經尿道膀胱切除術：術後恢復期

用於評估膀胱或其圍欄組織的活組織條件的程序是經尿道切除術。考慮其行為特點和適應症。

膀胱是位於小骨盆中的中空肌肉器官。它是由腎臟排泄的尿液的儲存器。在某些情況下，腫瘤生物出現在粘膜器官上，需要診斷和手術治療。

膀胱的TUR是一種高科技的內窺鏡手術。這種類型的手術與開放式手術顯著不同，因為它不需要從外部切割並且通過內窺鏡進行。

TUR在開腹切除前的主要優點：

• 最小的組織創傷。
• 手術過程中出血量最少。
• 感染並發症的風險最小。
• 術後並發症發生率低，術後恢復快，恢復快。
• 沒有可能打開接縫。

憑藉其有效性，經尿道切除術並不遜於開放手術。大多數情況下，它與膀胱粘膜上的各種腫瘤一起進行。在手術過程中，外科醫生將他的儀器 - 膀胱鏡（帶鏡頭和光源的細管）插入尿道。TUR被認為是可以消除淺表性癌症的唯一方法。

程序的適應症

TUR在其他手術治療方法之前的主要優點是不需要破壞皮膚和軟組織的完整性。整個程序是在插入尿道的精密儀器的幫助下完成的。讓我們考慮進行膀胱電切術的基本適應症：

• 腫瘤的診斷和治療。
• 器官組織活檢。
• 前列腺腺瘤的強化表現。
• 良性前列腺增生。
• 尿液從體內排出困難。
• 頻繁的夜間排尿。
• 男性泌尿生殖系統的細菌或病毒感染。
• 感覺膀胱中有少量液體。
• 在不完整或不恰當配製早期治療後的並發症。
• 損傷腎臟（機械，生物）和違反其功能。
• 不受控制的膀胱損傷導致的泌尿過程。
• 泌尿管出血。
• 泌尿系統中的輔助物。

除了適應症外，手術干預還有一些禁忌症。TUR不伴隨心血管和排泄系統慢性疾病，糖尿病以及骨盆關節疾病的惡化，這限制了手術領域。

TUR伴有膀胱腫瘤

旨在診斷和治療腫瘤的手術內窺鏡手術是TUR。對於膀胱腫瘤，經尿道切除術是必要的：

• 建立組織學診斷（確定惡性程度）。
• 確定腫瘤進程的階段（癌細胞滲透到肌肉層）。
• 檢測腫瘤預後因素：定位，分期，大小，數量。
• 有效去除腫瘤。

迄今為止，膀胱腫瘤的TUR是治療惡性腫瘤早期階段的最佳方法。切除對在器官管腔中生長的外生性腫瘤特別有效。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

TUR在膀胱癌中的應用

為了確認這種診斷為膀胱癌，使用了許多診斷方法。大多數患者經歷活檢，膀胱鏡檢查，細胞學和尿培養，靜脈和逆行腎盂造影。

在以下條件下進行膀胱癌巡視：

• 惡性程序的早期階段。癌症只影響粘膜，肌肉不受影響。
• 病變的尺寸不超過5厘米。
• 淋巴結不受轉移影響。
• 尿道和輸尿管括約肌的面積不會因疾病而受損。

經尿道切除術有特定的目標：

• 去除腫瘤。
• 研究腫瘤。
• 研究膀胱內膜和伴隨病理的鑑定。
• 活組織檢查的組織採集。

通常，癌症以淺表性腫瘤開始。病理學的第一個徵兆是尿液中的血液。惡性腫瘤從0到IV期有一定的分類。階段越低，癌症的傳播就越少。高階段表明疾病的嚴重程度更高。

很多時候，膀胱腫瘤伴有泌尿系統的其他病理。TUR允許從器官的多個部位的活組織檢查中取出一部分組織並揭示病理過程。這種診斷和治療方法的優點是它不會像開放式方法那樣導致組織的這種創傷。手術後，有一個4-6週內癒合的小傷口。恢復期很快，幾乎無痛。

TUR伴膀胱粘膜白斑

一種極為罕見的疾病是在慢性感染的背景下發生的，而且最常見的是女性是白斑。用於膀胱白斑的TUR用於診斷和治療目的。病理狀態以器官粘膜的變化為特徵，其中過渡上皮被多層上皮代替。隨著時間的推移，這導致新形成的層的角化。粗糙的組織破壞了器官的正常功能。該疾病被認為是癌前病變，因為存在致癌斑塊類型的風險。

