子宮內膜異位症與更年期
最近審查：23.04.2024
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原因 絕經期子宮內膜異位症
子宮內膜異位症 - 一種疾病，其實質是子宮內膜，不僅在子宮，而且在它之外，灶這是伴隨月經的形式這些方面，週期性變化不分地點的出現。尚未研究該疾病發展的最終發病機制，但有許多風險因素。子宮內膜異位症生殖器區分當數據被安排在女性生殖器官的焦點，和額外的時候口袋裡可能是在任何內臟器官 - 肺，膈肌，肝臟，腹膜上。反過來，生殖器子宮內膜異位症則區分內部 - 內部生殖器官和外部 - 外部生殖器官。這種分類很重要，因為從這些子宮內膜異位灶每月排出的血液可能對應於特定疾病的診所，所以正確建立診斷很重要。
子宮內膜異位症發展的原因是經常對生殖器以及盆腔器官進行外科手術干預，這是以激素穩態為背景的，這有助於形成子宮內膜異位灶。絕經期子宮內膜異位症發展的原因尚未完全明了，因為這一現像在這個年齡段並不典型，但是這種病理學在更年期中有發展的危險因素。這些因素包括肥胖，糖尿病，生殖器炎症，頻繁手術，產後創傷。
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發病
發生子宮內膜異位症的發病機制在於，在對小骨盆的生殖器或器官進行手術干預期間或在損傷後，子宮內膜隨機分散。從輸卵管或通過手術傷口接觸，子宮內膜的微觀區域進入腹膜，從那裡可以分散到肝臟，膈肌，然後到那裡。觀察到這些具有月經週期活動性第一階段的子宮內膜異位症病灶，特別是如果觀察到女性患有激素紊亂和超促孕激素，則開始積極增殖。由於這些過程，微觀區域在雌激素下降的影響下生長並且月經週期第二階段的開始也被積極地分泌，伴隨著血液的釋放。
絕經期子宮內膜異位症發病的發病機制尚未研究，因為在生理性低雌激素子宮內膜異位灶應消退的背景下，發生相反的現象。據信，這種更年期過程的發展可能由最近對另一種病理的手術干預引發，這伴隨著與子宮內膜傳播相同的原理。下雌激素的影響仍在運行，這些部分開始運作和雌激素的缺乏，這開始於絕經有助於無衰減過程中，因為這些部分變成以激素作用不敏感，由於年齡降低受體。這就是為什麼更年期婦女不宜伴有子宮內膜異位症的消退。因此，絕經期子宮內膜異位症發生的主要原因可以認為是近期對盆腔器官的外科干預。雌激素和受體之間的定量差異也可以解釋許多絕經婦女未發現子宮內膜異位的事實。
症狀 絕經期子宮內膜異位症
絕經期子宮內膜異位症發展的症狀不同，取決於病理學重點的本地化。非常重要的是正確和及時的診斷，因為子宮內膜異位症的症狀通常可以被女性視為更年期的開始。
絕經期子宮內膜異位症的第一個徵兆是月經功能紊亂，可能具有不同的特徵。如果子宮內膜異位症位於卵巢，則形成囊腫，這明顯破壞了正常的卵巢 - 月經週期。這些違規行為可能屬於多門類，oligomenorrhoea，menorahia，metroragia類型。由於這種違規行為是更年期的特徵，婦女對這種表現並不十分重視，這是錯誤的。大多數情況下，絕經期子宮內膜異位症的臨床表現是在預期月經前數天開始並持續一周以上的大量斑點。在月經出現之前，這個週期伴隨著較長腹部的強烈拉動疼痛。如果女性已經進入絕經期並且沒有月經3至6個月，子宮內膜異位症的發作可能伴隨著與月經相似的症狀，但是這些排出更加費時。
