愛潑斯坦 - 巴爾病毒血液檢測抗體和PCR：如何服用它，常態
最近審查：26.06.2018
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通過皰疹，我們習慣了解唇部區域的臉上不美觀的疼痛水泡，隨後形成棕色皮膚。唉，這只是皰疹病毒的一種表情，一個人在8種情感中可以相遇。我們通常所說的皰疹是1型病毒，或單純皰疹病毒。第二種病毒引起生殖器皰疹，第三種 - “水痘”和帶狀皰疹，第四種 - 傳染性單核細胞增多症和其他一些相當危險的病症等等。這個列表可以繼續，但我們將重點關注皰疹病毒4型，也就是所謂的愛潑斯坦 - 巴爾病毒。讓我們試圖找出皰疹病毒4型病毒是什麼，它是什麼危險的，何時以及為什麼他們對愛潑斯坦 - 巴爾病毒進行分析以及實驗室研究的結果如何。
什麼是4型皰疹病毒？
作為皰疹病毒感染的一種，皰疹病毒4型在53年前由英國病毒學家邁克爾愛潑斯坦描述。在該項目的工作中，教授得到了他的研究生Yvonne Barr的協助。對這些人來說，這種病毒就是因為它的名字。然而，在了解這種病毒已有15年之後，他的學名改為人類皰疹病毒4型，一年前該病毒被稱為4型人類γ-病毒。
但什麼是愛潑斯坦 - 巴爾病毒？像任何其他病毒一樣，4型皰疹病毒的病毒粒子（病毒鐘）由遺傳物質（在這種情況下為雙鏈DNA）和周圍的蛋白質外殼（衣殼）組成。此外，病毒周圍有一層膜，可幫助其輕鬆適應宿主細胞。
任何病毒都是一種非細胞形式，它是一種感染性因素，不能在活有機體的細胞外發育和繁殖。4型皰疹病毒的首選棲息地是鼻咽上皮細胞。他們也不會輕視白細胞，更喜歡其中一種品種，稱為B淋巴細胞。B細胞積極參與機體的免疫系統。接觸抗原（在我們的例子中是皰疹病毒4型病毒（更準確地說，是它的抗原））後，B淋巴細胞產生抗體（蛋白質 - 免疫球蛋白）。通過分析Epstein-Barr病毒（VEB），可以在患者血液中檢測到它們。
第四種類型的皰疹病毒分離出4種抗原，嚴格按照某種順序出現：
- EA - 早期抗原，當病毒顆粒處於合成階段（主或急性感染病毒隱藏免疫力較低活化），其出現在疾病的初始階段，
- VCA是一種衣殼抗原，它包含在蛋白質外殼中，也屬於早期，因為臨床上這一時期的疾病甚至可能不會表現出來，
- MA - 膜抗原，當病毒體已經形成時出現，
- EBNA - 核（核或多肽）抗原是指後期的抗原，可在病後甚至幾個月的檢測和留在血液一生抗體的數量。
4型皰疹病毒非常棘手。由於病毒在活的有機體外是無活性的，它只能從感染源的人身上感染。並不一定是所有的疾病症狀都被發現了，感染可能會有一種被抹去的形式，像往常一樣疲憊不堪。例如，慢性疲勞綜合症在大多數情況下與Epstein-Barr病毒有關。
個別病毒體可見於血液，唾液，精液，陰道分泌物，各器官組織中。病毒顆粒以及唾液和血液不能繞過我們周圍的物體，在那裡它們將處於非活動狀態，直到它們進入人體。在絕大多數情況下，感染通過空中傳播或通過接觸（通過親吻）發生。但是，從母親到胎兒的病毒的宮內傳播也是可能的，在輸血過程中的感染（如果供體的血液含有病毒毒粒），在性交過程中。
在進入人體並植入細胞結構之後，疾病可能需要5到50天才會提醒自己。但它可能不會記得，以隱藏的形式洩漏，正如大多數情況下發生的那樣。
是的，根據研究，大約90％的成年人至少有一次在他們的生活中遭受了與VEB相關的皰疹感染。大多數人甚至不知道它，因為他們的身體能夠應付病毒攻擊。但這並不總是發生。
愛潑斯坦 - 巴爾病毒如何表現出來？
大多數情況下，醫生在實踐中必鬚麵對以下類型的4型皰疹病毒感染：
