跟骨塊
最近審查:23.04.2024
如果一個人患有嚴重的疼痛,這不能緩解口頭鎮痛藥患接收,其靜脈給藥或解決方案和藥膏具有麻醉作用的局部治療,醫生都使出至少 - 封鎖用量痛苦的焦點。足跟區域中的這種性質的疼痛是足底筋膜炎的常見證據,其在炎症焦點中形成骨生長。正是這種積聚本身是無痛的,由於對軟組織和多個神經分支的壓力,支持活躍的炎症過程並引起劇烈疼痛。為了緩解持續性劇痛,顯著降低患者生活質量,並迫使他帶領一個久坐的生活方式,醫生可能會提供封鎖足跟骨刺與使用激素類消炎的解決方案,以應對疼痛最有效,最快捷的方式。
[1]
程序的適應症
突然出現,看似出在腳後跟上,不允許一個人無處強烈的疼痛通常依靠腳下,在大多數情況下是在肌腱炎症和筋膜腳的指示。這個過程通常隨著骨組織增生過程的發炎區域的發展而結束 - 骨贅形成,稱為人的足跟骨刺。
足底結締組織中的炎症過程,稱為足底或足底筋膜炎,可由於各種原因而發展。但是引起足部筋膜損傷和炎症的主要因素是腿部和足部的過度負荷。它是由超重,不正確的行走,不舒服的鞋,高跟鞋的愛好,與權重,鍛煉,他的腳,涉及重負載的轉移活動(這可以稱得上是疾病的病理亞軍)推廣。
必須要說的是,下肢的負荷增加會導致脊柱疾病。此外,足部筋膜的強大壓力是平足者的特徵。
奇怪的是,暴露於足底筋膜炎,我們可以認為人們過著久坐不動的生活方式,因此新陳代謝被破壞了。由於增加的重量和肥胖發展的結果而變化的骨和軟骨的礦物結構,以及其它特性變得結締組織(變成彈性較小,更易於破裂)。
雖然這僅僅是足底筋膜發炎,造成經常微休息和他們的創傷,造成損壞的纖維組織沒有足夠的時間來恢復,傳統的藥物治療能夠應對疼痛的炎症的主要症狀之一。但要止痛 - 並不意味著要治愈這種疾病。長期筋膜癒合的微創導致疤痕組織,這雖然是比較密集的,但明顯遜色於結締組織筋膜的彈性的形成。
即使在較小負荷下,瘢痕的不可拉伸組織也可能受損,因此炎症過程進入慢性形式並進一步延伸至跟骨的骨膜。儘管這些組織無法自行恢復,但炎症會削弱骨膜,骨膜變得越來越薄。試圖彌補骨膜缺損的身體開始將鈣引導到病變部位。它開始只恢復骨頭的舊輪廓,但隨著時間的推移,鈣形成開始突出它,形成一個小脊柱。
有機體不能歸咎於礦物質的重新分佈,礦物質是骨組織的建築材料,因為這種過程有補償機制。然而,令人不安的新陳代謝並不那麼容易恢復,所以即使不再需要鈣,鈣也會繼續流向受損的骨膜。
如果一個人的運動活動很小,小的骨骼生長不會引起疼痛,並且炎症不會影響通過附近的感覺神經末梢。大尺寸的腫瘤很少無症狀地傳播。
隨著骨贅的生長和對附近軟組織的壓力增加,疼痛的強度也隨之增加。它傷害了肌肉和神經組織,導致炎症和身體組織水腫腳跟劇烈疼痛,可即使在休息折磨的人,支持他們的支持骨生長。
在跟骨骨刺存在的抗炎藥物局部治療不會有很好的效果,因為刺,定期持續傷害軟組織鞋跟不允許完全停止炎症過程。此外,通過相當緻密的皮膚和厚厚的肌肉和結締組織滲透到炎症焦點本身並不是那麼容易。內部接受抗炎和麻醉劑不能產生足夠的效果。
當疼痛變得難以忍受,並且當地的藥物治療不能帶來緩解時,醫生會採取一種不太受歡迎的手術,涉及一定的風險。跟骨骨刺的藥物阻塞可以消除疼痛并幾乎立即停止炎症症狀,但刺痛是如此痛苦,以至於不是每個人都可以決定它。此外,該程序需要醫生的高度專業性,因為任何錯誤都充滿了嚴重的並發症。
