行走时脚跟疼痛

机械损伤、不舒适或穿细高跟鞋、某些身体疾病、生物力学因素——所有这些都会导致行走时脚跟疼痛。当不适感初现时，务必密切关注警报信号，切勿坐视不管。

足跟是一块柔软的海绵状骨骼，血管和神经末梢贯穿足部其他部位。这一特性决定了它对各种损伤极其敏感。足跟和整个足底共同发挥着减震器的作用。足跟是足部最大的骨骼，在体力活动过程中承受着各种负荷，有时甚至非常大。

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行走时脚跟疼痛的原因

运动时不适感会突然出现或逐渐加剧，最终表现为足跟部位剧烈且持续的疼痛。无论如何，足底疼痛综合症都会带来彻底的无助感和自卑感，并长期扰乱正常的日常生活节奏。当然，当每走一步都伴随着全身灼烧、刺痛、搏动的疼痛时，保持乐观的心态也变得困难。

行走时脚跟疼痛的原因可能有以下几点：

• 炎症过程或从脚跟到脚趾弓的脚底纤维结缔层的完整性受损；
• 足跟骨刺——慢性足底筋膜的炎症和退行性变化；
• 足底筋膜炎——结缔组织增厚，通常由于拉伸而发生，是足跟骨刺的前兆；
• 红斑性肢痛症是一种血管疾病，会破坏外周血管运动反射，其特征是静脉和动脉扩张；
• 遗传性感觉神经病是一种多发性神经病（一种神经纤维弥漫性损伤的周围神经系统疾病）；
• 足跟痛综合症——足部长期紧张，导致行走时足跟疼痛；
• 肌腱炎——跟腱损伤/发炎；
• 肌腱拉伤/断裂；
• 一些身体感染，如淋病、衣原体等。反应性关节炎是泌尿生殖系统、肠道或鼻咽部感染性病变后的并发症；
• 类风湿性关节炎是一种慢性关节炎症。

脚跟疼痛是需要去看风湿病专家或创伤专家的一个原因。

行走时脚跟疼痛的症状

足跟骨刺的后果是局部疼痛，早晨疼痛加剧。白天疼痛程度会减轻，但一段时间不动后，当足部负重时，疼痛会再次发作。

腿后部和脚跟上方的疼痛表明跟腱存在问题。足底肌腱受损则表现为足跟下方区域的疼痛。

类似指甲的灼烧感——行走时足跟疼痛的症状，与肌腱损伤有关。拉伸/撕裂的原因可能是高跟鞋、扁平足，以及受到猛烈撞击。

红斑性肢痛症的特征是足跟部位（通常为手部）出现灼痛，以及清晨静息状态下的疼痛，并随着发热而加剧。该症状表现为疼痛部位发红（有时出现紫绀），且体温升高。

行走时脚跟灼痛和疼痛可诊断出不同类型的多发性神经病。遗传性感觉神经病的症状是肌肉结构出现牵拉性疼痛，并伴有痉挛。类似的感觉会影响肩膀、骨盆和手臂。放松状态下，不适感会减弱。

特别严重的疼痛，主要发生在夜间，是传染病的典型症状。

走路后脚跟疼痛

感染性反应性跟腱炎症的特征是运动时疼痛，以及静息行走后足跟疼痛。患者会出现反应性关节炎的疼痛症状，尤其是在夜间。该疾病的特征是眼部、关节发炎以及生殖器部位不适。

晨痛综合征是由足底筋膜炎引起的。睡醒后的第一刻，想要靠在脚底上，就会感到特别疼痛。

神经压迫（跗管综合征）在每位患者身上都有其独特的症状。有些患者在行走时会感到足跟剧痛，甚至完全丧失活动能力；而另一些患者则会出现感觉异常。这种疾病属于神经病变，其特征还包括行走后疼痛和刺痛。

