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膀胱裡的石頭:做什麼,如何治療手術,粉碎,替代方法

 

通常情況下,尿中含鹽量不超過5%,但在一定條件下,其濃度增加,然後在鹽水晶的基礎上可形成結石 - 膀胱結石。這個過程被稱為膀胱結石病,並且與之相關的病理是根據ICD-10代碼-N21.0-21.9。

流行病學

據臨床統計,在膀胱結石患者中,95%以上的男性超過45-50歲,因膀胱出口梗阻而出現良性前列腺肥大。

25-30%的男性膀胱結核檢測病例的家族病史可以追踪。

專家世界泌尿學雜誌指出:過去幾十年的飲食變化已經影響了結石的頻率和化學成分,草酸鈣的結核是目前最常見的。

在氣候炎熱的國家 - 與溫帶地區相比 - 泌尿系結石患者的數量增加,膀胱結石更多(尤其是尿酸鹽和草酸鹽)。解釋在高氣溫和特定飲食條件下體內缺乏流體。

在發展中國家,由於尿路感染和缺乏蛋白質食物,膀胱結石在兒童和青少年中也很常見。來自美國泌尿外科協會的專家指出,就兒童而言,約有22%的石頭

在膀胱裡,最常見的草酸鹽,磷酸鹽和鳥糞石。

在西歐,美國和加拿大,膀胱結石的出現記錄在呼叫泌尿科醫生的病例中的7-12%; 導致膀胱結石的主要原因 - 前列腺和代謝紊亂(包括糖尿病和肥胖)的問題。

根據歐洲泌尿外科協會的統計,98%的小結石(直徑小於5毫米)在症狀出現後的四周內自發地排出尿液。但較大的混凝土(直徑達10毫米)只有一半時間離開氣囊本身。

原因 膀胱結石

膀胱結石形成的原因在於增加尿液濃度和其中所含鹽的結晶。尿液中積聚的尿液定期排出 - 排尿(尿液),但其中的一部分可能留在膀胱中,而在泌尿學中稱為殘餘尿液。

膀胱結石病的發病機制是由於膀胱排空不完全(膀胱內阻塞),壓力增加和殘餘尿停滯所致。正是在這樣的條件下,鹽的具體含量倍增,並在第一階段變成小晶體。這是所謂的“沙”,它部分排泄在尿液中(因為它比較容易通過輸尿管)。然而,一些最小的晶體沉積在囊壁上,隨著時間的推移,它們的數量和尺寸增加,這導致形成不同組成的結晶聚集體。通過這一過程加速,液體攝入量不足,偏離尿液的生理正常酸鹼性。

但在臨床泌尿科中永久存在殘餘尿的膀胱排空不完全的原因是:

  • 慢性尿路感染(特別是復發性膀胱炎創建用於顯影肌肉萎縮症,膀胱壁增加殘餘尿量的條件下,並開始形成結石在婦女泌尿膀胱);
  • 前列腺腫大(良性前列腺增生或腺瘤),最常見於男性膀胱中引起結石;
  • 遺漏膀胱  (膀胱囊腫),引發老年女性膀胱結石病的發作,以及妊娠期膀胱結石,尤其是多發性膀胱結石。在男性中,膀胱過度體重或舉重;
  • 膀胱頸部的dysectasia(fibroelastosis);
  • 各種病因的尿道狹窄(尿道腔變窄);
  • 膀胱中存在憩室;
  • 膀胱神經支配障礙從腦或脊髓損傷,馬尾綜合徵,糖尿病,重金屬中毒等引起的,這導致神經源性逼肌活動過度(或脊髓反射性膀胱)。

排空膀胱的問題與長時間的臥床休息,膀胱插管,盆腔器官和下腸道的放射治療有關。

最後,在尿石症的情況下,腎臟和膀胱中的結石同時出現  ,當在腎盂中形成的小石塊沿著輸尿管移動到膀胱腔時。

風險因素

許多研究表明,發生膀胱結石和尿路結石的主要危險因素是體內代謝特徵和人類營養性質。

由於某些酶的缺乏或尿中鈣和草酸銨鹽腸道吸收的違反,它們的含量增加 - 發生草酸尿症; 尿液pH向酸性的變化導致這些鹽沉澱到沉積物 - 草酸鹽 - 鈣結晶尿中。在膀胱中,草酸鹽結石很快從他們身上形成,特別是植物性食物(蔬菜,堅果)的附著物。閱讀更多 -  尿液中的草酸鹽

當破碎腎小球濾過,並具有嘌呤和嘧啶(恰好在升高的消費的肉)的交換的問題,身體不能與回收含氮鹼基和尿酸應付:尿中增加的尿酸鹽和標有尿酸結石uraturia內容。文章中的更多信息 -  尿液中的Urat

