兒童腸道外傷

腸道exsicosis - 最頻繁出現的緊急情況之一，由於革蘭氏陰性菌的耐熱腸毒素的作用和腸一些病毒。發病機制在於exsicosis腸液和電解質損失和緩衝鹼腹瀉群眾，鉛脫水，代謝性酸中毒，中央和外週循環紊亂的發展，和血液的氧運輸功能。

有三度的中毒症狀（急性體重減輕5至10-12％），其三種類型是等滲性，高滲性和低滲性exsicosis。兒童早期（OCI患兒5歲以下）的一個特徵是發展為等滲形式的脫水，其與醛固酮過多症和低鈉含量在腹瀉中相關。根據大便失液量和OCD類型，兒童失去60至80 mmol / l鈉，而成人患者失去140-145 mmol / l。但是，與成人不同，小孩失去兩倍的鉀（25 mmol / l），腹瀉。出於這個原因，在等離子體中的嬰兒等滲正常exsicosis和鈉含量的形式始終是一個相對的（與度exsicosis II）或絕對的（與度exsicosis III）低鉀血症。使用輸液補液療法，這些功能是重要的考慮因素。

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II和III度腸道激發的病理強化治療

II-III度腸道興奮症患者致病性強化治療的基本要求：

• 賠償失去的鹽和液體，
• 增加血液的緩衝能力，
• 借助腸內吸入劑減少病理損失。

病理損失是流體缺乏症的三個組成部分，特定患者的生理需求以及體重由重量分析確定的持續病理損失（嘔吐物和糞便）的結果。為了校正，使用以下鈉溶液：78mmol / L，26mmol / L鉀，61mmol / L氯，11.8mmol / L碳酸氫鈉，31.6mmol / L乙酸鈉，1L水。

PH = 7.4的等滲溶液從每天計算的液體總量中，25-30％的兒童即使在第一天也能夠腸內吸收。如果患者病情允許，補液速度相當快，大約6小時。在第一個2小時，在40-50的速率失去了注入的流體的50％，每分鐘滴，第二半 - 在10-14的速率引入液體塗料赤字後4小時，每分鐘滴塗覆生理和病理需要的損失。在這個階段的輸注速度取決於病理損失的數量。

病理損失：

• 嚴重腹瀉 - 損失高達3 ml /（kghh），
• 嚴重腹瀉 - 從3至5毫升/（kghh），
• 霍亂樣大量腹瀉 - 超過5 ml /（kghh）。

補液，矯正治療通常持續平均2天。其有效性標準是：

• 第一天體重增加3-7％
• 血漿電解質濃度的正常化和代謝性酸中毒的減少，
• 積極的CVP，
• 還原體溫，增加尿量，終止（減緩）嘔吐，改善兒童的一般狀況。

與此同時，進行了個性化和對症治療，其中包括：

• 選自頭孢菌素類或氨基糖苷類抗菌劑，因為代III（腸胃外和口服），在細菌或混合的OCI和螯合劑（蒙脫石，neosmectin，enterosgel等）的情況下
• 飲食 - 根據年齡分開的食物沒有水茶歇，
• 劑量液體攝入量（在反复嘔吐的情況下，胃被預洗），
• 益生菌，生物製劑和酶製劑（根據適應症）在重新恢復期間。

兒童腸化症的預後良好，急性期強化治療的條件不超過2-3天。

腸道外傷的症狀

腸切除的最典型徵兆：

• 偉大的囟門西邊，
• “站立”折疊的症狀，
• 利尿減少，
• 皮膚和粘膜乾燥，
• 四肢冷，
• 氣短，
• 巨人，
• 零或負CVP，
• 代償性或失代償性代謝性酸中毒。

在第二和第三程度的脫髮症中有脫水跡象

症狀和實驗室數據	exsticosis和流體不足的程度，％
II（5-9％）		III（10％以上）
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“站立折疊”的症狀	折疊延長到2秒	折疊傳播2秒鐘
大囟門	水槽	急劇下沉
椅子	損失2.7-3.9毫升/（克朗）	超過4毫升/（kghh）的損失
嘔吐	每天1-3次	每天超過3次
眼部症狀	“陰影”在眼睛下，眼睛凹陷	眼睛，下沉的眼皮並未完全閉合
粘膜	乾燥，充血	乾燥，明亮，流下眼淚
CVD	零或消極	負
PH值	7.26 + 0.016	7 16 + 0.02
VE	-13.6 + 1.2	-17.5 + 1.3
毫摩爾ppm	28.2 + 2.9	23.3 + 1.7
Na +，mmol / l	137-141	135-138
K +，mmol / l	3.5-4，0	3.1-3.3
血細胞比容	36-38	38-40

高達5％的體重缺陷對應於第一程度的exsicosis，6-9％對第二程度的exsticosis，以及10％或更高至第三程度的exosis。

控制可靠性診斷exsicosis程度可以作為患者的身體重量增加為2-3天矯正療法提供的主要電解質指數CBS exsicosis的血漿濃度正常化後一個百分比的回顧性評價和消除症狀。體重增加3-5％對應於第二級exsicosis，5-9％對應於第三級exciteosis。