- 慢性病（發生在疾病急性期後，有一些常見的健康不良症狀），
- 潛伏或潛伏形式（無症狀，但病毒仍然活躍並釋放到環境中），
- 緩慢的形式（發生頻率較低，症狀長期發生一次，以患者死亡結束）。
這是人們第一次主要在兒童和青少年時期感染Epstein-Barr病毒。高峰發病率在14至18歲。
原發性病毒感染有三種不同的形式：
- 無症狀（無臨床表現），
- 呼吸道疾病（呼吸道感染症狀：發熱，鼻腔流血，全身無力等）
- 傳染性單核細胞增多症伴有三聯徵的主要症狀：高燒，咽喉腫痛，扁桃體上有淡黃色結皮，肝臟和脾臟等器官增多; 隨著白細胞水平的增加和淋巴結的增加。
退出疾病的急性期有幾種選擇：
- 完全恢復，
- 該病的症狀消失，但病毒仍然留在體內並發展，儘管它不會導致細胞（病毒攜帶者）的任何明顯變化，
- 本病沒有症狀，病毒不離體，還表現出特殊活性（潛伏形式），
- 從潛在形式重新激活（重新激活）病毒，
- 慢性病程（伴隨疾病復發，慢性活動形式，與器官和身體系統的病變一起）。
病毒在機體中長期停留的結果可以變成：
- 傳染性單核細胞增多症的慢性形式。
- Gematofagotsitarny綜合徵：穩定的發熱，減少血液成分（增加的凝血），放大的肝和脾，粘膜出血，黃疸（由於肝臟疾病），淋巴結腫大，神經症狀。
- 發生繼發性免疫缺陷型：長時間熱療，全身無力，淋巴結腫大加重和疼痛，肌肉和關節疼痛，頻繁感染性疾病。
- 以紅斑狼瘡，類風濕性關節炎等形式發展自身免疫性疾病
- 慢性疲勞綜合症的表現與一般健康狀況和工作能力的惡化。
- 慢性感染CNS，心肌，腎臟，肝臟，肺部疾病的一般形式。
- 癌症（淋巴性白血病和淋巴瘤）的發展，其中淋巴系統的細胞數量出現病理性增加。4型皰疹病毒不破壞載體細胞，但強制它們繁殖，從而檢測到淋巴組織的新生物。
正如你所看到的，愛潑斯坦 - 巴爾病毒並不像乍看起來那樣無害，因此，不值得輕視它。特別是因為皰疹病毒4型的特徵是頻繁發生病毒攜帶和潛伏形式，更不用說各種形式的慢性感染，當一個人仍然是感染源時，不知道它。
在這種情況下，確定身體內是否存在感染因子只有在對Epstein-Barr病毒（血液通常服用的生物材料）的特殊分析的幫助下才有可能。
程序的適應症 分析Epstein-Barr病毒
由於4型皰疹病毒感染有時不易識別，因此懷疑其並不總是會下降。但有一些跡象表明醫生可以懷疑病毒在體內的存在：
- 免疫系統嚴重削弱（在高危人群中有HIV感染和AIDS患者，器官移植或化療後的患者），
- 頭部下巴和枕部的區域淋巴結增多以及它們的疼痛，特別是在捐獻者輸血或器官移植後觀察到的情況下。
- 急性呼吸道病毒感染（ARVI）發生在極高溫度（38-40度）的背景下，
- 出現傳染性單核細胞增多症的跡象，這最常發生在Epstein-Barr病毒的影響下。
即使上述症狀不在人身上，專家的懷疑可能會導致傳統檢測（一般分析和血液生化）的一些結果，以及免疫狀態的研究。
愛潑斯坦 - 巴爾病毒的一般血液檢測可以顯示：
- 淋巴細胞數量的增加，
- 低血紅蛋白，表明紅細胞水平降低，
- 由於大量血小板增加凝血能力，
- virotsitov（非典型淋巴細胞，與單核細胞結構相似）的出現。
提供關於內臟器官狀態信息的生化血液檢測將顯示肝臟和脾臟功能的變化。
免疫測定法用EBV可以示出在特定的淋巴細胞數量的變化，在不同免疫球蛋白類別（disimmunoglobulinemiya），G的免疫球蛋白缺乏症，其示出免疫系統的弱點和它無法數量的視差經受了病毒的進攻。
