严重背痛和腹痛

不同类型的严重背痛可能表明不同的病理，其根源并不总是脊柱本身。混合性疼痛，或称带状疼痛，可以稍微揭开一些谜团，但即使在这种情况下，也需要进一步研究才能确诊。

例如，关于剧烈背痛和胃痛的症状，可能存在多种不同的解释。此外，疼痛的具体部位也起着重要作用，因为胃是一个弹性结构，腹膜内包含许多内脏器官、下胸椎以及腰骶椎的结构。

各种脊柱疾病可能会导致疼痛放射至身体前部，但腹部疼痛不太可能很强烈。背部最容易受到影响。但如果内脏器官出现病变，背部和腹部的疼痛症状可能会以相同的强度出现。

如果患者出现剧烈的胃痛和背痛，这并不奇怪。在这种情况下，绝对不能怪脊椎，而要关注消化器官。胃部剧烈疼痛并放射至背部，是胃溃疡恶化的典型症状。在这种情况下，患者会出现阵发性烧灼痛，这种疼痛可能由饮食、饮酒、长时间饥饿以及重体力劳动和压力引起。胃溃疡引起的疼痛症状可能持续很长时间，并且症状出现得快，消失得也快。采取胎儿姿势可以减轻疼痛。

溃疡的其他症状包括胃灼热、消化不良、恶心、呕吐、食欲不振和便秘。

如果是穿孔性溃疡，疼痛会变得难以忍受（即所谓的刀割痛），并蔓延至整个腹部，并放射至背部。在这种情况下，改变体位并不能缓解疼痛，饥饿时进食也无济于事。除了剧烈的腹部疼痛外，患者还会出现其他不适症状：呼吸困难，疼痛开始放射至肩胛骨下方的背部，可能出现呕吐物带血，粪便中也可能带血。

溃疡穿孔伴随食物进入脏器之间的游离腔和腹膜组织炎症（腹膜炎）。在这种情况下，人的体温升高，出现发烧，呕吐增加，按压紧张的腹部时，疼痛症状加剧。

剧烈疼痛放射至肩胛骨下方的背部也是胃炎恶化的特征。但在这种情况下，我们谈论的不是剧烈的、刺痛的疼痛，而是剧烈的隐痛或钝痛。疼痛的强度可能会占据患者所有的思绪。

该病理的其他症状包括：胃灼热（尤其是胃酸增加时）、恶心（有时伴有呕吐）、全身虚弱和疲劳、饭后胃部沉重感、排便（腹泻或便秘）、打嗝和口臭。

下腹部剧烈疼痛是急性胰腺炎的典型症状。疼痛可能出现在腹部中部或左侧。在这种情况下，疼痛常常伴有背部不适感（腰带痛），且药物无法缓解。

急性胰腺炎或慢性胰腺炎加重的其他症状包括恶心、反复呕吐且症状持续不明显、严重乏力、心动过速、血压下降、粪便呈半水状，并伴有未消化食物残渣。慢性胰腺炎患者常出现腹泻，并伴有腹部痉挛性疼痛和腰痛，这种情况通常在进食后一段时间出现。

但诊断上述病症的困难就在于此，即其加重时的疼痛症状与心肌梗塞的表现相似，后者也以胃部疼痛为特征，并放射至肩胛骨下方。只有在这种情况下，疼痛症状才会蔓延到左肩和手臂区域，并伴有血压下降、昏厥以及因害怕死亡而加剧的焦虑。

急性胆囊炎的典型症状是上腹部肋骨下方出现剧烈阵发性疼痛，并放射至右侧背部（脊柱和锁骨下方）。这种疼痛并非无缘无故出现，而是在剧烈体力活动或食用油腻、油腻食物后出现。该症状通常伴有口苦和呕吐胆汁。深吸气时，触诊胆囊会非常疼痛，用手掌边缘轻敲病变器官上方的肋骨也会非常疼痛。

炎症或胆囊结石导致胆汁流出障碍，会引发一种名为肝绞痛的剧烈疼痛症状。与肾绞痛类似，肝绞痛的疼痛非常剧烈，呈阵发性（较少为持续性），但疼痛部位并非位于背部左右两侧，而是位于右季肋部，并由此放射至腹部其他部位，例如肩胛骨下方、锁骨和肩部。有时，左侧心脏部位也会疼痛，类似心绞痛发作。

患者皮肤苍白，常呈淡黄色，腹部肿胀，尿液颜色加深，粪便呈淡黄色或灰色。体温可能升高。

下腹部疼痛还有其他原因，最常见的原因是肠道和生殖系统疾病，例如盆腔器官疾病。阑尾炎患者可能会出现腹部和腰部剧烈疼痛。阑尾炎并不总是伴有脊柱疼痛。

该疾病的主要症状被认为是腹部持续性急性疼痛，通常发生在夜间和早晨。起初疼痛呈弥漫性，无法立即诊断病理。但几个小时后，疼痛会明确定位在肚脐区域，略低于右侧（如果器官位于左侧，则在左侧）。疼痛的这种转移是该病理的特征，疼痛加剧或转变为搏动性疼痛也是其特征。

腹痛会随着腹部肌肉紧张而加剧，胎儿姿势或右侧卧位时疼痛会减轻。阑尾炎疼痛的一个特点是，按压发炎的器官时疼痛会减轻，但一旦把手拿开，疼痛就会明显加剧。

阑尾炎引起的腹痛常伴有恶心、呕吐、发烧，儿童还会出现腹泻。阑尾后部阑尾炎的临床表现类似于食物中毒，症状进展缓慢（典型病例病程不超过4天），可能出现腹泻，但炎症基础较弱。但阑尾后部阑尾炎最常表现为腰痛，有时疼痛会放射至腹股沟和大腿。

在妇科疾病中，膀胱炎、肠壁炎症（结肠炎、乙状结肠炎、肠炎等）也常表现为腰痛，并伴有下腹部疼痛。上述疾病的疼痛症状通常较为剧烈（腰痛并不少见），且强度很少较高，除非是附件或卵巢急性炎症，迫使女性弯腰并“沿壁”移动。在这种情况下，患者会抱怨腹部剧烈挤压痛、背部疼痛以及腿部异常疲劳，这些症状与腿部负荷无关。

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