必須說封鎖不是一個完整的治療程序,儘管在某些情況下它可以讓你永久擺脫疼痛。如果沒有去除骨骼生長,他將繼續傷害周圍組織。過了一會兒,疼痛不僅可以恢復,而且會變得更強大。因此,對足跟骨刺醫生的封鎖僅被認為是對抗難以忍受的疼痛綜合症的極端措施。但是在將來,患者將需要額外的治療,旨在消除隨後的組織損傷和炎症的來源。
製備
腳跟區域的嚴重疼痛(對傳統方法沒有反應)僅在對患者進行必要的檢查和最終診斷時才表明藥物阻滯。畢竟,疼痛本身只表明在生物體的這個地方存在某種病理過程。但是哪一個,你可以在診斷後找出來。
急性或嚴重的隱痛與腳跟上的壓力,並在這一領域組織的腫脹,當然,遇到一個醫生相信他們的原因可能是附著在跟骨,或者在這個地方骨贅教育領域的足底筋膜發炎。但畢竟,這些症狀是腿部脫位,骨折,扭傷的典型症狀。在這種情況下,麻醉只會隱藏傷害的症狀,並可能造成無法彌補的傷害。
為了區分腳跟骨刺與足底筋膜炎,創傷性足部損傷以及骨骼和關節的一些病變,X射線診斷有所幫助。在足部的X射線上,在足跟區域可以看到特徵性的脊柱狀骨生長物,其被發炎的軟組織包圍。沒有觸診可以提供關於骨贅的存在,位置和大小的詳盡信息。但是這些時刻對於需要對足跟骨刺進行封鎖的醫生來說非常重要,因為他必須知道最劇烈疼痛的焦點位置到最近的毫米。
對尿液和血液的分析將證實體內存在炎症過程,儘管它們無法提供有關其定位的信息,但它們能夠檢測到影響疾病進程的某些代謝紊亂。此外,實驗室研究提供了各種器官狀態的信息,包括那些參與進入體內的藥物的代謝和排泄的器官。在選擇治療足跟骨刺的方法和使用的藥物時,這一點很重要,每種藥物都有其禁忌症和副作用。
當談到在育齡婦女跟骨骨刺的治療,這需要婦科專家諮詢,畢竟我們都在談論引進激素的方法,其中,雖然略有會影響激素。在女性性行為的某些病症中,激素製劑甚至可能造成某些傷害。
當患者參加手術時,他應該具有測試結果和具有描述的X射線膠片。不需要特殊準備。但是醫生可以在前一天推薦對腳進行衛生操作,包括將粗糙的皮膚蒸到腳跟上,清潔它,如果可能的話,用特殊的腳或浮石刷部分去除。這將有助於醫生進入疼痛部位,因為這將需要穿刺皮膚和內部組織。
該程序的嚴重發病率是封鎖低人氣的主要因素之一。如果一個人決定注射,你必須先調整自己必須忍受幾分鐘的痛苦。有強烈的神經緊張和恐懼,你可以服用鎮靜劑,但止痛藥是非常不受歡迎的。
[4]
技術 跟骨骨刺阻塞
阻滯跟骨骨刺是跟部區域的特殊注射,可以讓您消除最強烈的疼痛,並在短時間內阻止炎症過程。儘管行為明顯簡單,但這是一個相當負責任的程序。我們可以說,對於所有事情都沒有並發症並且給出好的結果,我們可以說,珠寶商的外科醫生的工作將會注射。
在專門設備的辦公室的醫院進行手術,意味著保持無菌。所有操作都與X射線圖像一致,該方案沿著該X射線圖像應用於足跟區域,並且超聲機器在監視器上顯示圖像。在你插入針到肉,醫生應仔細考慮了各種問題:確定穿刺部位,針,其浸入深度的運動方向,因為我們的目標獲得直接注射到疼痛的中心 - 哪裡痛最大的點。
與正常注射一樣,注射部位的皮膚用抗菌溶液處理。但與註射臀部和其他柔軟部位不同,醫生將更難以將針插入組織。此外,對足跟骨刺的阻塞是一個非常痛苦的過程,與針刺到達內部疼痛點時的感覺相比,皮膚穿刺時的疼痛看起來像蚊子叮咬。