這種非特異性分析的結果可以提醒醫生，但要確切地說明他們正在處理的是不可能的。所有人都將繼續處於假設和初步診斷階段。在大多數情況下，醫生懷疑潛在的傳染性單核細胞增多症，儘管其他病毒病（流感，肝炎等）也可能以同樣的方式表現出來。
由於4型肝炎的高發病率和母嬰傳播的可能性，Epstein-Barr病毒的分析在妊娠計劃中將證明是有用的。如果母親之前已經感染過，她的身體會對她產生抗體。由於持續免疫的形成通常會排除重複感染，如果確實存在，它不會在首次遇到病毒時產生可能的後果。免疫力會在整個生命中抑制病毒的活性，儘管病毒本身會像任何皰疹病毒一樣留在體內。
如果未來的母親在懷孕期間撿到皰疹病毒，就會充滿流產和早產，或者病毒會對胎兒的宮內發育產生不利影響。
對VEB的分析可由腫瘤學家任命，懷疑Burket淋巴瘤或診斷HIV感染者的腫瘤過程。治療師可以在皰疹感染的診斷中進行這樣的分析（鑑別診斷以澄清病毒的類型）。有時還會進行分析以評估治療的有效性。
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製備
取決於生物材料研究的類型也可以是血液，唾液，尿，痰，羊水樣品，刮，這是從子宮頸或尿道，腦脊液（CSF）採取。大多數情況下，醫生會訴諸血液的研究，這被認為是最豐富的。
很明顯，有些觀點可能會對生物材料的質量和數量產生不利影響，所以在必須遵守某些規則前一天：
- 任何測試（特別是驗血）應在早上空腹服用。最後一餐應該在服用血液之前不遲於12小時，所以最好在晚餐時喝水。
- 靜脈血液被認為是最適合分析Epstein Barr病毒的材料，如果一個人剛剛來到實驗室，則建議在靜脈給血液之前休息15分鐘，
- 採血無任何後果，分析結果可靠，建議不要在手術前進行積極的體力活動和運動，飲酒和吸煙12小時。
- 測試結果可能會影響藥物的攝入量。至少在分析前2天應該放棄藥物。如果無法做到這一點，有必要通知實驗室護士關於所做的準備。
- 在對VEB進行研究之前的懷孕期間，對弓形蟲病進行分析以排除假陽性反應。
- 如果愛潑斯坦 - 巴爾病毒的血液測試是在5歲以下的小孩進行的，在操作前半小時，應給嬰兒少量的開水。
如果採用另一種生物材料進行分析，醫生應根據所用材料預先指定所有分析準備工作的細微差別。
技術 分析Epstein-Barr病毒
在皰疹4型和撤銷具體分析，幫助確定病人的生物材料獨特的DNA或病毒抗體傳染性單核細胞的醫生診斷的重要作用。用於檢測人體內Epstein-Barr病毒的實驗室研究的主要類型包括酶免疫分析（ELISA）和PRC診斷。讓我們更詳細地考慮這兩種方法的本質以及它們行為的特性。
對VEB進行免疫酶分析
ELISA是研究（分析）患者對Epstein-Barr病毒抗體的靜脈血。作為VEB患者血液中的診斷結果，IgG或IgM型免疫球蛋白（總共5種）被檢測到病毒的3種抗原之一（早期，衣殼或核）。
分析在免疫學實驗室進行，患者從靜脈取血約10ml。接下來，將生物材料在室溫下放置四分之一小時，在此期間血液褶皺。凝塊與液體部分整齊地分開。將液體離心並獲得清潔的血清（血清）。這是她的進一步研究。
該方法的思想是基於數據的基礎上產生的，我們的身體特異性抗體產生於每種從外部穿透身體的病毒和細菌。生物體識別它們中的外星人，並藉助牢固附著於抗原的獨特抗體破壞它們。
ELISA分析的本質正是基於這一反應。帶有標記的抗體與抗原結合。該標籤應用於與特殊酶發生反應以改變樣品顏色的物質。這種“鏈條”越多，生物材料的顏色越強烈。
免疫酶分析可以以三種方式進行：
