足跟骨骨贅

许多人知道 脚跟刺 不过是脚后跟骨的骨质植物。它是骨组织的尖峰或锥形生长，是由于炎症性疾病，中度和严重的创伤性损伤而形成的，是骨骼结构变化的变化。

流行病學

脚跟骨的

骨质植物是一个重要的骨科问题，它与剧烈疼痛综合征，运动功能的局限性有关。通常，骨髓骨折的患者暂时失去工作能力，失去过着积极的生活方式，从事运动的能力。

在不同年龄段的人中可以找到病理增长，但最常见于45岁以上的人，尤其是在超重，类风湿关节炎和糖尿病的患者中。在年轻和中年人口中，PC的患病率为11-21％。这种速度在整个国籍之间是一致的：印度11％，爱尔兰13％，津巴布韦15％，泰国16％，欧洲17％，美洲的21％。 [1] ]， [2] ]在62岁以上的人中，这种速度随着当前或以前的脚跟疼痛的患者而增至59-78％，在骨关节炎患者中增加了59-78％。 [3] ]， [4] ]这个问题通常伴随着可能需要手术治疗的脚的其他病理或弯曲。 [5] ]

1900年，德国博士的脚跟骨内侧结节的骨质植物骨质首先是由德国博士识别并描述的。当时，他创造了“脚跟刺”一词。

骨质植物被骨科创伤医生诊断和治疗。

原因 足跟骨骨贅

脚跟骨的

骨质植物是代谢性疾病的结果

最常见的病因因素被认为是：

• 炎症反应； [6] ]
• 退化过程（脚跟马刺通常发生在所有关节炎中，骨关节炎的估计高达80％，在61岁以上的风湿病患者中估计为72％）； [7] ]， [8] ]
• 裂缝;
• 长时间强迫腿位置； [9] ]
• 骨肿瘤;
• 内分泌病理（肥胖）;
• 平脚，其他脚畸形。

取决于发生的原因，脚跟骨的骨质植物是：

• 退化性营养不良（与脚跟骨区域中的血液循环和营养不良有关）;
• 创伤后（由于断裂，挫伤）;
• 肿瘤（由恶性肿瘤引起）;
• 内分泌（与激素疾病有关）;
• 神经源（由于外周或中枢神经系统的损害）。

在许多情况下，脚后跟骨的骨质植物的出现与关节炎和关节炎等病理有关。

大多数骨质植物患者是老年人和老年人。在其中，问题的出现通常与退化性变化有关。至于儿童和年轻人，情况有所不同：骨植物主要是由于传染性或自身免疫性过程。

風險因素

尚不完全了解可能导致脚跟骨骨折的因素。最有可能的：

• 频繁对骨骼和韧带的机械损害（体重过大 [10] ]和超负荷，不适当的鞋子等）;
• 代谢性疾病导致筋膜退化性变化；

鲁宾＆amp;维滕（1963年 ）发现，有46％的钙化骨植物患者超重，而对照组为27％，而Moroney等人（2014 ）发现，有82％的钙叶骨植物患者超重或肥胖。此外，在调整了年龄和性别后，与没有钙的stephophytestes的人相比，钙骨骨折的人肥胖的可能性高6.9倍（ Menz等。 2008title="老年人的足底跟骨刺：纵向牵引或垂直压缩？ -PMC"> ）。

由于足底筋膜的持续炎症过程，柔性韧带组织被骨组织取代，即发生组织骨化。形成的骨过度生长会导致对鞋底软组织结构的永久损害 足底筋膜炎 。脚后跟骨的骨质植物存在于45-85％的典型筋膜炎患者中。他们也有许多常见的危险因素，例如肥胖和高龄，这表明这两个因素可能在病因上是相关的。 [11] ]， [12] ]

在可能的触发因素中：

• 纵向的纵向;
• 脚步超负荷;
• 肥胖;
• 长时间的静态超负荷，长时间的站立，穿不适合和/或不舒服的鞋子；
• 脚部经常发生机械伤害（尤其是在活跃运动期间）。