絕經期子宮內膜異位症的另一個症狀可能是嚴重的疼痛綜合徵，常伴有急腹症的臨床表現。這經常發生，因為子宮內膜異位灶最經常位於卵巢或腹膜中，並且血液的分泌促成了腹膜受到相應反應的刺激。因此，當沒有人想到子宮內膜異位症時，婦女往往與急腹症或更年期的診所進行手術，但應該考慮這種可能的診斷。
很少發生絕經期子宮內膜異位症的症狀表現為其他器官的出血性門診，例如肺出血。在這種情況下，子宮內膜異位灶位於肺組織的厚度，可能會出現咳嗽，伴有痰液流出，提示肺水腫。因此，有必要考慮伴隨疾病和月經週期的記憶。
在子宮內膜異位症的小面積情況下，絕經期子宮內膜異位症的病程可能無症狀。那麼出血的程度不足以表現任何局部症狀，並且需要注意婦女的一般狀況。唯一的臨床症狀可能是慢性血清後性貧血的表現。這將伴隨著全身無力，蒼白，食慾不振，表現下降，頭暈，昏厥。有必要注意這些症狀，以進一步診斷和驗證這種貧血的原因。
並發症和後果
在這個年齡段的婦女中，絕經期子宮內膜異位症的後果通常可能是惡性腫瘤。特別是它可能與未確診的子宮內膜異位症的形式有關，因為存在無法控制的細胞增殖，並且尤其涉及具有激素背景失調的狀態。子宮內膜異位症的後果也可能是伴隨著急腹症的後續診斷而流入腹腔。
診斷 絕經期子宮內膜異位症
鑑於子宮內膜異位症疾病過程的典型特徵，經常在更年期的診斷可能會變得複雜。這是由於在經典病例中，絕經發生時子宮內膜異位症消失，但在這種情況下，這種情況不會發生。
有必要仔細檢查一個有詳細投訴和準確收集病歷的女人。有必要澄清在整個生命中的月經週期的性質，週期的持續時間，出血的程度，疼痛綜合徵的存在。還有必要了解高潮的起始時間，病程，特徵，其他器官的症狀以及臨床特徵。在檢查時，您可以識別蒼白皮膚和粘膜形式的貧血症狀，頂部的收縮噪音，蒼白色鞏膜。
當用鏡子觀察時，不能識別出特別的變化，因為這些焦點可以在任何地方定位。
分析可以讓你懷疑這種病理，它可以是一般的和具體的。一般血液檢查可顯示貧血及其程度，以及網織紅細胞計數方面的急性或慢性貧血。如果患者進入急腹症門診，那麼通用血液檢查中的正常白細胞配方允許排除腹腔的急性炎症過程。在特定的測試中，建議對血液中的性激素水平進行測試，這可以讓我們談論變化的水平。還有必要對血液中的鈣水平進行測試，這是由於更年期開始時的結果。
為了澄清診斷，有必要對血性放電進行細胞學檢查以排除惡性轉化。為此，可以進行診斷刮擦子宮腔。
器官診斷在檢測卵巢子宮內膜異位症方面非常有效。然後在卵巢中形成“巧克力”囊腫，通過超聲波診斷。這決定了非均勻的非均一卵巢形成，由於存在可分泌血液的子宮內膜細胞，其具有不均勻的結構。在這種情況下，腔體不會形成，或者存在小尺寸的內部包含血液的空腔，並且由於血液的密度比液體高，因此確定了模糊的結構結構。
器械診斷腹腔子宮內膜異位症的“金標準”是診斷性腹腔鏡檢查。經常發生子宮內膜異位症以急腹症的形式表現無法區分的情況，診斷只能放在手術台上，腹膜上有子宮內膜樣部位的客觀徵象。
有時，在盆腔嚴重出血的情況下，檢查期間確定陰道後穹隆的懸垂，這需要額外的診斷程序 - 穿刺陰道後穹窿。
鑑別診斷