- 直接IFA。將測試流體置於孔中並放置半小時左右，以使抗原附著在孔壁上。向被吸附的抗原中加入帶有標記抗體的液體。後，當抗體發現並與抗原接觸時，液體倒出，並且將孔洗淨緩慢加入在其中酶所需的時間（從半小時至5小時）。通過著色的方法，確定血液單位中病毒的濃度。
- 間接環境影響評估。在這種方法中，將血清和標記抗體加到吸附在孔表面的抗原上。結果，獲得了2種類型的韌帶，其中一些獲得了標記。結果取決於測試樣品中抗原的濃度。未標記的抗體越多，用該酶標記的化合物就越少。
此外，將特殊試劑加入洗滌過的組合物中，用於測定抗原 - 抗體複合物的酶活性。
- “三明治”。它與間接方法的不同之處在於最初抗原而不是抗體吸附在表面上。向他們添加含有待研究抗原的溶液。洗滌載體後，加入含酶標記物的抗體。再次去除抗體的剩餘物，並使用過氧化氫獲得有色物質，用光譜測定法研究。
這種類型的分析不僅可以鑑定特異性抗體並確定抗原的濃度，還可以澄清疾病的階段。不同抗原Enpshteyna巴拉出現在HSV感染的不同階段，因此抗體與它們在疾病的一定時期中產生的事實。
因此，當疾病處於急性階段或病毒再激活階段時，感染後1-2週在血液中出現針對早期抗原的IgG抗體（IgG EA）。3-6個月內消失此類免疫球蛋白。在病毒感染的慢性病程中，這種抗體特別多，並且以非典型形式完全缺失。
針對衣殼抗原的IgG抗體（IgG VCA）在疾病的前4週內也出現早，但大部分是由感染的第二個月確定的。在急性期，它們在大多數患者中發現，但它們可能不出現在兒童中。在慢性病程中，特別是在病毒再活化期間，IgG VCA的量特別高。血液中的這些抗體一直存在，就像病毒本身一樣，這表明對感染因子形成了免疫力。
即使在疾病的第一個徵兆出現之前，也可能出現針對衣殼抗原（IgM VCA）的IgM抗體。它們的濃度（滴度）在疾病的頭6週特別好。這種類型的抗體是急性感染和慢性病復發的特徵。1-6個月後IgM VCA消失。
針對核基因的IgG抗體（IgG EBNA）可能表明一個人以前曾直接遇到過皰疹感染。在疾病的急性階段，它們極為罕見，通常出現在恢復期（3-10個月）。在他們的血液中，他們可以在感染幾年後找到。
單個抗原的鑑定並不能反映疾病的全貌，因此，不同抗體的檢測應結合使用。例如，如果僅存在IgM VCA並且未檢測到IgG EBNA，則它是主要感染。
唉，確定原發性皰疹病毒感染或酶免疫測定的先天病理往往是不夠的。在後一種情況下，根本不能檢測到抗體。作為原發疾病的確認試驗，使用了對Epstein-Barr病毒的血液或其他生物材料的分子研究。
中國人對愛潑斯坦 - 巴爾病毒的分析
這種分析是在急性原發性感染階段進行的，否則其結果將不正確。
PRC方法（多維鍊式反應）的本質歸結為每種感染因子都有自己的一套基因封裝在DNA分子中。病原體的DNA含有少量用於研究生物材料（病毒本身俱有微觀尺寸），因此評估情況非常困難。但是如果你進行特定的反應，遺傳物質的數量將大大增加，這將有機會按名稱命名病原體。
在一次性器械的幫助下，用於分子研究的材料被放置在用於分析的特殊裝置中。該設備是帶有特殊程序的恆溫器 - 熱循環儀或放大器。在該設備中，PRC的整個週期（大約2-3分鐘）滾動數十次，其具有3個階段：
- 變性（在95度的溫度下，DNA鏈斷開）。
- 退火（在75度的溫度下，為VEB特別準備的“種子”被插入到與病毒的DNA相連的測試材料中）。
- 遺傳物質的延伸或繁殖（一種特殊的酶在72度的溫度下附著在種子上，重新形成新的DNA鏈，從而將遺傳物質的數量增加一半）。
如果多維反應的完整循環耗盡50次，則材料量將增加100倍。因此，識別病原體會容易得多。
對兒童愛潑斯坦 - 巴爾病毒的分析