發病

脚后跟骨的骨质体是一种病理的生长，通常是单一的，有时是多重的。形状从锯齿或尖峰到巨大而颠簸。骨植物的结构与正常骨组织没有差异。

骨质植物发生：

• 骨紧凑;
• 骨骼海绵；
• 骨头和软骨;
• Metaplastic。

骨 - 紧凑型骨植物是由骨组织的紧凑物质形成的，骨组织是组成骨骼的组织之一。该物质执行许多功能，非常强大且具有机械性，并且“存储”了主要必要的化学元素，尤其是磷和钙。

。

骨海绵状骨植物由海绵状组织形成，该组织具有细胞结构，由骨膜和板形成。这种物质很轻，不是特别强。

骨骼和软骨骨植物是由于关节表面区域的软骨变形而出现的，这可能与关节，炎症和退化性病理的过载有关。

化生性骨质植物的出现是由于骨组织中一种类型的细胞替代了另一种细胞 - 例如，由于炎症或感染过程以及骨骼再生受损而导致的。

。

症狀 足跟骨骨贅

在步行过程中，骨髓骨折的最明显迹象被认为是严重的疼痛 - 尤其是在长时间休息或休息后采取第一步（“开始疼痛”）时。随着骨髓骨折的发生和增大，疼痛变得更加紧张。 [13] ]

疼痛综合征的立即发作并不总是表明脓肿已经存在。在许多患者中，疼痛在骨植物的形成之前就出现了，从脚后跟的软组织和足底筋膜破坏的炎症过程开始。

。 脚跟骨的足底表面的骨质植物会导致强度变化的疼痛，这取决于炎症反应的阶段和对筋膜的损害程度。疼痛通常很急切：感觉好像尖锐的尖峰被刺入了脚后跟。 [14] ]， [15] ]

脚跟骨的巨大骨质植物会导致足底筋膜缩短。同时，它被削弱，脚弯曲。步态变化是由严重的疼痛和无法完全支撑脚跟的（患者试图踩到脚趾或脚部外）引起的。

）。 脚踝结节的

骨质植物伴有踝关节后部疼痛综合征，并被辐射给受影响的肢体的手指，即下腿的肌肉。疼痛在下午或长时间停留在“脚上”之后会加剧。

脚跟骨的喙骨骨质植物骨质植物可以伴有水肿，这是由于炎症反应，微循环系统疾病，直接破坏组织。

主要症状是：

• 发红，脚后跟区域的皮肤脱发；
• 老茧的外观;
• 压力和燃烧的感觉，脚跟区域的灵敏度和刺痛提高；
• Limp。

随着病理形成的增长，下肢长时间负载后，症状恶化。右脚跟骨的骨植物通常会以脚跟上的尖锐支撑（例如，在椅子或沙发上急剧上升时）以及爬楼梯时所知。少于病理学的经常出现，只有轻微的不适感，但这仅在孤立的情况下发生。

左脚骨的骨质植物伴有明显的步态障碍。患者试图将受影响的脚放在不碰到酸痛的方式的方式，主要依靠脚趾和脚的后部。在许多患者中，这种操作会导致左侧平坦脚的发展。

随着骨肿瘤的大量生长，尤其是其锥形形式，不排除脚跟骨的骨质骨折的骨折。在这种情况下，患者独立移动的能力几乎完全丢失了，这与装载脚时的疼痛看起来难以忍受有关。 [16] ]

並發症和後果

患有脚后跟骨骨质骨的患者被迫li行，改变脚的位置，踩到脚趾，并过渡到脚的侧面。这可能导致以下并发症：

• 脚和脚踝的弯曲;
• 下腿肿胀和疼痛；
• 关节炎和关节炎影响踝关节和大脚趾的关节；
• 扁平脚（开发畸形或加重现有问题）;
• 脊柱曲率。

如果骨植物生长到显着尺寸，则可能发生骨折（以骨折的形式完全或部分）。在这种情况下，患者完全失去了踩到受影响的肢体的能力，这会对生活质量产生负面影响。

診斷 足跟骨骨贅

诊断任命由骨科医生进行。首先，有必要执行 射线照相 为了可视化骨骼设备的状态，骨骼的构型，其位置和大小。

在辅助诊断程序中：

• 一般和 血液生化研究 ，评估炎症反应发展的可能性，血液中尿酸指数的确定；
• 一般尿液分析;
• 对影响区域的超声检查，以评估软组织结构的状况，检测可能的脓性灶；
• 检查下肢的血管仪以检测可能的循环障碍；
• 脚的磁共振检查 评估结构条件。

