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中老年人中風

 
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最近審查:23.04.2024
 
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老年人中風是一種急性腦循環障礙,伴有腦組織損傷和功能紊亂。

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原因 中老年人中風

根據病理過程的性質,老年人中風可分為出血性和缺血性。

出血性中風包括大腦物質(實質)和大腦膜(蛛網膜下腔,硬膜下,硬膜外)的出血。

老年人缺血性中風是由於血液流向大腦特定部位的困難或停止所致,並且伴隨著腦組織區域的軟化 - 腦梗塞。

老年人中風最常見的原因是高血壓,高血壓,腎臟疾病,嗜鉻細胞瘤和某些內分泌紊亂; 動脈粥樣硬化,影響頸部大腦的主要血管。中風的原因還可以是:

  • 風濕,
  • 各种血管炎(梅毒,過敏性,閉塞性血栓血管炎,Takayasu氏病),
  • 糖尿病,
  • 腦血管動脈瘤,
  • 血液疾病(再生障礙性貧血,紅細胞增多症,白血病,血小板減少性紫癜),
  • 急性感染,
  • 一氧化碳中毒,心臟缺陷,心肌梗塞。

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形式

老年人出血性中風

最常發生在45-60歲年齡段。在又一次激動或突然過度勞累之後突然出現。最初的症狀是頭痛,嘔吐,意識障礙,呼吸急促,心動過緩或心動過速,偏癱或偏癱。

在老年人和老年人中,出血的發生率比年輕人低,通常沒有伴隨嚴重的腦部症狀,通常沒有溫度反應和血液計數的變化。

在出血性中風的眼底,可以檢測出視網膜內出血,高血壓性視網膜病變伴水腫和出血的圖像。一般血液分析表明白細胞增多移白細胞離開,增加紅細胞沉降率,並且在標記的血液粘度增加,增加的纖維蛋白溶解活性,高血糖症,氮質血症,膽紅素血症,減少的鉀含量。在研究腦脊液時,在腦脊髓液中發現有混合血液。腦電圖顯示腦部生物電活動的總體瀰漫性變化,有時伴有腦半球不對稱。血管造影可以檢測到腦血管的移位或所謂的無血管區域的存在。

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老年人缺血性中風

在老年醫學實踐中,缺血性腦損傷占主導地位。

缺血性中風的發展往往是先於腦循環的短暫性障礙,這是腦梗塞後期發展區域腦部血液短期缺乏的結果。

當患者腦血管血栓形成時出現頭暈,短期意識障礙(半昏迷狀態),眼睛變黑。老年人缺血性中風可以在一天中的任何時候發展,但更多的時候發生在早晨或晚上。在老年人和老年人中,缺血性中風常發生在心肌梗塞後。特徵層面(幾小時,有時甚至幾天)局灶性神經症狀增加(視力受損,輕癱,癱瘓)。在這種情況下,更多的時候會出現波狀的症狀 - 它會被放大,然後再次減弱。在栓塞性缺血性中風中,神經症狀同時發生並且盡可能立即表達。

缺血性卒中的特點是腦梗死灶性症狀的優勢。通過腦血管造影,計算機斷層掃描和磁共振成像獲得更可靠的信息。

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治療 中老年人中風

腦卒中患者的治療應在醫院進行。醫院條件顯著擴大了治療的可能性,並持續監測病人的狀況。交通從家裡醫院不受患者存在深昏迷伴嚴重違反了至關重要的作用,不切實際,住院多次違反與老年癡呆症和其他精神疾病,患者無法治愈身體疾病的存在腦循環的情況下。

中風治療的一般原則是:

  1. 對心血管系統活性的影響 - 當強心苷使用時!顯著減少在心肌收縮力,抗高血壓劑(鈣拮抗劑(硝苯地平),β-阻滯劑(obzidan和利尿劑(速尿),呼吸興奮劑(kordiamin,sulfokamfokain)。
  2. 校正穩態引入電解質溶液(5%葡萄糖溶液,0.9%氯化鈉溶液,林格氏溶液,4%碳酸氫鈉溶液,將混合物在總共至2n偏振)nizkomolekupyarnyh葡聚醣(reopoliglyukina 400mL)中,低血鉀校正chloropenia 。
  3. 抗腦水腫:如果需要的話,10毫升的2.4%歐舒林,1毫升的Lasix, - 甘露醇,尿素; 抗組胺藥製劑(苯海拉明,哌啶苯酚),諾卡因; 可以應用氫化可的松,地塞米松,潑尼松龍,甘油 - 裡面。

消除營養障礙:高熱,他們被處方“溶解”混合物,包括dimedrol,novocaine,安乃近; 在氟哌啶醇,dimedrol,aminazine的幫助下進行神經移植阻滯; 它建議外用酒精,患者的身體熱,從而增加了熱傳遞,進行局部低溫的大血管(冷卻頸動脈,腋和腹股溝區域的面積),包住濕片材。

在出血性中風 - 血液的增加凝結特性和降低使用鈣補充劑血管壁的滲透性(10毫升10%的氯化鈣溶液或葡萄糖酸鈣靜脈內肌內的)vikasop(2毫升1%),5.10毫升抗壞血酸的3%溶液,明膠,10% - 20-50毫升的靜脈內,蘆丁,rutamin,ε-氨基己酸(5% - 至100毫升),Dicynonum(2毫升 - 250毫克)靜脈內或肌內; 可能手術 - 去除橫向血腫CT的立體定向後穿刺,治療腦動脈瘤的各種手術方法。

在缺血性中風:通過增強局部腦血管和血管痙攣減少增加血液流向腦部,使用血管擴張劑改善側支循環(10毫升氨茶鹼2.4%溶液靜脈內的),菸酸(1%溶液1.2毫升靜脈注射) stugeron,trental等; 通過施用聯羧化酶(50mg)和二乙炔(10mg)改善靜脈流出; 使用歸一化肝素(在5000-10000 IU靜脈內或肌內3天)凝固和血流變性,fenilina和其它抗凝血劑(2-3個月),乙酰水楊酸,komplamin,prodektina等trentala。

增加腦組織的抗缺氧和改善腦代謝 - 使用組織代謝抑製劑(神經安定藥,局部低溫)ATP,維生素和氨基酸(羧化輔酶,谷氨酸,甘氨酸,維生素B,維生素E),促智藥(Aminalon,吡拉西坦)腦活素,愛維治,高壓氧。

在照顧中風患者時,有必要:

  • 每1-2小時監測血流動力學參數,呼吸運動的性質和頻率;
  • 監測皮膚狀況並每日測定水分平衡;
  • 確保遵守臥床休息和落實所有照顧重病的措施;
  • 預防肺炎,便秘,尿路感染,血栓栓塞等並發症;
  • 防止攣縮的發展;
  • 當言論遭到侵犯時,確定與病人溝通的方式並進行言語治療練習;
  • 當吞嚥受損時 - 提供腸外營養並通過探針進食;
  • 在高熱的情況下 - 像在發燒的第二階段一樣照顧患者。

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