該疾病的主要原因是泌尿生殖系統的慢性感染。最常見的是，由於毛滴蟲，淋球菌，尿路移植物，衣原體和其他病原體而發生白斑。

有三種類型的膀胱白斑：

• 平 - 在健康的組織上形成灰色或白色的輪廓清晰的沉積物。
• Verruccular - 重複扁平形式，但變化包括彼此接近的結。
• 腐蝕性 - 在兩種上述形式的症狀中加入小的潰瘍性病變。

最危險的是腐蝕性和疣狀形式，因為它們導致惡性細胞的發育。白斑的症狀是作為炎症過程發生並影響排尿過程：

• 經常催促排尿，這在晚上惡化。
• 用飽滿的膀胱在下腹部疼痛并拉動疼痛。
• 違反排尿：不完全排空，燃燒，噴射中斷。
• 快速疲勞。
• 普遍的弱點。

這種疾病的症狀常常與膀胱炎相混淆。對於診斷使用各種方法，最常見的是：實驗室研究，膀胱鏡檢查，盆腔器官超聲檢查，膀胱壁活檢。全面的診斷方法可以讓您正確診斷和確定病變區域。

通過藥物和手術方法進行治療。保守治療是在裝有氯化鈉，肝素，利多卡因的溶液的幫助下進行的。該手術是在大面積組織損傷和疑似惡性程序的情況下進行的。

經尿道白斑切除術是通過特殊環路去除病理粘膜。在膀胱鏡的幫助下，通過尿道進入病灶。經過這樣的手術後，膀胱壁的完整性得以保留。治療疾病的另一種選擇是粘膜的激光凝固和激光消融。TUR術後恢復期較快，並發症或複發風險最小。

製備

經尿道膀胱切除術是一種外科手術，在此之前給予患者特殊的準備。

• 在進行內鏡檢查前3-10天，必須交付整個實驗室（血液，尿液）和器械檢查的整個複合體。心電圖和胸部X光是強制性的。
• 在TUR之前，由治療師和麻醉師諮詢患者。評估一般情況，慢性病的存在以及手術的可能風險。選擇麻醉類型。
• 在切除前的晚上，放置清潔灌腸並清除手術區域。在此期間，你不能吃東西。
• 在TUR之前的早晨，患者被給予抗生素以預防感染並被送往手術。

如果存在禁忌症或重大健康風險，則推遲TUR，直到患者狀況正常化。

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

技術 TOUR的膀胱

與開放式腺樣體切除術不同，TUR是一種微創外科手術，在自然界的侵襲性較差。膀胱的經尿道切除技術包括：

• 準備好手術後，病人躺在手術台上。在這種情況下，腿應彎曲並彎曲在膝蓋處。
• 通過尿道，將膀胱內窺鏡插入膀胱。器官充滿無菌溶液。所有的手術過程由醫生控制，圖像顯示在監視器上。
• 在檢查器官後，將組織取到活檢組織或用膀胱鏡取出腫瘤腫瘤。去除的組織的床被防止出血凝結。
• 將所得的組織或腫瘤片段送往組織學以確定腫瘤的類型及其性質。
• 之後，通過尿道將臨時導管插入膀胱中。這對於用化療灌注器官以防止疾病復發是必要的。

可在一般情況下或在脊髓麻醉下進行經尿道切除。如果選擇第一種麻醉方式，那麼整個手術過程中患者都會昏迷。在脊髓麻醉下，身體的下半部分被麻醉，患者意識清醒。麻醉的選擇取決於許多因素，特別是病人身體狀況，計劃的干預量和其行為指徵。

膀胱頸的傾向

男性泌尿生殖系統相當常見的疾病是膀胱頸硬化。由於炎症過程，疤痕組織形成，逐漸生長並縮小頸部的管腔。尿道和膀胱的狹窄引起排尿障礙並導致器官中的殘餘尿滯留。

這種疾病最常發生在前列腺慢性炎症的背景下，或作為對前列腺進行手術操作後的並發症。為了診斷，進行泌尿生殖系統的超聲波檢查，尿道造影，尿道鏡檢查，尿流量計和其他一些檢查。