如果飲食以乳製品為主,則會出現磷酸尿,尿液中含有高濃度的鈣,鎂或銨磷酸鹽(磷酸鹽)。

順便提一句,這些代謝紊亂-由於先天性缺乏某些激素和酶物質-案例的顯著比例是由遺傳傾向,其被定義為在泌尿科引起  鹽素質  和  尿酸素質

症狀 膀胱結石

有時候膀胱結石不會引起任何症狀,可以通過隨機X射線檢測。

結石出現的第一個徵兆可以表現為尿液顏色(從幾乎無色到異常黑暗)的變化以及排尿時的不適。

由於粘膜和尿道的刺激,在較大尺寸的混合物中 - 注意到膀胱結石的症狀如下:

  • 排尿困難(需要更多時間)以及因膀胱肌收縮力不足而導致尿量減少 - 逼尿肌;
  • 急性瀦留m或遺尿;
  • 小便時灼痛或疼痛;
  • 尿頻(每日真菌數量顯著增加);
  • 男人陰莖不適或疼痛;
  • 下腹部(恥骨聯合上方)的劇烈疼痛伴隨著腹股溝和會陰部的照射,以及步行,蹲坐和傾斜時的鈍痛;
  • 血尿(血液在尿液中)的強度不同。

膀胱結石的類型和組成

取決於分離成在膀胱(其繼續增加)初級(正如上面已經提到的,膀胱失禁的形成的鹽在膀胱的空腔直接濃縮殘基)和二次,即腎結石病因類型膀胱結石。

一塊石頭可以是單獨的,並且可以一次形成幾塊石頭。它們的形狀,大小以及化學成分當然不同。粘合劑可以平滑粗糙,堅固而堅固,足夠柔軟和脆弱。膀胱結石大小的變化範圍:從肉眼幾乎不可見的結晶顆粒到中等,大型和巨大的結石顆粒。根據吉尼斯世界紀錄,根據吉尼斯世界紀錄,膀胱中最大的石頭重達1.9公斤,在2003年被62歲的巴西人發現。

泌尿科醫師的化學類型通過考慮膀胱結石的組成來確定。

草酸鹽草酸鹽 - 一水草酸鈣(鉛)和二水草酸鈣(柳德石)。

尿液中的結石形成尿酸鹽 - 尿酸鹽(尿酸鉀和鈉鹽),在酸化尿液中以多形晶體的形式排出(pH <5.5)。

磷酸鈣,磷酸鎂(鎂),磷酸銨和碳酸銨 - - 磷酸的鹽是磷酸鹽岩,這有利於鹼性尿的形成(在pH> 7)的一部分。

由磷酸鎂和磷酸銨組成的結石由尿道反复感染和尿鹼化而形成。如果先前存在的結石被分解尿素的奇異變形桿菌菌群定殖,它們可能會從頭開始或使腎結石複雜化。根據臨床資料,它們佔所有病例的2-3%。

在許多情況下,石頭結合草酸和尿酸鹽形成尿酸鹽草酸鹽結石。

有關這個問題的有用信息還包含出版物 -  泌尿系結石的化學成分

並發症和後果

在沒有治療的情況下,膀胱結石或進入腎結石的結石的主要後果和並發症包括排尿頻繁和疼痛的慢性排尿困難。如果混凝土完全阻塞尿液的排泄(發生尿路梗阻),那麼患者幾乎忍受不了疼痛。

此外,反复膀胱感染和尿路炎症 - 膀胱炎或尿道炎 - 是由膀胱結石引起的。

診斷 膀胱結石

提到有泌尿問題的泌尿科醫生,患者應該明白診斷的病史和症狀是不夠的。標準診斷膀胱結石涉及尿分析(共享的,pH值的水平,晨尿沉澱物,24小時的生化,細菌)和血液(共享的,生化和尿酸和鈣)。

鑑別結石的存在只能用儀器診斷,首先在三個投影中對比膀胱的熒光透視。然而,並非所有的石頭在x射線成像收率膀胱:草酸鹽和磷酸鹽結石都清晰可見,但尿酸結石是不可見的,由於缺乏在傳統的X射線的對比度。因此,您需要做腎臟,膀胱和尿道超聲檢查。

遷移性膀胱造影也可以用於調查; 內鏡膀胱造影; urethrocystoscopy; 計算機斷層掃描(可以識別其他設備沒有註意到的非常小的石頭)。

鑑別診斷

鑑別診斷解決了區分結石和導致類似症狀的疾病的問題:膀胱和尿道的反复感染; 衣原體和陰道念珠菌病; 膀胱活動過度; 膀胱腫瘤; 子宮內膜異位症; 附睾炎; 憩室炎; 用脊髓擊打椎間盤脫出; 恥骨聯合不穩定等

誰聯繫?

