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新生兒腹瀉:外觀如何,做什麼,治療方法

 

非感染性腹瀉 - 根據ICD-10,在生命的頭四周新生兒的腹瀉是指消化系統疾病,並且編碼為P78.3。

新生儿期的消化道和腸道短期問題 - 消化不良和腹瀉 - 是適應哺乳需要某些酶的過程的一部分。

然而,新生兒的腹瀉也可能具有感染性,因此細菌或病毒性腹瀉已被歸類為腸道感染(代碼A00-A09)。

流行病學

根據聯合國兒童基金會的統計,全球只有38-40%的六個月以下的嬰兒正在母乳喂養。

每年有多少用在英國幼兒腹瀉腸胃炎的病例為9-9.3億美國的10%(或220個)。嬰兒的緊急住院治療的所有病例有急性腹瀉; 一年中,平均有450名新生兒因脫水死亡。

在歐洲,年幼兒童(包括新生兒)腸胃炎住院率的50%以及緊急呼叫的三分之一與輪狀病毒感染的腹瀉有關。

在發展中國家,250個兒童中有一個死於腹瀉脫水; 在東南亞,由於兒童的醫療問題,死亡率超過所有死亡人數的31%。

由於各種病因的腹瀉引起脫水的全球致死率,從出生到五歲的兒童每年達到170-2萬個病例。

原因 新生兒腹瀉

考慮到新生兒腹瀉的原因,專家們注重的是表現在嬰幼兒慢性腹瀉和是一組遺傳性腸病的可能先天性腹瀉疾病。

(在1-2.5萬元胞胎中的一個檢測)腸道酶異常的大多數病例佔兒童乳糖酶不足(Hypolactasia) - 也就是說,一個特定的乳糖分解酶水平低(半乳糖苷酶),這是需要的乳糖(牛奶糖)的水解。還該病理學被稱為乳糖不耐症,並且當它是由在腸道的增加滲透壓的(由於未切割的牛奶糖積累)解釋腹瀉的發病機制,並在其流體管腔的出口,這增加糞便的體積和稠度變薄它們。

食物不耐受和過敏症,也可以觸發在嬰兒腸道功能紊亂,和最經常為這個原因,腹瀉新生兒人工餵養時,腹瀉與混合餵養新生兒。主要原因是對牛奶過敏(乳清蛋白,這是乳製品的一部分); 而在血液中檢測到針對乳蛋白的特異性IgE。在某些替代母乳的混合物中,可能會對大豆卵磷脂或麥芽糖糊精(玉米澱粉糖漿)產生過敏反應。閱讀更多 - 對兒童牛奶過敏

就業哺乳母親的食物,新生兒引起腹瀉:牛奶和所有乳製品(包括奶酪,奶酪,黃油等),大豆和含豆粕產品,小麥,玉米,雞蛋,海鮮,堅果,花生,草莓,柑橘類水果。

但腹瀉的新生兒科專家的根本原因在腸道微生態失衡看,更確切地說,在腸道菌群嬰兒不足,這是在出生時從母親傳遞的組成。據了解,胎兒的消化道在子宮內是不育的,但出生後幾個小時,孩子獲得了一整套“微生物”。在這種情況下,新生兒腸道菌群的是表現為自然分娩的結果,如母親的陰道菌群(包括嗜酸乳桿菌,雙歧桿菌,大腸桿菌和腸球菌)。但那些由剖腹產出生的菌群更接近產婦微生物皮膚和環境,尤其含有的細菌難辨梭狀芽孢桿菌和鏈球菌屬。與新生兒腹瀉的腸梭菌發病的實質性定植與腸毒素(的TcdA和TcdV),其損壞腸粘膜的闡述相關聯。有金黃色葡萄球菌,其毒素引起的粘液和腸絨毛萎縮新生兒腹瀉,這會降低寶寶的生命的第一週在生長的病變新生兒腸道感染的情況很多。