膀胱頸部的TUR是治療疾病的手術方法。該操作在不破壞組織完整性的情況下進行。手術的主要目的是切除子宮頸上的疤痕，縮小管腔。經過尿道治療後，患者接受一系列抗生素治療。在某些情況下，在TUR之後，疾病復發，這是另一項手術的直接指徵。

禁忌程序

像任何其他手術一樣，經尿道膀胱切除術對此行為有一定的禁忌。考慮這些：

• 來自心血管系統的嚴重病理學。
• 腎或肝功能不全。
• 違反凝血。
• 傳染病。
• 感冒，非典。
• 泌尿系統的感染性病變。

在規劃手術前，有必要考慮到由於尿道生理結構的特殊性，男性容忍TUR比女性更容易複雜。

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

手術後的後果

一些患者在經過經尿道電切術後會面臨一定的後果。術後第一天，膀胱和尿道有明顯的疼痛感。如此早期的術後時期可能伴有尿液中的雜質。這些症狀是暫時的，不會威脅患者的生命。

但是，如果病情持續超過3-5天，並通過症狀，如補充：發燒37°C以上時，尿液的顏色與氣味難聞暗，有血塊的尿液中，您應該諮詢醫生。

TUR最常見的負面後果之一是出血，靜脈血栓的形成以及身體對麻醉的反應。手術後很少有泌尿系統的感染性疾病，器官壁組織上的擦傷和傷口，由於尿道梗阻而難以排尿。這些後果需要仔細診斷和治療。

[24], [25], [26], [27], [28]

手術後的並發症

根據醫學統計，膀胱TUR術後並發症發生在每3-5例患者中。大多數情況下，患者面臨這樣的問題

• 從傷口表面流血。
• 膀胱穿孔。
• 傳染性並發症。
• 急性體液瀦留。
• 急性腎盂腎炎。
• 細菌性休克。
• 尿膿毒症。

除上述之外，相當常見的並發症是膀胱炎。這是由於違反了膀胱的收縮功能。膀胱炎的特徵是排尿時疼痛，在某些情況下，其實施存在問題。要解決此問題，請就醫。

[29], [30], [31], [32], [33]

膀胱之旅後尿液中的血液

這種症狀，如膀胱TUR後尿液中的血液，在許多患者中出現。通常，血尿是手術的暫時結果。手術干預導致尿液呈粉紅色或橙紅色的事實。血塊也是可能的。手術後2-4天，這種疾病獨立通過。

如果尿液中的血液在TUR後持續很長時間，則表明發生嚴重並發症。血尿可以是膀胱粘膜嚴重創傷的徵兆，表明膀胱炎的慢性形式或尿道壁炎症，即尿道炎。要診斷和治療痛苦的情況，你應該諮詢你的醫生。

[34], [35], [36], [37], [38]

膀胱遊後疼痛

許多患者在膀胱TUR後面臨諸如疼痛之類的問題。首先，不適是由於最近的一次手術干預，在這期間有一組組織用於活組織檢查或除去檢測到的病灶。

疼痛是暫時的。如果疼痛是相當急性和劇烈的，那麼開具麻醉藥物，這使得恢復期更加舒適。謹慎應該是症狀，其中疼痛伴隨著排尿問題，尿液中的血塊和其他病理症狀。在這種情況下，立即尋求醫療幫助。

膀胱遊後出血

最常見的並發症是膀胱TUR後出血。通常情況下，這種症狀是暫時的，並在手術後幾天獨立通過。如果出血嚴重，可能需要清洗膀胱，之後患者臥床休息。

經尿道切除術後出血可能與膀胱穿孔有關。這種並發症是TUR術後出血發生後的第二次並發症。為了消除它，需要額外的手術干預。

[39], [40], [41], [42]

膀胱遊後膀胱炎

通常在泌尿生殖系統器官手術後發生膀胱炎。膀胱TUR後，這種並發症經常發生。身體粘膜的炎症表明有傳染性感染。它可以是鏈球菌，金黃色葡萄球菌，變形桿菌，大腸桿菌等病原體。

膀胱炎可能與局部循環障礙和膀胱尿液停滯有關。這種疾病的特徵是下腹部疼痛感和排尿時割傷。尿液中可能有血液雜質。為了消除術後膀胱炎，指出藥物治療。

[43], [44], [45], [46]