絕經期子宮內膜異位症的鑑別診斷應主要以子宮內膜的惡性形式進行。子宮內膜癌可伴有特徵性的診所 - 絕經後幾個月或幾年內出現血性放電。但是子宮內膜癌有區域淋巴結反應，而超聲波檢查決定了子宮腔的異質性。準確區分疾病的一個重要因素是組織學檢查，其在癌症中具有惡性細胞。
此外，絕經的子宮內膜異位症，位於卵巢並形成囊腫，必須與卵巢癌和其他囊腫區分開來。在這個過程中，主要的作用是通過超聲波發揮作用，這可以揭示教育的性質，血液供應的程度以及結構的密度。在卵巢癌中，卵巢本身的結構不清楚，不可能區分其輪廓。其他囊腫具有薄的囊和均勻的結構。
引發急腹症門診的腹腔子宮內膜異位症必須與以下幾點區別開來：
所有這些情況必須消除，因為他們需要緊急手術。為此，有必要收集病歷並排除所有可能的胃腸道疾病以及生殖系統疾病。有時，沒有診斷性腹腔鏡檢查的診斷分化尚未完成。
首先，有必要排除過程的惡性特徵，然後進行額外的診斷。
誰聯繫？
治療 絕經期子宮內膜異位症
用高潮治療子宮內膜異位可以保守和有效，這取決於過程的本地化，臨床表現的程度以及子宮內膜異位灶的數量和大小。但由於更年期和荷爾蒙紊亂的原因，治療方法的選擇有點複雜，因此需要特別注意和個別治療每種病例的方法。
考慮到女性荷爾蒙背景以及更年期機體的特性，應進行藥物治療絕經期子宮內膜異位症。
藥物治療涉及使用激素治療。要做到這一點，考慮到這個過程的發病特點，使用黃體酮水平升高的藥物。在這種情況下，雌激素的量減少促進子宮內膜異位灶的增殖和分泌消退。
但是，考慮到一個女人的更年期體內有雌激素的分泌，生理減少，雌激素水平的額外的抑制可以增強其他器官和系統的變化，所以這種治療方法應慎用規定，結合保護心臟和其他藥物骨頭。基本藥物最好用在更年期治療子宮內膜異位是聯合用藥，並含有少量的雌激素和孕激素，這有助於一個更柔和的效果處理。用於此目的的主要藥物是：
- Triziston是一種聯合雌激素 - 黃體酮藥物。它促進由於壓迫細胞增殖和分泌而引起的子宮內膜異位症的消退。這種製劑可以三色藥丸的形式提供，按照特殊的時間表應用三週，然後休息一周。療程不少於三至六個月。藥物處方的禁忌症是任何定位的惡性形成，以血管形成的血管的病理學，肝炎的形式。在糖尿病時應謹慎使用，因為該藥可改變葡萄糖耐量，同時也可改變高血壓。副作用可以以膽汁淤積，肝功能受損，栓塞以及過敏和消化不良反應的形式出現。
- Janine是一種低劑量，兩相聯合雌激素 - 孕酮藥物，有助於調節荷爾蒙背景並抑制子宮內膜樣部位的分泌。它以藥丸的形式提供，其數量為21.接種從月經週期的第一天開始。由於雌激素和黃體酮的含量，該藥物可以調節任何荷爾蒙不平衡。每天服用一顆藥丸21天，然後休息7天，然後重新開始接待。副作用可以以消化不良表現形式，皮膚過敏反應，作為疼痛的乳房改變，腫脹和血性子宮放電形式發展。禁忌使用該藥 - 是糖尿病，血栓形成和其他血管問題，偏頭痛，以及懷孕和哺乳期。
- Marvelon是一種雌激素 - 黃體酮聯合藥物，含有更多的黃體酮5次。該藥物對子宮內膜異位症的作用原理，包括子宮內膜異位囊腫，由激素背景的調節決定。該藥物以100mg的片劑釋放，並且在該週期的1至21天的同一時間內每天服用一片。這確保了血液中激素的恆定正常濃度。該藥物的副作用是過敏表現，噁心，表現為噁心，嘔吐，乳腺不適，違反性慾，體重增加。使用禁忌是急性侵犯肝功能，急性膽囊炎，惡變的任何局部化過程。