所需的點由醫生觸診確定,但針的穿透深度可以使用X射線圖像和足部超聲來確定。在獲得必要信息後,患者可以引入麻醉劑和皮質類固醇(諾沃卡因,利多卡因和其他藥物)的混合物。
在手術過程中,患者應處於水平位置,這將降低肌肉的張力,讓人盡可能地放鬆,冷靜下來。由於操作過程中注射非常疼痛,患者可以抽搐,這將導致組織內針的位移,患者需要嚴格固定肢體在方便醫生的位置,但在這種情況下,腳跟應能自由掛起。
在超聲波的監督下,該過程並非徒勞無功,因為當針頭在軟組織內移動時,醫生無權損傷肌肉和神經纖維。如果你盲目行事,這種結果的風險非常高,超聲波可以讓你安全地管理器械,控製針的運動,避開障礙物並達到最大的疼痛點,即。直接進入骨骼生長,而不是針頭的任何其他障礙。
外科醫生進入骨脊中心很重要,這比注射到軟組織要困難得多,因此手術時間稍長。並且,儘管注射後的緩解在前5分鐘內出現,但患者將無法踩踏足跟區域至少30分鐘。
很多時候,跟骨骨刺的封鎖補充了運動療法。腿部的腳部和小腿的區域覆蓋有彈性膠帶,這使得可以將腳固定在這樣的位置,在此期間,接頭在行走期間將承受最小的負荷。這種裝置將是一種減震器,足部有壓力,矯正器的步態正確。
阻塞跟骨骨刺的準備工作
注射,這是在腳跟骨刺最敏感的部位產生的,旨在麻木的腳,並盡量減少發炎的症狀。這些能力來自皮質類固醇類的抗炎劑。推力骨贅激素藥物降低了生產炎症介質和抗體,並且在病變組織降低靈敏度給他們,降低小血管的通透性,對健康細胞的結構中,通過血液循環和新陳代謝的刺激的支撐作用有助於骨贅的破壞。
依賴於足跟骨刺的單次注射的影響下受到徹底破壞不是必要的,但要解決嚴重的疼痛問題,減少炎症過程的嚴重程度很明顯,這是相當幹練,如果它不是一個簡單的麻醉劑和較強的抗發炎劑。為了擺脫骨骼生長,您可能需要進行2次或更多次注射,具體取決於所選擇的藥物。
作為阻斷跟骨骨刺的首選藥物,以下類固醇藥物可以起作用:
- 注射用懸浮液“Diprospan”及其類似物“Betamethasone”,“Flosteron”,“
- “氫化可的松”的懸浮液
- 用於“Kenalog”的肌肉內和關節內給藥的製劑。
對於足跟骨刺疼痛的最佳治療方法是基於糖皮質激素倍他米松製備“Diprospan”。該藥以其明顯的抗炎和免疫抑制(抗過敏)作用而聞名。藥物影響組織中新陳代謝的能力使其能夠刺激足跟上骨生長的破壞過程。
封鎖“Diprospan”可以通過課程進行。通常治療僅限於一個或兩個程序,較少經常進行第三次注射。注射的效果通常持續至少10天,之後,如果需要,可以規定重複程序。
“氫化可的松”也是一種基於合成激素的類固醇,類似於可的鬆在體內合成的類固醇。這是一種預算治療方案,但是,它需要多次注射(3至5次),它們之間的間隔最小,以便藥物在組織中積聚,因為只有這樣才能實現高效率。
“Kenalog”是一種合成的糖皮質激素,與“Diprospan”一起能夠在短時間內應對疼痛綜合徵和炎症,從而提供疾病的長期緩解。但是選擇這種藥物,你需要了解他的注射可以導致最大數量的並發症。
談論用於封鎖的藥物的推薦劑量是沒有必要的,因為醫生根據炎症過程的嚴重程度單獨解決這個問題。劑量不足可能無法達到預期的效果,過量的激素會對身體的功能產生負面影響。此外,許多大劑量的類固醇往往會對垂體 - 腎上腺系統產生抑製作用,導致荷爾蒙不平衡。
