視網膜的中央窩是視力等於6/6的唯一部位。由於其失敗,在大多數情況下,會發生閃電失明。
- 在這種情況下,病人總是在等待問題的答案:“我是盲人?”。
- 每個這樣的患者都需要專家的注意,除非當然,視力喪失的原因不是偏頭痛。
- 總是在這種情況下,確定ESR,因為通過這種方式可以識別顳動脈炎,並且這可以用另一隻眼保存視力。
間歇性失明(黑朦fugax)是暫時的視力喪失。在這種情況下,病人說他的眼簾落在他的眼前。對於顳動脈炎,這有時會導致不可逆轉的視力喪失。原因可能是相應動脈栓塞,以便正確診斷可以挽救視力。
視力喪失的主要原因:
缺血性視神經病。如果睫狀動脈中的血流受到干擾(由炎性浸潤或動脈硬化引起的閉塞),則視力受損。在眼底檢查中,檢測到蒼白和腫脹的視盤。
顳動脈炎(巨型動脈炎)。這種疾病很重要,因為如果治療沒有及時開始,視力喪失的風險很高,而另一隻眼睛則是另一隻眼睛。條件可以嚼(下頜跛行)和敏感性,以在顳動脈頭皮觸診(檢查他們的脈動)期間伴有全身無力,突然短暫的疼痛。通常這種疾病與風濕性多肌痛相結合。ESR可超過40毫米/小時,這使得該疾病懷疑,活檢可以接收顳動脈和lozhnootritsateliy結果如果活檢下降部不受影響動脈。在這種情況下,潑尼松龍應該以80毫克/天的速度口服。隨著臨床情況的穩定和ESR的降低,類固醇劑量逐漸減少可持續一年以上。
動脈硬化性缺血性視神經病。對這種疾病可能易患高血壓,脂質代謝和糖尿病,這可以在相對年輕人中觀察到。適當的治療將有助於保持與另一隻眼睛的視線。
視網膜中央動脈閉塞。在這種情況下,眼睛不會察覺到光線,並註意到瞳孔傳入缺陷。視網膜非常蒼白(幾乎是白色),但在黃斑區域,可以看到一個櫻桃紅點。視神經的圓盤腫脹。動脈閉塞通常是由於血栓或栓塞(在這種情況下,為了檢測噪聲需要聽診頸動脈)。我可以嘗試用力按壓眼球以取代阻塞動脈的部位,但如果阻塞持續一個多小時,那麼視神經萎縮,隨後失明。如果視網膜動脈的一個分支被阻塞,則視網膜和視覺改變將僅涉及血液供應受到干擾的那部分視網膜。
玻璃體內出血。這通常是造成新血管形成的糖尿病患者視力喪失的原因。這種出血可伴隨出血性素質發生,伴隨視網膜脫離。如果出血足夠大並且視力喪失,紅色反射消失,並且視網膜不能被看見。玻璃體出血自發地進行再吸收,使得針對出血適當處理正在等待的性質,但一般它應被定向到這引起它(例如,光凝新形成的血管)的原因。小的血液滲出導致浮體玻璃體中的形成,這不會侵犯基本視力。
視網膜中央靜脈的閉塞。這種疾病的頻率隨著年齡增長而增加。它比視網膜中央動脈的閉塞更頻繁發生。誘發因素包括慢性單純性青光眼,動脈硬化,高血壓和紅細胞增多症。如果視網膜的整個中央靜脈是血栓形成的,那麼視力突然喪失,其清晰度下降到“手指計數”。眼底有“暴風雨前的日落”的形式,它是充血的,靜脈是尖銳彎曲的,出血在途中。長期預後是可變的,可以在6個月至1年內改善,主要是外周視力改善,並且黃斑視力仍然受損。可能開始形成有高度出血風險的新血管(10-15%的病例)。如果僅中央靜脈的分支受到影響,則眼底變化只能在相應的象限中追踪。某些治療不存在。