- Antevin是一種兩相組合的雌激素 - 黃體酮藥物，通過調節荷爾蒙背景抑制正常的月經週期並阻止排卵過程。這有助於功能性囊腫的退化。該藥以每包21片的形式提供。其中11個是白色，另外10個是粉紅色，分別在成分上有所不同。一台平板電腦以5天的周期進行拍攝。副作用可以以消化不良症狀，乳腺不適以及緊張感的形式發展。服用該藥物的禁忌症包括糖尿病，動脈高血壓，癲癇，靜脈曲張，吸煙等。
與維生素治療形式的激素替代療法並行進行一般加強和免疫調節治療是必要的。建議維生素A和E，最好是多種維生素複合物。在物理治療方法中，建議使用離子電泳和電泳，以及射頻脈衝療法。還需要開出鈣製劑和預防劑量的乙酰水楊酸。
絕經期子宮內膜異位症的治療方法在絕經中佔有優先地位，因為這種治療方法是激進的，並發症的風險降低。這種治療在卵巢子宮內膜異位症中特別有效。同時，去除這種囊腫有助於症狀的完全消退。手術治療也應該用外生形式的子宮內膜異位症進行，因為它們不適合手術治療。
替代治療子宮內膜異位症伴絕經
更年期子宮內膜異位症的替代治療是一個優先事項，因為經常使用激素治療禁忌或有限，並且外科手術干預被推遲。因此，使用許多替代醫學方法，以及用於調節月經週期和止血的草藥製劑。
使用替代療法的主要食譜是：
- 用蜂蜜治療 - 將一湯匙蜂蜜稀釋在一升開水中，每天沖洗兩次。本課程必須在7-10天內完成。蜂蜜對子宮肌層具有顯著的鬆弛作用，並且還具有抑菌和免疫調節作用。它促進細胞膜的正常化並減少子宮內膜的過度分泌，這可用於子宮內膜異位症的內生殖器形式。
- 使用白屈菜對改善激素失衡和減少子宮內膜異位症疼痛綜合徵是有效的。準備湯一湯匙幹白屈菜葉應倒入一杯開水，再煮沸5分鐘，然後放涼並拉緊。這種肉湯應該每天喝三杯半杯大約一周。
- 甜菜汁有助於恢復子宮內膜異位症慢性貧血後的體力和血液生成。為了治療，鮮榨甜菜汁在50毫升的空腹服用兩週。
- 蕁麻和小蘗蕁麻的葉子也有助於恢復造血功能並放鬆子宮肌層，減少子宮內膜異位灶的活躍增殖。要做到這一點，請準備一種草藥茶湯，這種草藥具有營養不良的作用。蕁麻和小蘗蕁麻的葉子堅持在開水中煮5到10分鐘，之後他們喝茶而不是茶每天四次。
- 來自莢Tea的茶可以全天服用幾次而不是液體飲料，你可以加一勺蜂蜜。
- 蕁麻還可以新鮮使用，因為它具有藥用特性，同時有助於血液流失的恢復和強烈的血液流失。為了治療，使用蕁麻梗汁，新鮮榨汁，用棉塞浸漬並在晚上插入陰道2小時不少於5天。
順勢療法對子宮內膜異位症的絕經期的治療也被廣泛使用，因為它們不是荷爾蒙的一部分，但可以調節荷爾蒙，這改善了子宮內膜異位症和更年期的臨床表現。基本準備工作：
- Ginekohel - 一種合併的順勢療法製劑，以滴劑的形式提供，一天三次施用10滴，然後溶於溫水。副作用很少以過敏現象的形式出現。
- Likopodium是一種單組分順勢療法製劑，對右卵巢子宮內膜異位症有效。該製劑以10g的順勢療法顆粒形式以罐的形式釋放，也以15ml的酊劑的形式釋放。兩餐之間，舌下溶解，直到一天4粒，一粒顆粒完全溶解。不建議孕婦。未檢測到不良事件。
- Cyclodinone是一種順勢療法製劑，在第二階段不足時使卵巢 - 月經週期正常化。藥物以片劑或滴劑釋放。劑量 - 早上1片或每天40滴一次。療程不少於三個月。使用禁忌是懷孕和對藥物成分的過敏性過敏。