阻止足跟骨刺的有效性直接取決於外科醫生的才能和藥物的正確劑量。畢竟,計算錯誤和醫療操作時可能會導致各種並發症,缺乏效果和疼痛加劇對他們來說是最無害的。
禁忌程序
阻滯跟骨骨刺是一種將抗炎藥注入疼痛部位的過程。與任何其他注射劑一樣,它對手術本身沒有禁忌症。但是這樣的限制可能會在手術過程中引入類固醇藥物,這些藥物從未被視為無害藥物。只有當治療不是無類固醇時才開處方。
使用的每種藥物都有其使用禁忌症。對於倍他米松的基礎上,產品是:急性病毒和細菌感染,注射部位的真菌感染,糖尿病,胃腸道潰瘍病變,精神障礙,骨質疏鬆,骨髓炎,結核活性形式,庫欣綜合徵,憩室病,血栓性靜脈炎,青光眼。不期望的藥物治療和疾病,如牛皮癬,心肌鏈球菌病變,關節(關節炎)的炎性疾病。
氫化可的松的阻斷不是在全身性真菌疾病和trombotsitopenichnoy紫癜進行的,關節和全身感染的感染,庫欣綜合徵,傾向血栓形成,感染皰疹,水痘,嚴重高血壓。
禁忌症和藥物“Kenalog”並沒有減少。它沒有規定用於骨疾病,胃和十二指腸,青光眼,糖尿病的潰瘍性病變,增加的血栓形成傾向和出血,庫欣綜合徵。在肝功能受損,甲狀腺功能低下或功能亢進,免疫缺陷,癲癇,心功能不全,肥胖的人群中註射該藥物是非常謹慎的。
為跟骨骨刺的封鎖一般禁忌症是懷孕和哺乳期,手術後的頭幾個星期後,口服避孕藥,嚴重的荷爾蒙失調,嚴重的心血管疾病,鈣的吸收和內分泌疾病的紊亂。如果沒有適當的抗生素治療,該過程不會在傳染病的急性期進行。
無論注射位置或給藥方式如何,任何藥物引入體內的絕對禁忌症被認為是對藥物成分的個體不耐受。隨著對類固醇敏感性的增加,不僅可以產生對患者生命有害的過敏反應,而且可能產生過敏反應。
重要的是要考慮到患者的超敏反應可能不是皮質類固醇本身,而是注射到它的麻醉劑,這種情況更常發生。因此,有必要仔細選擇兩種製劑,同時考慮到患者生物體對它們的敏感性。
[5]
手術後的後果
阻塞跟骨骨刺被認為是一種有效的手術方法,可以在幾分鐘內完全消除疼痛的人長時間的腳部疼痛。足跟的嚴重疼痛顯著限制了患者的運動活動,當然,大多數負面影響了人的生活質量。Hypodinamy導致許多其他疾病的發展,包括脊柱疾病,這增加了足底筋膜的負擔。事實證明,這是一個惡性循環,只是允許將腎上腺皮質激素注射到疼痛部位。
該方法的主要優點是快速處理疼痛,這是常規藥物無法抑制的。患者有機會正常行走並防止由跟骨骨刺造成的久坐生活方式的並發症。
同樣重要的是,類固醇注射有助於快速與炎症處理,因為較長的過程需要,它就越削弱在跟部主體的區域的骨膜和更積極的動作鈣。因此,持久的炎症過程將促進骨贅的生長,而注射腎上腺皮質激素將有助於減少炎症的嚴重程度和骨生長的破壞。
從理論上講,阻斷跟骨骨刺看起來非常有用和有效,但事實上很難預測這種治療的所有後果。首先,不同人的身體對疼痛和激素的反應不同。其次,回想起手術的有效性和安全性取決於外科醫生或骨科醫生的專業性,這種注射的經驗,對其進行負責任的治療,這是多餘的。
如果正確選擇藥物並且注射達到其目標,在不損傷肌肉,肌腱和神經的情況下,患者將感覺幾乎立即緩解。否則,疼痛可能只會增加,之後會出現其他危險的並發症,如果不將溶液注入骨贅,而是注入周圍的軟組織,最常發生這種並發症。
