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艾滋病毒感染和艾滋病的痛苦

 
,醫學編輯
最近審查:31.05.2018
 
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發生在HIV / AIDS患者的疼痛綜合徵在病因和發病機制上是不同的。據研究數據結果,病人大約45%的艾滋病毒感染或免疫缺陷的後果直接相關的疼痛綜合徵,在15-30% -研究藥物或診斷程序,剩下的25% -沒有關聯HIV感染或特定療法。

在46%的病例中,艾滋病病毒感染患者可以檢測到神經性疼痛,可能是由兩組病因引起的。首先,疼痛可能與HIV引起的免疫變化有關,導致遠端感覺性多神經病或更少見的脊髓病的發生。其次,由於用特定的抗逆轉錄病毒藥物治療HIV感染,神經系統的毒性損傷可能導致疼痛。

30%的HIV感染患者發生遠端感覺性多神經病,表現為腿部囊腫部位的自發性疼痛,感覺異常和感覺遲鈍。發現多神經病的嚴重程度與血液中的艾滋病毒滴度相關。這表明足夠的抗逆轉錄病毒療法可以在治療和預防疼痛綜合徵方面產生積極效果。儘管如此,記住藥物對周圍神經的可能毒性作用是很重要的。

對於艾滋病毒感染患者的疼痛症狀治療,使用zioids,抗抑鬱藥,抗精神病藥,抗驚厥藥和局部麻醉藥。文獻中詳細描述了阿片類藥物的用法。抗抑鬱藥,阿米替林,丙咪嗪等是最常用的藥物(儘管它們的有效性尚未在臨床研究中得到證實)。精神抑製藥,如氟奮乃靜,氟哌啶醇等也可以起輔助藥物的作用。

卡馬西平,傳統上被視為在某些形式的神經性疼痛的首選藥物,艾滋病毒感染者應謹慎使用(尤其是血小板減少的情況下,脊髓病變,以及在誰需要的疾病狀況確定的血液參數仔細監測病人的跡象)。在神經性疼痛的治療也使用加巴噴丁,拉莫三嗪,雖然它們的有效性的對照試驗不大於安慰劑效應越大。一般來說,與HIV感染相關的多發性神經病相關的疼痛很難被對其他神經病理性疼痛有效的藥物所控制。當開這些藥物作為輔助治療時,記住藥物相互作用是很重要的。具體而言,阿片類止痛藥,抗抑鬱藥和抗驚厥藥可與抗逆轉錄病毒藥(利托那韋,沙奎那韋)相互作用。

在治療HIV感染中的疼痛時,非藥物治療方法(物理治療,神經的經皮電刺激,心理治療等)也可能有用。

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