尿石症如何治療？

兒童和成人尿石症的治療和預防仍然是一項艱鉅的任務。腎結石患者的治療可能保守且有效。一般來說，他們進行複雜的治療。

鑑於尿石病的病因學和發病機制的許多問題尚未解決，以手術方式從腎中取出結石並不意味著患者的治愈。

尿石症的治療目標

保守治療旨在糾正血液和尿液中的生化變化，消除疼痛和炎症，預防疾病的複發和並發症，並有助於清除長達5毫米的小石塊。主要是在那些情況下concrement不干擾的尿，腎積水變換腎或起皺導致的炎症過程，流程例如在腎盞小石頭所示保守治療。保守治療也是在存在腎結石的外科治療禁忌的情況下進行的。

保守治療包括一般恢復措施，飲食營養，藥物和療養院和溫泉治療。

適應症住院治療

緊急住院和尿石症急診手術的適應症：

• 兩個輸尿管結石;
• 唯一有功能的腎臟的輸尿管結石;
• 石骨盆，合併急性腎盂腎炎;
• 血尿，由結石引起，不適合保守治療;
• 無尿或急性尿瀦留，其原因是泌尿道結石。

住院指徵可腎絞痛的發作，尤其是，不要刪除解痙藥，鹿角的存在，來決定戰術和頻繁或患有尿路結石復發持續腎盂腎炎。此外，應住院兒童鑑別診斷和建立的結石形成的原因，具體地，遺傳性疾病和內分泌和治療的進一步選擇的異常（保守和/或手術）。

非藥物治療尿石症

飲食療法有助於恢復正常的新陳代謝並維持體內平衡。它是根據鹽代謝違規的類型規定的。在治療中具有重要作用，尤其對預防小兒腎結石，日常飲食包括有限oksalogennyh（葉菜）和含有尿酸鹽（禽肉，鯡魚及內臟）的產品和vysokozhidkostny飲用制度。

藥物治療尿石症

溫和低血鈣效果是維生素A和E，其抑制脂質過氧化，減少氧自由基的濃度，而維生素E缺乏增加了主動脈，心臟和腎臟的轉移性鈣化。

近年來，各種雙磷酸鹽，天然無機焦磷酸鹽的合成類似物，參與體內鈣和磷的交換，已被用於抑制骨吸收並促進高鈣血症。結果表明，使用國產二膦酸鹽 - 西替派（依替膦酸鉀和鈉）導致許多鈣代謝病理變化的正常化。

治療腎結石的特殊地方是採取措施阻止腎絞痛和溶岩藥物。

以下是用於治療兒童和成人尿石症的最常用藥物。

• 尿石症和尿鹼化的溶解（溶解）的準備。藥物溶解受到尿酸鹽和混合結石的影響。鑑於尿酸鹽結石是在尿液pH值下降的背景下發生的，為了溶解它們，有必要通過攝入檸檬酸鹽混合物來實現不斷提高的尿液pH值（pH 6.2-6.8）。其他化學結構的石藥的藥物溶解僅被認為是一種輔助治療方法（例如，實現碎石的最佳分解，殘留碎片的分離）。檸檬酸鹽對尿液物理化學狀態的複雜影響導致尿酸鹽，微量鈣鹽，主要是草酸鹽結石，混合磷酸鎂銨，有助於抑制結石形成。檸檬酸鹽製劑治療促進與鈣形成高度可溶性複合物，從而增加尿液的抑制活性。
• 檸檬酸鹽混合物：
  • blemaren;
  • Uralit U.
• 植物溶解製劑：
  • gindžaleling;
  • kedjibiling;
  • Cistone;
  • kanefron N“;
  • fitolizin;
  • 半胱氨酰;
  • spazmocistenal;
  • Urolesan;
  • 提取茜草染色;
  • avisan;
  • pinaʙin。
• 解痙藥物。這組藥物被用作旨在消除腎絞痛發作的療法。Spasmoanalgesics可以改善小石塊的清除，減少長時間結石的組織水腫。鑑於炎症改變通常伴有疼痛和發熱，在某些情況下建議將解痙藥聯合NGTLD。為了治療尿路結石，使用神經營養和肌營養不良的解痙藥。通常在俄羅斯使用藥物drotaverin。
• 非甾體抗炎藥是最常用的鎮痛和抗炎藥：
  • 酮洛芬;
  • 雙氯芬酸;
  • 酮咯酸等。
• 噻嗪類利尿劑（hypothiazide，indapamide）用於治療特發性高鈣尿症，它們抑制鈉和氯離子在腎近端小管中的重吸收。
• 檸檬酸鉀可減少鈣鹽飽和，結合鈣和降低鈣離子濃度。由於這種鹼化作用，它也增加了尿酸的分解，減少了少量未離解的酸的量，並降低了形成尿酸鹽結石的傾向。檸檬酸鉀在防止尿路結石方面優於檸檬酸鈉。

尿石症的手術治療

手術切除泌尿系統器官（X線腔內手術，開放手術，碎石術）的結石是治療的主要方法。然而，隨著體內微積分的消除，結石形成的過程並未停止，如果不進行藥理學矯正，往往會導致繼發性和復發性腎結石。

尿石症的治療不僅是去除結石（或其單獨的分離），而且還進行進一步的抗復發治療。這是由於這樣一個事實，即根據一些作者的觀點，在沒有抗復發治療的10-40％的患者中發生尿石症的這種或那種形式的疾病復發。

各種原因和尿石症臨床形式使得抗復發治療挑戰，這應該是根據臨床形式的疾病，尿結石的化學組成的，在實驗室值確定變化等上進行個性化的

抗復發治療基於飲食建議，糾正生化變化，使用膜穩定藥物，藥物溶解（根據適應症）等。

適應其他專家的諮詢意見

如果懷疑遺傳性和內分泌性結石病的原因，在決定手術治療問題時會顯示遺傳學家和內分泌學家的建議 - 泌尿科醫師，碎石術專家。

尿石症的預後

預測取決於導致石塊形成的主要過程。對於大多數的遺傳和內分泌疾病，前景不利。一般情況下，泌尿系統中的小石塊可能會保守地移除結石，特別是使用現代化的岩溶藥物時。在隨後的metaphylactics，前景是有利的。在腎盂和/或果萼特別是珊瑚大的結石（10mm及以上）的情況下，保守治療通常是無效的，預後通常是不利的。腎結石逐漸增大，為侵犯尿液外流，腎盂腎炎的出現和進展創造條件。及時手術治療，預後良好，但威脅始終是結石形成一定的復發，如腎結石 - 疾病不僅是腎臟，而且整個身體，並去除石材並不意味著疾病的消除。在兒童中，3-10％的病例中成人復發結石的發生率為11-28％。為了防止複發性結石形成，建議進行複雜的治療（抗炎，石油化，飲食等）。

對於膀胱結石，預後主要取決於疾病的性質，該疾病破壞了尿液從膀胱流出，並且是結石形成的基礎（尿道狹窄，前列腺腫瘤等）。如果這種疾病被消除，預後是有利的，否則膀胱結石的複發是最有可能的。

如果以這種或那種方式緊急切除尿道結石，預後良好。

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