关于个人适应症可能需要与狭窄的专家进行咨询：内分泌学家，创伤学家，血管外科医生，肿瘤学家等。

鑑別診斷

脚后跟骨区域的疼痛并不总是由于骨植物的形成。可能会伴随类似的图片：

• 痛风;
• 骨髓炎;
• 类风湿关节炎;
• 骨结核病;
• Bechterew病;
• 脚后跟骨的部分和完整骨折，软组织损伤；
• 脚畸形。

您不应该练习自我治疗，并自己服用镇痛药和抗炎药。医生根据诊断和最终诊断结果开了治疗。

治療 足跟骨骨贅

为了摆脱脚跟骨的骨植物，使用了一种全面的方法。治疗由骨科医生，创伤学家或外科医生监督。

最大程度地减少受影响脚的物理负荷。为此，患者被选为骨科鞋，鞋垫，特殊手腕插入。

药物治疗旨在消除炎症反应。指示非甾体类抗炎药（口服制剂以及软膏，凝胶，面霜）。

另外规定按摩，物理疗法（电泳，水疗），以优化代谢过程并消除炎症。

如果通常的保守方法不带来缓解，则通过向受影响的脚跟注射可注射的镇痛药，尤其是Diprospan来进行药物阻滞。该方法是有效的，但是不建议经常使用它，因为韧带和筋膜破坏的风险增加。

特别有效地被认为是冲击波处理 - 一种特殊的物理治疗技术，它在于应用低频声学震荡振荡。多亏了这种治疗方法：

• 优化血液和淋巴循环；
• 在地方一级的代谢过程得到改善；
• 放松痉挛的肌肉;
• 停止炎症过程的发展；
• 缓解疼痛，修复受损的组织。

冲击波治疗过程通常包括6-8次。估计其有效性约为97％。但是，此过程有自己的禁忌症：

• 怀孕期间；
• 存在肿瘤疾病，急性感染过程；
• 起搏器的存在;
• 高血压;
• 血液凝结受损;
• 血管炎症，静脉血栓形成；
• 童年（包括青少年）。

很少在特别严重的情况下，开了手术治疗，包括去除骨骼生长。受影响的肢体用石膏铸造固定，在完成康复措施后约四个星期后，该石膏被拆除。

預防

如果您有能力调整生活方式并遵循这些专家的建议，则可以预防骨植物的出现，并减慢现有小型增长的发展：

• 仅选择高质量和舒适的鞋子，舒适的脚跟高度不超过3-4厘米；
• 如果可能
• 控制自己的体重，防止肥胖的发展；
• 全天吃均衡的饮食和饮料；
• 保持足够的体育锻炼，频繁步行，避免用长时间站立或重重（“撞击”）负载;
• 定期按摩脚；
• 观察您的姿势，进行锻炼以防止脊柱和脚的畸形。

如果检测到脚跟区域不适的第一个迹象，则有必要参观骨科医生。大多数保守的疗法仅在骨植物发育的早期阶段最有效，并使您可以停止进一步的病理生长进展。

預測

该疾病的预后取决于骨植物的生长强度以及治疗的及时性和能力。如果脚后跟区域出现疼痛或不适，重要的是不要延迟去看医生，合格的矫形者，他们会开出诊断和适当的治疗措施。可能需要以下治疗操作：

• 疼痛阻塞;
• 物理疗法;
• 治疗性按摩，物理治疗。

此外，医生根据现代方法规定了药物治疗，并强制监控有效性。

有些患者更喜欢自我治疗，使用各种民间方法。但是，重要的是要意识到您不能完全摆脱问题，因此最好事先咨询专家。脚后跟骨的骨质植物是一种病因合并的疾病，因此有必要以多种方式对其进行影响，并使用药物摄入和外部药物，包括物理治疗，作用。

。