由於視網膜脫落,急性青光眼(疼痛)和偏頭痛,可能會發生一隻眼睛視力下降。中風患者有時會抱怨一隻眼睛失明,但在這種情況下視野的研究通常會顯示同源性偏盲。例如,在艾滋病患者中發生鉅細胞病毒感染時,對雙眼的突然失明是極為罕見的。
亞急性視力喪失
視神經炎是視神經的炎症。在時鐘或日子裡發生單側視力下降。與此同時,顏色的感覺被侵犯:紅色看起來不那麼紅; 眼球運動可能是痛苦的。瞳孔顯示傳入缺陷。如果最後炎症沒有集中定位,那麼視神經的盤可能會腫脹(乳頭炎),然後他們會說眼球後神經炎。幾乎沒有治療,但年輕人通常恢復,但一些此類患者後來發展為多發性硬化症。
逐漸喪失視力
一隻眼睛逐漸喪失視力的可能原因可能是脈絡膜炎,“蔓延”的較低視網膜脫離或脈絡膜黑色素瘤。如果在雙眼視力喪失(它通常是不對稱的),則它通常的原因是白內障,慢性青光眼,糖尿病性和高血壓性視網膜病,老年性黃斑變性或視神經萎縮。
脈絡膜炎(脈絡膜視網膜炎)。實際上,眼球的脈絡膜(脈絡膜)是眼球血管膜的一部分(uvea)。(除了血管包膜本身之外,眼球的血管殼包括虹膜和睫狀體)。因此,在影響葡萄膜的炎症過程中,脈絡膜也受到影響。視網膜可被微生物侵入,以響應通常開始的肉芽腫性反應(其需要與視網膜母細胞瘤分化)。目前,弓形蟲病和毒素生成症比結核病更常見。這種反應的原因可能是結節病。檢查病人 - 胸部X光,曼圖反應,血清學研究,Kveim反應。在急性期,視力可能模糊,模糊; 在視網膜上有明顯的白色灰色斑點,可能有玻璃體混濁,細胞在眼前房中發現。後來出現脈絡膜視網膜瘢痕(周圍有色素沉著的白斑)。它不伴有任何症狀,當然,除非黃斑區域參與這個過程。治療是病因學的。
眼球脈絡膜的惡性黑色素瘤(脈絡膜)。這是眼睛最常見的惡性腫瘤。一開始,眼底出現灰黑色斑點,因為隨著視網膜脫離的發生,它們會長大。腫瘤正在血行擴散或局部侵入軌道。治療包括摘除受影響的眼球,但在某些情況下,局部治療也是可能的。
老年黃斑變性。這是英國報導失明最常見的原因。老年人老年人開始衰老,他們抱怨中央視力下降。同時觀察到視力喪失,但視野不受侵犯。視神經的視盤正常,但黃斑部位有色素,輕微滲出物和出血。在某些情況下,黃斑區域具有體位性,並且由於大量滲出物而產生 - 這被稱為椎間盤退變。在大多數情況下,沒有有效的治療方法。但有時使用激光治療。使用輔助措施可以緩解症狀。
煙草弱視。這是由於吸煙引起的視神經萎縮,或者說氰化物中毒。同時,中央視力逐漸喪失。在這種情況下,一個早期和恆定的標誌是喪失區分紅色和綠色的能力。
視神經萎縮。在這種視盤臉色蒼白,但蒼白的程度並不總是與視力喪失。視神經萎縮可以攜帶繼發於增加的眼內壓(青光眼),視網膜損害(脈絡膜炎,視網膜色素變性,變性tserebromakulyarnaya),但它也可以與局部缺血(視網膜動脈阻塞)相關聯。除了煙草,視神經萎縮會導致有毒物質,如甲醇,鉛,砷,奎寧和碳bnsulfid。其他原因:視神經萎縮Leber氏,多發性硬化,梅毒,對神經的外部壓力(眶內或顱內腫瘤,佩吉特病在顱骨本地化)。
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