行走时足跟痛的诊断

就诊期间，医生会检查肌肉反射和神经末梢的状况。评估反射强度时，他会询问您的感觉强度。根据初步检查和触诊，专家会建议进行其他检查，例如X光检查和体格检查。

每种疾病都需要其特有的仪器和实验室方法。

使用 X 射线对疑似足底筋膜炎和足跟骨刺导致行走时足跟疼痛进行诊断。

超声波和核磁共振成像有助于识别跟腱问题。

如果跟腱滑囊出现炎症（跟腱滑囊炎），除了X光检查外，还需要进行实验室检查。X光图像可以显示骨折或退行性病变导致的炎症来源。需要进行以下检查：

• 血液（一般）；
• 血液尿酸水平测试（排除/确认痛风）；
• 在感染性滑囊炎的情况下，使用细菌学和细菌镜检查方法测试跟腱滑囊的液体环境。

因神经受压而导致行走时足跟痛的诊断可以通过仪器和实验室检查确定。在第一种情况下，诊断结果如下：

• X 射线图像显示骨组织的变化（变薄/稀疏），以及识别可能压迫神经的骨骼生长；
• 肌电图记录神经和肌肉结构相互作用产生的电脉冲；
• 识别神经的传导性；
• 超声波/MRI 检测肿瘤。

实验室诊断包括血糖测试，以排除糖尿病引起的神经病变。

行走时脚后跟疼痛的治疗

如果您行走时感到脚后跟疼痛，急救措施是冰敷两天。白天，您需要用冰块按摩脚后跟至少四次，直到感觉麻木。两天后，您可以冷热交替进行。冰敷15分钟，休息15分钟，然后用热水袋敷15分钟。建议每天进行一次冷敷。

有时需要服用止痛药，例如布洛芬。建议与医生就具体用药情况进行个体化讨论。

通常，使用矫形鞋垫（由矫形外科医生选择）并进行热身运动可以缓解疼痛症状。例如，以下练习：

• 站在墙前，这样当你伸展手臂时，你就能触摸到墙；
• 将手掌放在墙上；
• 右腿后退一步，弯曲左膝；
• 向墙壁倾斜并将右脚脚后跟放低至地板（感觉小腿的紧张感）；
• 保持该姿势15秒；
• 换左腿做同样的动作（共：双腿做十个动作）；
• 重要！避免突然移动，不要将所有重量放在脚上，小心受伤。

治疗行走时足跟痛是一个漫长的过程，应该委托专业的医生进行治疗。为了增强治疗效果，医生可能会建议患者在睡眠期间停止体力活动、使用夹板或用硬绷带固定足部。

为了改善血液循环，可以使用盐浴、苏打水浴和肥皂浴。缓解足跟骨刺疼痛，可以使用绣线菊酊剂，可在药店购买或自行冲调（每三分之一杯水加入一汤匙绣线菊酊剂）。持续服用至少20天（饭前服用，每日三次）。

医生会建议患者休息、进行物理治疗和按摩。部分疾病需要抗生素治疗、手术干预（粘连、组织瘢痕）或冲击波疗法。

除了创伤科医生和风湿病科医生外，如果疼痛是由静脉曲张引起的，因神经受压而导致足跟痛的患者可能需要咨询静脉科医生/血管外科医生。如果神经因组织瘢痕或机械损伤而受到压迫，则应咨询外科医生。神经科医生可以帮助治疗隧道综合征。

如何预防走路时脚后跟疼痛？

预防足跟疾病比治疗容易得多。选择运动时，应优先选择骑自行车、游泳，不要选择步行和跑步。体重过重也是导致足跟痛的重要因素。

一定要选择舒适的鞋子。支撑足部韧带和肌肉结构的矫形鞋垫并非多余。

预防行走时脚跟疼痛包括以下措施：

• 检查血糖，预防老茧/鸡眼；
• 在怀孕期间，女性穿舒适的低跟鞋、使用矫形鞋垫支撑足部肌肉、减少冲击负荷极为重要；
• 均匀增加体育锻炼强度，主动训练前一定要进行肌肉热身，防止扭伤、脱臼；
• 及时诊断和治疗扁平足；
• 检查身体是否有隐藏的感染；
• 保护鞋底免受过载（例如，跳跃）；
• 使用治疗性练习；
• 监测静脉状况；
• 合理营养。

行走时足跟疼痛不容忽视。这种症状通常会随着时间的推移而加剧，并发展成难以治疗的形式。