膀胱後假單胞菌

尿路感染的病原體中特別的地方是銅綠假單胞菌。膀胱遊走後，極其罕見並表明術後出現問題。這種惡性微生物的特徵在於對大多數抗微生物劑的抗性增加，並且可能引起來自泌尿生殖系統的嚴重感染性並發症。

• 綠膿假單胞菌能夠合成水溶性吩嗪色素 - 卟啉。它將營養成分染成藍綠色。這極大地簡化了革蘭氏陰性菌的鑑定。
• 感染源可能是消毒不良的器械，儀器，溶液或藥物，其含有不充分的抑菌劑。
• 感染可能與先天性生殖器畸形有關，通常是經常性導尿，前列腺切除術。

膀胱遊行後的銅綠假單胞菌是危險的，因為它可能需要數月甚至數年才會引起腎功能紊亂。泌尿生殖道感染的無症狀過程進入了一種廣義的形式，其特徵在於膿毒症的現象，從短暫的發熱到感染性休克。

為了診斷感染，進行實驗室細菌學檢查和各种血清學檢測。為了治療，使用肽抗生素（多粘菌素），廣譜青黴素，氨基糖苷類。還顯示了銅綠假單胞菌的免疫預防。

手術後小心

像任何外科手術一樣，經尿道膀胱切除術需要恢復期。手術後的護理分為在醫院和家中進行的程序。

在醫院裡：

• 在膀胱中，放置導管排出尿液，留下一夜。為了清洗血塊，可以注入水。
• 尿液收集容器應低於膀胱的高度。
• 手術後立即到第二天早上，顯示臥床休息。
• 在手術後的第一天內，有必要執行醫生開的練習。

在家：

• 有必要定期清潔導管插入區域。肥皂和水可以用於此。
• 要清潔膀胱，盡可能多地喝液體。
• 手術後1-1,5個月，重度或劇烈的工作是反對的。
• 在TUR後的1-2個月內，禁止性活動。
• 你應該放棄酒精，辛辣食物和咖啡因。

在手術後適當照顧，恢復需要三週左右。在3-5天內，痛苦的感覺和尿頻仍然存在，逐漸消失。

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

如何在膀胱遊後行為？

許多經歷過泌尿生殖系統器官手術的患者不知道如何表現。TOUR膀胱需要康復期。手術後立即開始抗生素治療，持續5-7天。

TUR後1-2天，醫生取下導尿管。清除後，尿道可能會出現劇烈疼痛和灼痛，小便清潔，排尿量小，尿液中有雜質或血塊。7-14天后出現類似現象。

在經尿道切除術後，立即向患者展示臥床休息和泌尿科醫生的動態觀察。出院後，患者接受飲食建議和一系列物理治療程序，加速恢復過程。

膀胱遊行後的術後時期

任何手術後的時間都是非常重要的。膀胱TUR術後的時間很大程度上取決於手術介入的適應證。該患者顯示藥物治療，特殊飲食和理療療程。

在康復期間，禁用辛辣或酸性食物，含咖啡因的酒精和飲料。如果沒有遵守這些建議，可以改變尿液的組成和對新鮮傷口的刺激性作用。內鏡檢查後第一次應該喝大量液體。這對於有效清洗膀胱是必需的，防止傳染性感染和便秘。

身體壓力應限制在2-3週內。在醫生許可之前，性活動也被禁止。在排便期間不應該緊張，如果有必要，應該服用瀉藥。如果違反上述禁忌症，則有出血風險和一些其他危險並發症的風險。

膀胱之旅後的化療

如果對惡性腫瘤進行經尿道切除，則向患者顯示化療。膀胱TUR後，有必要防止疾病復發或其他器官和組織中轉移灶的破壞。手術後立即對受影響的器官進行化療，並安裝灌溉系統以控制尿素的排出。

• 如果惡性疾病在早期發生，則使用膀胱內化療。該方法在復發率為60-70％的腫瘤的TUR後進行。將藥物注入器官並在那裡靜置數小時。排尿時排出藥物。治療每週進行一次，持續數月。

• 隨著侵入鄰近器官，組織和區域淋巴結的複發腫瘤，使用全身化療。這種治療的主要目標是破壞剩餘的癌細胞。

化療在TUR之前和之後進行。化療藥物可以循環使用。大多數情況下，患者接受下列治療：甲氨喋呤，長春鹼，多柔比星和順鉑。藥物治療是膀胱內給藥，即通過導管，動脈內或內淋巴管內給藥。