而且,即使該過程是成功的,它並不能保證疼痛完全緩解很長一段時間,有什麼用,需要重複注射連接,並且在某些情況下,有必要在將來採取手術切除跟骨骨刺。事實上,足底筋膜炎 - 疾病的長期性,容易出現病情加重,甚至現場遠程骨贅以後可能形成對周圍組織和疼痛的一種新的,引起炎症。
手術後的並發症
我們已經提到將激素藥物注入足跟,這被稱為跟骨骨刺的封鎖,根本不是安全的手術。因此,在您決定採取這種極端措施之前,您需要仔細思考和衡量一切,詢問診所和將要執行該程序的醫生(工作經驗,成功注射的次數,患者的結果)。
只有在嘗試其他可用的治療方法(手術除外)的情況下才能阻止足跟骨刺,但疼痛的緩解尚未到來。注射患者的百分比有助於永久性地消除足跟疼痛。在大多數情況下,患者面臨暫時的影響,只是不同患者的緩解時間可能不同。
原則上,這種有效性的程序與其他藥物治療方法沒有太大區別。它只是提供了更快更強的效果,但其結果只能實時查看,而不是展望未來。類固醇不能從根本上影響身體的新陳代謝過程,儘管它充滿各種令人不快的並發症,但對足跟區域的局部影響並沒有長期影響。
激素注射最簡單的副作用是注射部位組織疼痛,紅腫和水腫,皮疹過敏反應,脫皮,皮膚瘙癢等局部反應。但是以注射液的形式註射類固醇,還有更令人不快的“pobochki”:在註射的地方發展出化膿性炎症和壞死的過程。大多數情況下,這是因為粗心或不專業的醫生。並且這個問題通常甚至不在感染中,但解決方案進入軟組織,而不是進入骨贅。
遠程後果程序可以被認為是骨質疏鬆症,與代替類固醇注射骨骼和骨中鈣的活性浸出的關節,小腿肌腱炎(跟骨骨折,破軟骨結構的增加的風險),佈置在其附近的問題注射部位。
用類固醇注射足跟骨刺的最危險的後果是足底筋膜組織的減弱和破壞,結果可能發生破裂。在沒有由筋膜提供折舊的情況下,剩餘足部組織的負荷將顯著增加,這將導致步態的改變和足部退化過程的發展。
到目前為止,只是局部反應。但我們需要了解,激素類藥物會對垂體和腎上腺產生負面影響,從而抑制其功能。一次或兩次注射幾乎不會造成太大傷害。但是,在沒有持久效果的情況下,必須重複使用類固醇針跡,並且每次由於平庸成癮,課程之間的間隔將減少。
上激素法注射的背景某些患者可能出現在身體化膿性皮疹(痤瘡),肌肉無力和萎縮的肌肉(肌病)的,性慾減退,月經失調,神經精神障礙,疼痛對胃腸蠕動,血壓升高的粘膜外觀下降和眼部病症(青光眼,白內障等)的發展。荷爾蒙意味著它是沒有特效藥認為是不安全的,沒有特殊需要不分配。
[8]
手術後小心
跟骨骨刺的阻塞是旨在消除強烈疼痛綜合徵和改善患者生活質量的程序。其有效性在很大程度上取決於患者應對疾病的願望。唉,大多數人都把疼痛的消退視為放鬆的藉口,因為當你恢復症狀時,你可以再次注射麻醉劑。而且很少有人認為每次手術的有效性會降低,對身體的傷害也越來越大。
用防腐劑處理注射部位,防止感染和監測微觀傷口狀況並不能解決骨生長問題。甚至在手術後1小時內保護足部免受負荷,也不可能保護足部免受進一步的“暴力”,筋膜損傷和炎症。炎症是組織代謝過程紊亂的一個挑釁因素。
