严重嗜睡、快速疲劳、焦虑、拒绝母乳喂养和口腔发绀。
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儿童心脏扩大
在所有年龄段的儿童中，心脏肥大都是由于先前未确诊的先天性或后天性心脏缺陷而形成的。在这个年龄段，病理过程表现为：快速疲劳、注意力和耐力下降、睡眠障碍、食欲缺乏、神经系统疾病和心理情绪不稳定。
形式
心脏扩大的类型取决于病理过程发生的最初原因。
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診斷 心肌肥大
与心血管系统的其他疾病一样，这种病理的诊断需要基于一系列实验室和仪器研究。
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心脏扩大的听诊
医生使用语音内窥镜检查患者时，可能会发现心脏边界扩大、心音低沉、心尖部第一音减弱、反流杂音以及出现特殊症状“奔马律”。更具体的数据取决于心脏扩大的初始病因。
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测试
首次发现心脏扩大时，需要进行全面的血液检查，包括血清学、免疫学和生化分析。
CPK 和 CPK-MB 水平升高表明心肌发生了急性病变 - 心肌梗塞。
铁和转铁蛋白水平升高是扩张型心肌病发展的直接证据。
坏死因子、自然杀伤细胞、特异性循环抗体是扩张型心肌病的标志
仪器诊断
心电图：ST-T 变化，部分病例有左心室肥大，I、aVL、V5-6 导联出现明显的 Q 波。
超声心动图检查：可见左心室和右心室扩张、收缩力受损、隔膜不对称肥大以及左心室隔膜本身厚度增加。
X 光片显示心脏扩大
通过拍摄两张X光片（通常使用正面和侧面）可以判断心脏扩大的程度。左心房增大是指心脏右缘X光阴影密度加倍，以及左侧支气管高度增加。左心室腔增大是指前侧正面投影上整个心脏阴影强度降低，以及左心室轮廓增大。右心房增大在X光片上很难识别；在某些情况下，可以观察到轮廓曲率减小。
经食道超声心动图：当标准超声心动图无法提供信息时，这是一种额外的诊断方法。
压力回声CT：一种诊断方法，可以确定病理过程（缺血性或非缺血性心力衰竭）发展的病因并评估治疗的有效性。
MRI（磁共振成像）：可以准确地确定心脏的重量、壁的厚度、左心室的体积，此外，借助这种诊断方法，可以确定心包壁的增厚程度和坏死区域的程度。
需要檢查什麼？
如何檢查？
鑑別診斷
将心脏扩大与缩窄性心包炎、心房粘液瘤和埃布斯坦畸形进行比较诊断。
誰聯繫？
治療 心肌肥大
如果发现心脏扩大的迹象，必须立即警告患者，体内正在发生不可逆的病变，影响心肌壁和心腔。因此，在这种情况下，最有效的治疗方法是手术干预。但尽管如此，患有这种疾病的患者仍必须定期通过药物治疗来维持病情，并遵循主治医生的所有建议，尤其是关于健康生活方式的建议。
药物治疗
根据疾病的发展程度和伴随病理的存在，开出一个疗程的药物，其中通常包括：
- 利尿剂：
呋塞米：每天40毫克。
副作用：呕吐、恶心、头晕、腹泻、低血压、发红、瘙痒和肿胀。
禁忌症：妊娠早期、哺乳期、低钾血症、肾昏迷、终末期肾衰竭。
- 抗凝剂：
华法林：2.5-3毫克，每日一次
副作用：出血、贫血、过敏反应、腹泻、呕吐、头晕。
禁忌症：对药物中所含物质有过敏反应，易出血，肝硬化，肝肾衰竭，恶性肿瘤，食道静脉曲张，动脉高血压。
- β受体阻滞剂：
Anaprilin：每天10-15毫克至100毫克（最大剂量）（剂量越高，每次剂量10-20毫克的剂量越多）
副作用：呕吐、恶心、头晕、心动过缓、失眠、后脑勺和前额剧烈疼痛、呼吸急促、咳嗽、荨麻疹、瘙痒。
禁忌症：过敏反应、心绞痛、房室传导阻滞、支气管哮喘、糖尿病、结肠炎。
- 血管紧张素受体阻滞剂：
氯沙坦：每日一次，每次最多 5 毫克
副作用：恶心、可能呕吐、血压下降、高钙血症。
禁忌症：对药物成分过敏、怀孕和哺乳。
心脏扩大可能在维生素缺乏的背景下发生，因此药物治疗的重要组成部分之一是开具维生素复合物，其中必须包括维生素 B1。
理疗
心脏扩大治疗的另一个重要组成部分是物理治疗程序，建议在病情恶化期和缓解期进行。以下方法是治疗心脏扩大最有效的方法：
- 用抗炎药物进行电泳；
- 超高频治疗；
- 磁疗；
- 吸入类固醇激素；
- 超高频治疗；
- 氡浴或二氧化碳浴；
- 缺氧治疗。
物理治疗程序的禁忌症：
- 心脏病理学发展到中度和重度；
- 心脏衰竭;
- 循环衰竭；
- 心律失常。
替代医学
除了药物治疗外，许多患者还采用古老、有效的传统医学方剂；草药浸剂有助于增强心肌和清洁血管系统。
草药汤剂：准备20克马尾草、50-60克山楂和40克虎杖，倒入一杯沸水，浸泡一小时。每日6次，每次20毫升。
迷迭香酊红酒饮品：将100克迷迭香叶倒入2升红酒中，置于阴凉干燥处浸泡30天。每日2-3次，每次20毫升，疗程最长可达6-9个月。
阿多尼斯：将一汤匙切碎的干草药倒入一杯热水中，放在温暖的地方浸泡，然后过滤，每天服用 1-2 汤匙 3-4 次。
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用民间疗法治疗心脏肥大的方法
蔓越莓：一种富含维生素的浆果，新鲜或干制均可食用。对于心脏病患者，建议每天食用3-4次，每次1汤匙蔓越莓，并加糖研磨。
红甜菜根：对于心血管系统的先天性病变，建议喝一茶匙蜂蜜加鲜榨红甜菜根汁。
大蒜汁：为了强化心肌和血管壁，建议早上空腹服用 6-7 滴大蒜汁和一茶匙橄榄油。
顺势疗法
顺势疗法药物在心脏肥大治疗中也占有一席之地；最常推荐的药物如下：
白砷：该药物的剂量为3至30个分
主治：心血管疾病、胃肠道疾病、神经痛、肾炎、支气管哮喘、胸膜炎、肺炎、湿疹。
副作用：腹泻、恶心、呕吐。
禁忌症：肾功能衰竭、消化不良、神经炎。
山金车：使用剂量为 3 至 30 次。
功能主治：治疗心血管系统、神经系统疾病。
副作用：头晕、恶心、呕吐。
禁忌症：对药物成分的个体敏感性，怀孕，哺乳，血液凝固增加。
Claronin：剂量为每天一次 15 滴。
主治：冠心病、心绞痛、心肌硬化、心脏扩大、心肌炎、心包炎、植物神经血管张力障碍、身心过度劳累。
副作用：头晕、恶心、呕吐。
禁忌症：未发现。
手术治疗
心脏肥大手术治疗是所有治疗方法中最有效的；如今，经验丰富的外科医生采用以下手术：
- 心脏瓣膜置换手术；
- 冠状动脉搭桥术，用于治疗进展型冠心病；
- 安装心脏起搏器，其作用旨在调节心跳；
- 进行左心室辅助装置的安装。