為什麼新生兒在哺乳期腹瀉發生率比新生兒人工餵養腹瀉少3-6倍?因為母乳喂養的嬰兒是足夠在胃腸道中雙歧桿菌和乳桿菌,其相互作用導致產生的酸(醋酸,丁酸及乳酸)由病原體保護腸。此外,母乳對母親(分泌型IgA)具有抗微生物抗體,其減少兼性厭氧菌的生長並防止腸道病毒感染的發展。

很多時候,引起新生兒腹瀉-感染p otavirusami是具有高度傳染性,通過糞-口途徑容易傳染。由於輪狀病毒胃腸炎引起的新生兒腹瀉和嘔吐佔所有病例的40%。此外,伴有水樣腹瀉和頻繁嘔吐的胃腸炎引起諾如病毒和星狀病毒。

這可能會導致粘液,嘔吐,腸痙攣和發燒腹瀉新生兒微生物包括腸桿菌科細菌產酸克雷伯菌,陰溝腸桿菌,弗氏檸檬酸桿菌,志賀菌和沙門氏菌。例如,沙門氏菌通常是通過產道的母親,誰可能是感染的無症狀攜帶者通道時,進入新生兒腸道。

風險因素腹瀉嬰幼兒:缺鋅體內(從而降低免疫功能)和攝入不足的維生素A.使用抗菌藥物的母親或他們的孩子在產後期在抗生素後腹瀉新生兒擔保的90%的任命,導致腸道菌群組成的變化。

風險因素

在新生兒出現先天性腹瀉的罕見疾病中(無論餵養方式如何),專家稱:

  • 自身免疫性腸病或由於侵犯腸道免疫反應而導致的IPEX綜合徵;
  • 腸上皮的遺傳性發育不良(穿孔性腸病),與小腸粘膜的絨毛部分萎縮有關; 導致出生後頭幾天在新生兒中出現威脅生命的腹瀉,迫使使用腸外營養。

症狀 新生兒腹瀉

應該記住,在第一個月內,健康寶寶糞便的一致性是半液體的,並且排便可以每天發生5-6次。此外,母乳喂養的兒童往往會有更頻繁的糞便,並且嬰兒在每次餵食後以及甚至在哺乳期間都會破壞尿布(由於在填充胃時腸刺激)。

意識到在換尿佈時會發現小孩腹瀉的症狀,媽媽們會問這個問題,新生兒腹瀉的樣子是什麼?糞便的一致性始終是液體,但其顏色取決於腹瀉的起因。

腹瀉的第一個跡象 - 糞便顯著增加,糞便更加液態(水樣)。

輪狀病毒感染引起胃腸炎,症狀包括發燒至+ 38-39°C,新生兒出現水樣腹瀉和嘔吐,腹脹和脹氣; 可能是腹部抽筋疼痛(導致嬰兒哭鬧和腿部抽搐)。新生兒常有多發性黃色腹瀉,伴有灰色或綠色雜質,氣味非常不好。

由於細菌感染很難與病毒區分開來,新生兒的體溫和腹瀉溫度很高(高達+ 40°C),其特徵是伴有粘液和血性內含物的腹瀉。感染 - 病毒或細菌 - 通常是新生兒腹瀉,伴有臭味。

與病毒性腸道感染一樣,對人造奶牛過敏的牛奶給新生兒帶來黃色或綠色的腹瀉。醫生們注意到這樣一個事實,即在缺乏母乳的嬰兒中,有時會出現明亮的綠色腹瀉,這是由於腸道中攝入了過量的膽汁。

新生兒腸道生態失調,腹瀉伴粘液,如果先天性酶(乳糖酶缺乏形式)出現新生兒腹瀉,伴有泡沫和粘液雜質。

除了排便性質的跡象之外,腹瀉還會伴隨腹瀉:利尿減少(尿量減少和排尿次數減少); 尿色增加; 粘膜乾燥; 哭泣時沒有眼淚; 皮膚紫紺; 減少皮膚彈性; 偉大的囟門向西; 嗜睡和嗜睡增加的狀態; 增加脈搏和呼吸。

你有什麼煩惱?