注射激素可以暫時幫助對抗炎症,然後一切都取決於人。足部筋膜過度緊張,導致其受損和炎症的主要原因是扁平足,跑步和肥胖。引起代謝紊亂的因素是內分泌疾病,例如糖尿病,低血壓和甲狀腺功能亢進。事實證明,如果一個人將在上述疾病的治療可以從事限制恢復時間運動,並會關閉超重,他在放棄了痛苦的注射,去當地的非注射治療的時間所有的機會,甚至可能離不開它。
跟骨骨刺復發,即 破壞後骨骼生長的再次出現可被認為是不正確的生活方式和治療疾病的結果。如果不採取措施,以超重和合併症,一次又一次地發生炎症,產生負面影響跟骨的骨膜和吸引鈣鹽,其中將建成骨贅。
隨後使用來自NSAID類別的抗炎藥物,物理療法程序,運動療法的局部藥物治療是在達到持久效果之前不應該放棄的所有程序。但為了鞏固治療腳後跟的骨刺導致男人應該聽醫生的意見,不要加載太多的腿,穿矯形鞋或鞋墊專用作出全面和均衡的飲食和定期監測自己的體重。
[9]
關於程序的評論
跟骨骨刺的阻塞是一種非常痛苦的注射,因此很少有人會誇耀他很容易忍受疼痛。正是由於痛苦的刺痛,以及由於副作用的高風險,人們無法決定長時間的封鎖。同樣地,刺穿疼痛和持久性不足的結果可稱為相當不吸引人的因素,特別是因為有更安全的方法來治療骨刺。
然而,人們可以理解那些不僅同意這個程序,而且還會對此給予積極評價的人。畢竟,與按壓腳後跟,有時甚至是休息時跟骨骨刺患者所經歷的地獄痛苦相比,注射期間疼痛的分鐘是多少。積極的反饋是,而且有很多。留下這樣的評論那些設法擺脫疼痛一年半或更長時間的患者,而程序成功,沒有不愉快的後果。
但從評論來看,幾乎一半的患者在一定程度上觀察到藥物的副作用,因此需要治療注射後發生的違規行為,從而使暫時緩解疼痛的喜悅蒙上了陰影。
阻斷跟骨骨刺的有效性很難判斷,並且由於大多數評論都是由注射者暫時緩解的人留下的。疼痛的複發需要他們進行隨後的注射過程。但如果課程之間的第一個間隔是1-1.5歲,那麼第二個 - 僅六個月。在第二和第三療程之間,差距縮短至2-3個月。這些結果表明身體逐漸成癮,並且在沒有其他治療方法的情況下,儘管麻醉效果逐漸降低,但基本上沒有改善。
相對較小比例的人聲稱手術後的疼痛根本沒有消失或僅略微減少。通常這個結果歸因於注射不正確並且處理溶液沒有到達目的地的事實。充其量,一切都受到缺乏效果的限制,但它也可能導致足部軟組織的炎症,其中壞死過程的發展。這再次表明,在決定程序後,將自己委託給經驗豐富的外科醫生或骨科醫生,在進行此類手術方面具有豐富的經驗,這是多麼重要。
在互聯網上,有許多熱情的評論和最近成功倖存下來的人們已經收到了期待已久的痛苦釋放。但這些疾病如何在這些人中發展很難進一步預見。並且他們不會像那些第一次吹噓積極結果的人一樣失望,然後在一個不是最好的一天再次痛苦地回來,並且還需要與痛苦作鬥爭。
這些誰獲得穩定的結果,不寫了,什麼力氣它的成本他們,他們還對疼痛使未返回他們的生活,因為需要有多餘的體重作鬥爭,放棄了職業生涯中的運動等改變 疼痛只是一個地獄引發了人們對再看看這個問題,注射的效果的理解是短暫的,盡一切可能實現穩定的緩解。
阻礙跟骨帷幕不是足底筋膜炎的靈丹妙藥,並且在足跟上形成骨骼生長,引起周圍組織的炎症並將其轉移至慢性形式。這只是應對嚴重疼痛的最快速,最有效的方法之一,不允許一個人正常休息和工作。在將來,這個人仍然有很長的恢復期,治療的結果將取決於患者渴望永遠忘記疼痛的強度