治療 膀胱結石

增加液體攝入可能有助於通過小膀胱結石。但是,對於較大的結石,可能需要其他治療方法。

在治療膀胱結石時,應該排除症狀,並去除結石。

請注意,用於膀胱結石的抗生素可用於膿尿(尿液中存在膿液)以及尿道炎或膀胱炎的發展。此外,在鳥糞石的情況下,伴隨著膀胱的頻繁炎症。在這種情況下,頭孢菌素類,氟喹諾酮類或大環內酯類抗菌製劑被開處方,閱讀更多 -  膀胱炎的抗生素

是否有必要去除膀胱結石?據泌尿科醫師介紹,如果你有膀胱結石,應盡快將其切除,否則會變大。消耗大量的水可以消除小石頭(高達2毫米)。然而,應該考慮的是,男性尿道具有彎曲構型和不同的內部直徑(與內部管腔的顯著變窄的三個區域)的事實,因此,“清理”用十字石的超過4-5毫米的尺寸是不可能成功。但是在女性身上,尿道內部的內腔更大,而且更短,因此是可能的。

所以,如果結石不能自然地從膀胱沖洗出來,他們仍然需要清除:溶解,服藥,或者用碎石取出。

另請閱讀 -  如何治療尿路結石症

結石在膀胱內溶解

使用可降低尿酸酸度並使其更加鹼性的藥物進行膀胱結石的溶解。這可以用碳酸氫鈉,即小蘇打完成。

然而,在腎臟形成鈣化的風險,以及在血液中的濃度增加鈉(高鈉血症),其通過脫水一般,虛弱,過度嗜睡和驚厥表現。另外,過度強化的鹼化作用可導致已存在的石頭表面上的磷酸鈣沉澱,使得進一步的藥物治療無效。

所以,為了減少尿液的酸性(鹼化),藥物如:

  • 檸檬酸鉀(檸檬酸鉀),這可引起噁心,噯氣,燒心,嘔吐,腹瀉,和高鉀血症與作為肌肉無力,感覺異常,和心律不齊高達心臟塊這樣的後果。
  • 草酸鹽C(Blomaren,Soluran,Uralit U) - 每天2至3次(進食後)。
  • 利尿藥Diakarb(乙酰唑胺,Degidratin,Diluran,Neframid,Renamid等商品名)增加利尿並迅速使尿鹼(pH值6.5-7)。但它的使用時間不超過5天,每天服用兩片(250毫克),間隔8-10小時。該藥禁用於急性腎功能不全,糖尿病和血液中鉀含量低的患者。

藥物只能幫助溶解尿酸(尿酸)結石,並減少尿液中的鈣(使其不與晶體結合)。溶液形式的Cystenal(含有茜草染料和水楊酸鎂的酊劑) - 每天需要三至五滴至三次(飯前30分鐘); 同時,你應該喝更多的液體(每天最多2升)。

Cystone也指草藥。它與小於10毫米的草酸鹽結合使用 - 每天三次(飯後)兩片,療程持續三到四個月。

含有萜類化合物的藥物Rovatinex用於溶解鈣鹽 - 一天三次,一次或兩次膠囊(一個月內)。可能的副作用,表現為胃部不適和嘔吐的感覺。

而用於減少尿酸合成的藥物Allopurinol可以降低血清和尿液中尿酸鹽含量升高的患者腎結石形成的複發。

當結石在膀胱和腎必需的維生素B1和維生素B6,以及製劑的鎂(鎂檸檬酸鹽,Solgar,馬格納B6 Asparkam等人)中,作為這種防止尿中包含的微量鈣礦物鹽的結晶。

從膀胱去除結石

用於泌尿外科,從膀胱去除結石的現代方法基於超聲波和激光技術,不需要開放手術介入。

通過內窺鏡進行膀胱結石的接觸性碎石術 - 通過碎石機與結石直接接觸。該方法包括使用由不同的硬件提供不同的技術)特別是,結石或膀胱超聲波破壞concrements的碎石碎裂允許小(最多1mm)塊與它們隨後通過強制利尿膀胱腔內的排泄。該程序在區域或全身麻醉下進行。

接觸式激光膀胱造孔術後,激光對膀胱結石的粉碎也在內鏡下進行,但在全身麻醉下經尿道進入。hol激光器可以處理任何成分和尺寸的最密集的混凝土,將它們變成塵埃狀顆粒,然後從泡沫中衝出。

