神經原性膀胱

神經原性膀胱（下尿道神經源性功能障礙）包括由於神經疾病和病症導致的下尿路功能的各種損傷。

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流行病學

神經病學家，泌尿科醫生，神經外科醫生和其他醫生的臨床實踐中經常會發現因神經源性膀胱引起的排尿障礙。據了解，在38-70％的帕金森病患者中發現違反排尿行為。50-90％的多發性硬化患者  ，以及所有患有Shia-Dryger綜合徵的患者。6-18％的椎間盤疾病患者，50％的脊柱裂患者和100％的脊柱損傷患者也有發現。

這些數據表明神經病患者中神經原性膀胱的高發病率。對排尿行為的神經原性障礙缺乏或不充分的治療常常導致慢性腎衰竭，甚至導致患者死亡。眾所周知，神經病患者（呼吸道並發症後）最常見的死亡原因之一是上尿路和下尿路的氮中毒和膿性炎性疾病。

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症狀 神經原性膀胱

神經源性膀胱具有症狀，主要表現為積聚的特徵性徵兆：晝夜緊急（命令性）和頻尿，以及  急迫性尿失禁。這些症狀是神經性逼尿肌過度活動的特徵。

排空膀胱的症狀包括排尿時排尿稀薄，排尿期間需要腹部壓力，間歇性排尿，膀胱排空不完全的感覺。它們發生在逼尿肌收縮活動減少並且沒有足夠的橫向紋狀體尿道括約肌鬆弛時。

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形式

大腦皮質和膀胱括約肌之間的任何神經系統損害都可能導致下尿路功能受損。在這種情況下，違規類型在很大程度上取決於神經系統病變的水平和長度。國際保留尿液學會建議使用Madersbacher於2002年提出的下尿路神經源性功能障礙的功能分類。

在從功能障礙填充或考慮膀胱和尿道的橫紋肌括約肌其行為和狀態特性的膀胱括約肌的排空的觀點出發，認為這種分類違反排尿取決於病變的水平被提供。

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治療 神經原性膀胱

對神經源性膀胱進行治療以實現腎功能的保存，為充分排空膀胱或保留尿液以及改善生活質量創造條件。

在每種情況下，單獨的方法對於確定治療策略都很重要。考慮到逼尿肌和膀胱括約肌的功能，治療方法的選擇取決於侵犯下尿路功能的類型。

在神經性逼尿肌過度活動（膀胱活動過度的形式之一）中表達由於神經疾病和損傷而導致膀胱中的尿累積的表現。