並發症和後果

主要的和最危險的後果和新生兒腹瀉的並發症-脫水,或在兒童腸道exsicosis,從而導致水和電解質平衡的破壞,降低氫指數(pH值)的血液(即,增加其酸度水平)而開發的代謝性酸中毒有可能的衝擊和昏迷。

長時間消化不良和腹瀉(10-14天內)的結果是貧血症(對身體必需的維生素和微量元素不足),並延緩了兒童的生長和發育。

診斷 新生兒腹瀉

兒科醫生診斷新生兒腹瀉應確定其病因,對其進行體格檢查,進行病歷檢查,明確餵養嬰兒的方式和方法。

為了同樣的目的,給出了分析:coprogram(糞便微生物分析); 血液和尿液的一般分析; 電解質和IgE免疫球蛋白的血液測試。

Hypalactasia通過對碳水化合物水平的糞便分析結果和使用乳糖的功能測試(測試)來診斷。更詳細 - 在出版物乳糖酶在兒童不足

需要檢查什麼?

鑑別診斷

鑑別腹瀉的傳染性,功能性,酶學或過敏性質需要鑑別診斷。

治療 新生兒腹瀉

新生兒腹瀉的主要治療方法是更換失水(補液)和恢復電解質平衡。為此,嬰兒應給予Regidron(以葡萄糖,氯化鉀,氯化鈉和檸檬酸鈉的溶液形式)。溶液的量由孩子身體的重量和腹瀉和嘔吐的強度計算:每公斤60至100毫升。應該在第一個5-6小時內每10分鐘和每次排便或嘔吐後給予至少5ml(一茶匙)的溶液。在病情特別嚴重的醫院中,注射輸液是一種解決方案。孩子正常餵養。

藥物 - 抗生素和止瀉劑等藥物通常不是必需的,可能對嬰兒或腹瀉患兒有害。在極少數情況下,當發生腹瀉的特殊原因時,抗生素可用於細菌感染的情況。

新生兒不建議腹瀉藥物:它們的使用可以掩蓋症狀惡化和延長治療時間。在某些情況下 - 在病毒性腹瀉的情況下 - 醫生可能會被規定為Smecta(Diosmectitum) - 以每日劑量由單一小袋製成的溶液(3 g)。

禁止六歲以下兒童使用補救劑Imodium(含洛哌丁胺)。Espumizan滴劑屬於驅風藥,嬰兒僅用於腸胃氣脹和腸絞痛。

如果腸道微生態失衡 - 改善腸道微生物平衡,減少時間和急性感染性腹瀉的嚴重程度,以及腹瀉的抗生素引起的新生兒 - 益生菌使用。據歐洲學會兒科傳染病(ESPID)的建議,被證明是有效的急性腸胃炎這樣的“健康細菌”為鼠李糖乳桿菌GG,羅伊氏乳桿菌和布拉酵母菌。

凍乾形式的益生菌Bifidumbacterin(含有乳酸桿菌)以製備的懸浮液的形式口服 - 在餵食之前,每天三次一次至兩次劑量。

為了確保腸道更溫和,建議母親的飲食對於新生兒的腹瀉 - 參見哺乳飲食低過敏性護理母親飲食

預防

在從宮內過度到宮外生活的過渡期以及新生兒感染易感性增加的複雜免疫適應條件下,預防新生兒腹瀉包括嚴格遵守衛生規定。為此,母親需要更頻繁地用肥皂洗手,應特別注意指甲(更多微生物聚集在長指甲下)。

請記住,輪狀病毒,諾如病毒和梭菌對基於乙醇的防腐劑的作用沒有反應。

預測

新生兒腹瀉或新生兒腹瀉是全球兒童死亡率的主要因素之一。只有早期診斷和及時治療才能避免危及生命的脫水。

最後更新:17.06.2018
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