腎膿腫
最近審查：23.04.2024
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[原因 腎膿腫
腎膿腫也可能是膿腫與apos窩腎盂膿腫融合的結果。腎膿腫可能是骨盆或輸尿管結石的直接後果，或者是在腎結石手術後形成尿石症。在這種情況下，術後期間的重度病程，形成尿瘺A.Ya. 花藥等。（1970）強調膿腫，其伴有泌尿生成（上行）腎盂腎炎。在這種情況下，病原體通過腎乳頭滲入腎臟。在一些情況下，該方法是有限的乳頭區域，以及在其它分發到其他組織中，形成涉及相鄰腎週脂肪大孤膿腫。在這樣的膿腫中，在膿液堆積中發現了被封存的腎臟組織塊。
在某些情況下，當膿腫位於腎臟的上部或下部時，可能會發生大面積腎實質的隔離。描述了腎臟刀傷後形成膿腫的情況。還觀察到所謂的轉移性腎膿腫，當感染從炎症的腎外病灶傳播時發生。感染源最常見於肺部（破壞性肺炎）或心臟（感染性心內膜炎）。腎臟的膿腫很少是雙側的。
由此產生的腎皮質物質膿腫可通過腎囊進入心包細胞組織並形成paraneural膿腫。有時它會闖入杯 - 骨盆系統，並通過泌尿系統排空。在某些情況下，膿腫會流入自由腹腔或慢性病程，模擬腎臟腫瘤。
症狀 腎膿腫
腎膿腫的症狀可能類似於急性腎盂腎炎的症狀特徵，這使得難以及時診斷。手術前，只有28-36％的患者有正確的診斷。隨著泌尿系統疾病的通暢開始急劇增加，體溫急劇上升，腰部出現疼痛。脈搏和呼吸速度增加。患者的一般情況令人滿意或中度嚴重。
違反尿通道在腎臟急性化膿性炎症的畫面的情況下：體溫忙碌的性質，令人驚嘆的寒戰，脈快和呼吸，虛弱，全身不適，頭痛，口渴，嘔吐，經常歇斯底里鞏膜，無力，疼痛腎區。
由於腎臟的雙側膿腫，嚴重的感染性中毒症狀，腎和肝功能不全占主導地位。
孤立的膿腫常常缺乏尿液的改變。在尿路通暢標有血中性粒細胞左移白細胞增多，血沉增加，在血液違反hyperskeocytosis尿通道，嚴重貧血，低蛋白血症。尿液沒有變化。或有中度蛋白尿，微血尿，菌尿和白細胞尿（伴有腎盂膿腫的突破）。通過客觀檢查，可以探查擴大的疼痛腎。症狀Pasternatsky積極。當膿腫位於腎臟的前表面並擴散至壁層腹膜時，腹膜的刺激症狀可能是積極的。在額外的調查方法中，使用調查尿路造影，排泄性尿路造影，超聲波，CT。
哪裡受傷了？
診斷 腎膿腫
在審查排尿可檢測的病理過程的方向和在同一側缺少陰影腰大肌，腎臟增加脊柱的彎曲。有時在膿腫的局部區域注意到其外輪廓的鼓起。排泄性尿路造影確定腎臟排泄功能下降，腎盂或腎盞壓縮，截肢，腎臟在吸氣高度和呼氣後活動受限。更多的信息是CT，它顯示腎臟膿腫的形式為腎實質內造影劑積聚減少的區域，形式為單個或多個衰變腔，合併形成大的膿腫。膿腫具有增加透明度的圓形形式，衰減係數從0到30HU。在對照研究中，清楚地描述了腎實質破壞的重點。
隨著尿圖上杯 - 骨盆系統的膿腫突破，可以看到充滿RVB的空腔。膿腫區域的動態閃爍顯示無血管血管形成。
CT提供了一個機會，不僅可以檢測腎臟或會陰積液，還可以檢測膿腫腔內是否存在氣體。借助這種方法，也可以建立將感染擴散到周圍組織的方法。這些數據在選擇手術入路和確定手術干預的數量時很有用。
通過腎臟的超聲波，可以發現腎膿腫的以下跡象：
- 實質內低迴聲灶，大小在10〜15mm及以上;
- 在膿腫部位腎臟外部輪廓的不均勻和腫脹;
- 腎臟遊覽的顯著減少;
- 減小實質的迴聲。
在多普勒圖上，膿腫區沒有血管模式。
轉移性腎膿腫的臨床表現通常以嚴重的腎外炎症過程（膿毒性心內膜炎，肺炎，骨髓炎等）的症狀為主。積極尋找腎轉移性膿腫的基礎應該是患者一般狀況的“無動機”惡化。
需要檢查什麼？
如何檢查？
治療 腎膿腫
腎膿腫的治療是有效的。顯示緊急操作。腎膿腫的治療包括解除腎臟解剖，解剖膿腫，用消毒液治療化膿性膿腔，引流該腔和腹膜後間隙。膿腫最常位於腎囊正下方，清晰可見。當它位於深層時，會注意到組織的腫脹。一般來說，地層是柔軟的，波動的，當觸診時會感覺到它有一個帶有液體的空腔。
膿液的穿刺和抽吸有助於正確確定診斷。膿腫的內容被送往細菌學研究，並確定微生物對抗生素的敏感性。膿腫以大切口打開。如果腎臟排出的尿液破裂，則用腎造口術完成手術。在術後期間，強化抗菌和解毒治療仍在繼續。近年來，為治療膿腫，已建議腎臟進行經皮穿刺並排空內容物，建立引流並隨後用消毒劑清洗膿腔。由於雙側腎損害，手術在雙方進行。
轉移性腎膿腫也可能被切除。