我們已經知道，愛潑斯坦 - 巴爾病毒會導致許多疾病。一旦進入人體，他仍然是他的永久居民，只有免疫系統的協調良好的工作不允許他主動寄生在細胞內。
這個星球上近95％的成年人口都是以VEB為生的，其中大部分人從幼兒時就已經感染了病毒。對某些他從他的母親繼承，以及其他得到了他們的父母和親戚搶著親吻孩子的病毒，或在幼兒園或學校液滴（傳染病還有平時購買的“萬能”的規模）。
一般的小孩往往都會拉扯口腔，唾液中會發現更多的病毒顆粒。如果在花園裡有一個同樣的玩具被幾個孩子舔過，而教育工作者忙於處理他們自己的事務，那麼這種病毒如此積極地傳播給大批孩子並不奇怪。
VEB很容易被稱為兒童和青少年疾病，因為在青少年時期，已有一半的兒童體內有病毒（30歲以上，約90％的成年人）。兒童在不同的年齡階段以自己的方式生病。直到一年，直到孩子積極與人溝通，患病的可能性並不高。兒童超過一年，即使他沒有去幼兒園，變得更善於交際，與同伴在街上玩，媽媽讓活躍的購物之旅等，並捕捉到病毒的可能性變得更高。
但這不是把孩子鎖在四面牆上的藉口。在1-3歲時，絕大多數病例的疾病沒有任何症狀，除了溫度略有升高和輕微的鼻炎，提醒感冒。事實證明，一個孩子越早熟悉病毒就越容易熟悉它。
如果孩子在血液中沒有IgG VCA抗體的情況下生病是不好的，這意味著免疫系統對病毒沒有免疫力，並且只要免疫系統鬆弛，病毒就可以重新激活。原因很可能是幼兒免疫系統的不完善，這種狀況處於幾年的形成階段。
學校生活為這種疾病提供了更多的先決條件，特別是在青少年時期，年輕人積極練習親吻。但在3歲以上的兒童中，該疾病不太可能具有無症狀的治療。在大多數情況下，醫生面臨典型症狀的傳染性單核細胞增多症。
儘管病理過程漫長（約2個月），但並不危險，也不需要使用嚴重的藥物。醫生開處方抗炎和抗病毒藥物，如果細菌感染加入，他們尋求抗生素的幫助。順便說一下，這種情況下的青黴素不推薦使用，因為它們會引起皮疹的出現。
不要認為如果一個孩子或青少年感染了傳染性單核細胞增多症，那麼Epstein-Barr病毒已經沉澱在他的體內。該病還有其他不太常見的病原體，例如鉅細胞病毒（5型皰疹病毒）。為了解醫生正在處理的是什麼，他們對Epstein-Barr病毒進行了分析，必要時還會進行其他實驗室檢測。
傳染性單核細胞增多症並不是兒童時期唯一的VEB表現。還有其他與這種病原體有關的疾病，但在我們地區它們很少見。
因此伯基特的淋巴瘤（特別是她的VEB是由於她的發現）主要發現於非洲國家的兒童中，很少發生在美國，在歐洲甚至更少發生（僅針對艾滋病）。在3-8歲的兒童中發現具有淋巴結，腎臟和其他器官病變的頜骨腫瘤。
鼻咽癌是其他淋巴瘤的重要組成部分，口腔毛狀白斑是在免疫力大大降低的背景下發生的VEB的表現，這種情況發生在HIV感染和AIDS後期。
先天性免疫缺陷和愛潑斯坦 - 巴爾病毒的附著是一種危險的混合物，可導致兒童發生增生綜合徵。在這種情況下，B淋巴細胞數量的增加導致在許多器官中出現顆粒，這阻礙了它們的正常功能。它是一種死亡率很高的疾病，但在正常免疫的背景下，它不會發展。
我們可以說，在兒童時期，由於各種並發症的發展，愛潑斯坦 - 巴爾病毒主要在免疫缺陷方面是危險的。在大多數情況下，一切都局限於傳染性單核細胞增多症。雖然他不需要特殊治療，但醫生們更喜歡確定疾病的致病因子的性質，為此對孩子開出一般血液檢測，酶免疫測定和PRC。
由於兒童時期主要為原發性感染，因此只能將自己局限於OAK和PRC，這在新診斷的疾病中非常有用。
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正常的表現