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

膀胱之旅後恢復

在進行外科內窺鏡手術後，病人正在等待一段康復過程，旨在使身體的工作正常化。膀胱TUR術後恢復需要1-2個月。恢復的速度取決於手術的原因和患者身體的個體特徵。

病人在手術後的第一天在醫院裡度過。在已建立的導管的幫助下，不斷從血液中沖洗膀胱或施用藥物。病人開了一個抗生素療程。還顯示了溫和的飲食和臥床休息。2-3天后，患者出院回家，並開始一個物理治療過程，以加速手術後的恢復。

如果由於膀胱中的惡性腫瘤而進行TUR，那麼在手術後，系統性膀胱鏡檢查是必要的。診斷與疾病復發的高風險相關。TUR後三年，膀胱鏡檢查每3-6個月進行一次，然後每年進行一次。如果在檢查過程中發現復發跡象，則表明隨後的化療反復進行經尿道切除。

膀胱之旅後的性別

在膀胱TUR之後是否有可能發生性行為，這是許多患者感興趣的自然問題。在大多數情況下，在經尿道膀胱切除術後，性活動禁忌1-2個月。這是由於康復期的複雜性和禁止任何身體活動。遵守這一建議將加速恢復期和恢復性活動。

在膀胱之旅後吃東西

關於膀胱TUR後的營養，有許多建議，必須在正常身體恢復時觀察。在TUR之後的最初幾天，患者被給予靜脈輸注營養素。手術後立即禁用飲料，只允許從第二天開始飲用水。在此之後，患者被規定飲食飲食以使膀胱排空正常化。在此期間，有必要從飲食中排除這些產品：

• 鹹辣。
• 油炸和脂肪。
• 填充肉湯。
• 好的糕點。
• 碳酸和酒精飲料。
• 含防腐劑或人造添加劑的產品。

一旦腸道蠕動恢復，飲食中添加無脂肪膳食。顯示了分數功率狀態，即以規則間隔和小部分。

允許肉湯，蔬菜，魚肉湯。你可以吃煮熟的粥，蒸汽炸肉排和煮熟的肉。菜單應該是新鮮的蔬菜，水果和漿果，但不酸。自第二週以來，對營養的嚴格限制被消除，並且飲食可以恢復到術前形式。

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

膀胱遊後飲食

為了有效恢復，顯示了膀胱TUR後的特殊飲食。治療性飲食不包括對手術器官粘膜有刺激作用的產品。手術後的頭幾天，病人通過靜脈注射進食。從第二天起，你可以喝水。從第三天起，允許不含飲食的餐點：水和無油煮雞蛋，雞湯，奶酪。在飲食的第五天，你可以進入肉，蒸，烤蔬菜。

推薦產品：

• 魚和肉的低脂肪品種。
• 喀什。
• 新鮮，煮熟或烘烤的蔬菜（白菜，番茄，蘿蔔，酸栗，洋蔥和大蒜除外）。
• 酸奶製品和牛奶。
• 新鮮甜美的水果和漿果。

禁用產品：

• 辛辣的菜餚，香料和調味品。
• 醃料和泡菜。
• 填充肉湯。
• 油炸，肥膩，熏。
• 酒精。
• 濃茶或咖啡。
• 好的糕點和糖果。

一定要堅持飲用方式 - 每天至少消耗兩升液體。這對於減少尿酸的侵襲性作用和清除細菌是必要的。推薦的草藥茶，酸果蔓或越橘，不加糖和不濃的綠茶或紅茶，以及純淨的飲用水或礦泉水，不含天然氣。

除了飲食外，經尿道切除術後，還需定期諮詢醫生並接受隨訪檢查。這對於評估手術區域的恢復過程以及及時發現導致手術的疾病復發是必要的。

如果出院後出現以下症狀，應立即尋求醫療幫助：

• 排尿困難或無法運動。
• 手術後疼痛，灼熱，頻繁沖向廁所，尿液中存在血液超過3-5天。
• 感染，發燒，寒戰的症狀。
• 痛苦的感覺在服用藥物緩解不適之後不會消失。
• 噁心和嘔吐的攻擊。
• 違反性慾。

膀胱TUR是一種有效的診斷和治療方法。但是，如果出現上述症狀，則給予患者額外的檢查。一般來說，這是膀胱鏡檢查，盆腔器官磁共振成像和實驗室研究的複合體。