非接觸方法 - 體外衝擊波碎石膀胱結石(衝擊波) - 暴露於通過上腹部或下皮膚引導到岩石上背部(本地化指定,整個過程是在超聲監測)超聲脈衝。這些石頭應該被摧毀到細沙狀態,然後排出小便,並通過任用利尿劑加強。

泌尿科醫師在石塊碎裂的禁忌症中稱尿道狹窄,尿道炎症,小骨盆出血和惡性腫瘤。

有些結石太大,可能需要開放性膀胱切開術的手術治療。也就是說,在恥骨上方切開腹壁,解剖膀胱,並手動去除結石。這種從膀胱手術切除結石是在全身麻醉下進行的,並需要通過尿道將膀胱導尿。此手術的可能副作用:出血,伴有疤痕的尿道損傷,發熱,繼發感染。

替代治療

在大多數情況下,替代治療膀胱結石包括家庭療法,以防止其形成。建議:

  • 喝桔子和酸果蔓汁;
  • 晚餐後服用葡萄葉煎汁(每杯水25克),加入20-30毫升葡萄汁;
  • 每天空腹喝一湯匙新鮮洋蔥汁或香芹根和黑蘿蔔汁(混合比例相同);
  • 每天喝一小勺乾果葉,花朵和果實,加入一茶匙檸檬汁加200毫升肉湯;
  • 早上和晚上在磷酸鹽混合物中加入蘋果醋(半湯匙一湯匙水)。

沒有研究證實草藥治療可以消除膀胱結石。但是,一些藥用植物是藥物的一部分。

對於磷酸鹽結石,植物治療師建議使用10%酒精酊的茜草根染料(飯後每天20滴)。如果結石是尿酸,建議每天一次從金盞花的花中喝一杯煎劑。果實(種子)的植物家族傘AMMI齒(由它們製成湯劑的形式)解除尿路痙攣,這有利於小石頭的退出,但通過使用這種植物,你應該喝大量的水(最多一天兩升)。

由於矽化合物的存在,孢子(山鳥鳥)有助於溶解石塊組成中的鈣。從計算中製備湯劑 - 一湯匙乾草藥,用於200毫升水; 每天飲用三次,每次30-40毫升(進食前)。

使用和利尿藥物,如蒲公英葉,馬尾和蕁麻雌雄異株。

飲食和營養

由於尿是代謝在體內的廢產物,以調節其組成可以飲食且利用有限的某些產品增加尿酸(尿酸鹽),草酸(草酸鹽)或磷酸鹽(磷酸鹽)的水平的營養。

閱讀 -  飲食尿石症

如果膀胱中的結石由草酸鹽組成,則應減少所有茄果類培養物(土豆,西紅柿,辣椒,茄子)和豆類,堅果的使用。從酢漿草,菠菜,大黃和芹菜更好地放棄。材料中的更多信息 -  用尿液中的草酸鹽飲食

營養學家建議,在營養與尿酸鹽結石時,應重點關注乳製品和全麥製品,並拒絕吃紅肉,肥肉,內臟和強肉湯。它是導致含氮鹼和尿酸的動物蛋白質。用雞肉代替肉類更有用,但它應該每週消耗幾次,少量,煮得更好。欲了解更多信息,請參閱 -  飲食增加尿酸

在磷酸鹽結石情況下的飲食建議涉及含有大量磷和鈣的產品,因為它們是導致形成不溶性磷酸鈣的化合物(具有過量的兩種營養素)。所以所有的牛奶和海魚,以及扁豆和大豆,青豆,西蘭花,葵花籽和南瓜,開心果和杏仁 - 都不適合這種病人。儘管磷是我們身體用來維持正常pH值的物質之一。

一些蔬菜和水果有助於利尿,即減少尿液中鹽分的濃度。這些措施包括柑橘類水果,黃瓜,捲心菜,甜菜,南瓜,西瓜,葡萄,櫻桃,桃,綠葉蔬菜(芹菜和香菜),蒜,韭菜和洋蔥。

預防

膀胱結石是由許多疾病和新陳代謝狀態引起的,沒有具體的方法來預防它們。但是,如果一個人有任何排尿問題 - 疼痛,尿液顏色變化,血液混合等等 - 最好立即去泌尿科醫生。

主要的預防措施是有足夠的水攝入量 - 每天1,5-2升,水會增加尿液量,並減少鹽分飽和度。

為了預防的目的,可以使用溫泉療法 - 具有利尿特性的礦泉水浴療法,機械地清洗腎臟中的所有多餘物質,並幫助穩定尿液的pH值。

預測

如果基礎疾病被消除,則預後良好,否則可能發生復發性結石形成。25%的前列腺增生患者和40%的神經源性膀胱患者復發。

最後更新:25.06.2018
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