PRC分析結果的處理通過電泳或使用標記的“引物”進行。在後一種情況下，添加試劑（生色劑）並通過顏色確定樣品中是否存在病毒顆粒就足夠了。據說電泳的陽性結果是在樣品中發現長度不同的DNA鏈時。
在疾病和無症狀病毒攜帶者的潛伏期中，中國人將得到一個陰性結果，就像身體中絕對沒有病毒一樣。在初級感染髮展初期及其早期階段，中國實時可以給出正面和負面的結果，這絕不能說明情況。
但在疾病的高峰期（急性期），伴隨著病毒的慢性病程或重新激活（惡化）以及非典型病例，分析將是積極的。如果一個人長期生病並且身體內的病毒處於非活動狀態，PRC分析會給出一個負面結果，即 在這段時間進行這種分析也是不可取的，就像在疾病的早期階段一樣。
必須說，這種類型的實驗室測試的確切結果只有在主要感染和沒有其他病毒的病毒顆粒的情況下才有可能。
現在，關於Epstein-Barr病毒的酶免疫測定。他有相同的要求。5或6種類型的皰疹病毒，弓形體病以及HIV感染的存在可以扭曲結果，不過是對分析的疏忽態度或所用試劑的質量差。在這種情況下，可能需要進一步研究，同時考慮到可能的致病原因。
表明身體中沒有病毒的正常測試結果對於所有4種測試都被認為是陰性的：IgG EA，IgM VCA，IgG VCA和IgG EBNA。是的，每個測試都是分開進行的，因為抗原出現在疾病的不同時期。有時候只能進行單一測試，但在大多數情況下，有必要進行所有4種分析，但是在疾病的不同時期。
例如，在疾病的潛伏期，如在沒有感染的情況下，在血液中沒有發現四種類型的抗體。這樣的結果不能被認為是足夠的，因為它不允許區分新生病的人和健康的人。
在原發疾病發展的初期，血液中只出現抗體IgM VCA。在疾病的早期階段，它們通過IgG VCA加入。
初次感染的急性階段發生在三種類型的抗體形成中：IgG VCA，IgM VCA和IgG EA，其中對衣殼抗原具有最高可檢測的抗體IgG。在疾病急性期後半年內仍然存在相同的抗體組成，但IgM VCA的量逐漸減少至零。
疾病發生六個月後，IgG EBNA抗體出現在血液中，同時IgG EA免疫球蛋白變少，IgM VCA完全消失。
在疾病的慢性病程或病毒的再活化中，可能有不同的指標。大多數情況下，所有四種類型的抗體都存在於血液中。但很可能沒有發現免疫球蛋白IgM VCA和IgG EBNA。
在沒有IgM VCA抗體的情況下，發生腫瘤過程的病毒感染並發症，並且在所有情況下均未檢測到IgG EBNA免疫球蛋白。
但酶免疫測定不僅決定了某些抗體的存在，而且決定了它們的濃度，這使我們能夠更準確地判斷病理階段及其可能的後果。沒有必要談論具體數字。畢竟，每個實驗室使用不同的試劑分析一種可能的方式，因此在數字化設計中，不同實驗室的分析結果可能會有所不同。
患者有義務發布表格，其中將顯示值的閾值（參考）值。如果結果低於閾值，則將其視為正常（負）指標。如果確定的數字高於參考值，則一切都表示陽性結果，這意味著病毒存在於體內。測定值的值表示疾病的階段和VEB病毒體的生物體的群體，即 關於病理的嚴重程度。
如果ELISA給出否定結果，則僅表示在過去，一個人與VEB沒有接觸。但目前身體內存在一種病毒是不可能確定的。陰性結果可能導致病原體在體內潛伏並攜帶無症狀病毒。有時候，為了確保病毒不被身體感染，一段時間後有必要進行第二系列的測試。
如果愛潑斯坦 - 巴爾病毒的酶免疫測定結果僅略高於參考值，則結果被認為是可疑的。原因通常成為疾病的早期階段或另一種病毒的病毒體的存在。在這種情況下，2週後建議對VEB和其他病原體進行第二次測試。
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