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最近審查:06.07.2025
 
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足部(pes)分为三节:跗骨、跖骨和趾骨。这些节段的骨架包括跗骨(ossa tarsi)、跖骨(ossa metatarsalia)和趾骨(ossa digitorum pedis)。

跗骨。跗骨由七块海绵状骨组成,排成两排。近端(后)排由两块大骨组成:距骨和跟骨。其余五块跗骨构成远端(前)排。

距骨由距骨体(corpus tali)、距骨头(caput tali)和连接它的狭窄部分——距骨颈(collum tali)组成。距骨上表面是距骨滑车,由三个关节面组成。上表面(上部)用于与胫骨下关节面关节连接。滑车两侧的关节面:内踝面(内侧踝面)和外踝面(外侧踝面)——与胫骨和腓骨踝的相应关节面关节连接。距骨体的外侧表面是距骨的侧突(距骨外侧突)。

在块的后面,距骨的后突(距骨后突)从距骨体延伸。在突上可以看到大脚趾长屈肌腱的凹槽。距骨的下面有三个关节面与跟骨相连:前、中、后跟骨关节面(跟骨前、中、后关节面)。在中、后关节面之间有一个距骨凹槽(距骨沟)。距骨头向前内侧。圆形的舟骨关节面(舟骨关节面)用于将其与舟骨相连。

跟骨是足部最大的骨头。它位于距骨下方,并从距骨下方明显突出。在跟骨体的后部,可见向下倾斜的跟骨结节(跟骨结节)。在跟骨的上方,可区分出三个关节面:前、中、后距骨关节面(faciei articulares talaris anterior, media et posterior)。这些关节面与距骨的跟骨关节面相对应。在中、后关节面之间,可见跟骨沟(跟骨沟),该沟与距骨上的类似沟一起形成跗骨窦(跗骨窦)。跗骨窦的入口位于足背外侧。跟骨内侧前上缘延伸出一个短而粗的突起,作为距骨的支撑(支持距骨突)。跟骨外侧表面有一条腓骨长肌腱沟(腓骨长肌腱沟)。跟骨远端(前)端有一个骰骨关节面(骰骨关节面),用于与骰骨关节连接。

舟骨(os naviculare)位于内侧,后方为距骨,前方为三块楔骨。其近端凹面与距骨头关节相连。舟骨远端有三个关节面,与楔骨关节相连。舟骨结节(tuberositas ossis navicularis)位于内侧缘,胫骨后肌附着于此。

蝶骨(ossa cuneiformia)位于舟骨前方,分为内侧、中间和外侧三个部分。内侧蝶骨(os cuneiforme mediale)是最大的蝶骨,与第一跖骨基底部连接。中间蝶骨(os cuneiforme intermedium)与第二跖骨连接,外侧蝶骨(os cuneiforme laterale)与第三跖骨连接。

骰骨(os cuboideum)位于足部外侧,位于跟骨和最后两块跖骨之间,并与其构成关节。骰骨内侧与外侧楔骨关节面相连,稍靠后与舟骨关节面相连。骰骨下方(跖侧)有腓长肌腱沟(sulcus tendinis m. peronei longi)。

跖骨(ossa metatarsi)。它们由五块管状短骨组成。最短最粗的是第一跖骨,最长的是第二跖骨。每块跖骨均由骨体(corpus)、骨头(caput)和骨基(basis)组成。跖骨的骨体凸起,朝向后方。骨基部设有关节面,用于与跗骨的骨骼关节连接。第一跖骨的骨头在跖侧分为两个平台,籽骨与这两个平台相邻。第一跖骨的基部与内侧楔骨形成关节。第二和第三跖骨的基部与中间楔骨和外侧楔骨关节连接,第四和第五跖骨的基部与骰骨关节连接。第5跖骨外侧有第5跖骨粗隆(tuberositas ossis metatarsals),为腓骨短肌附着处。

脚趾与手指类似,具有近端指骨(近端指骨)、中端指骨(内侧指骨)和远端指骨(远端指骨)。第一脚趾(拇趾)的骨骼仅由两节指骨组成:近端指骨和远端指骨。指骨具有指骨体、指头和指骨基部。每个近端指骨的基部都有一个扁平的窝,用于与相应跖骨头部相连。中端和远端指骨的基部有窝,用于与位于更近端的指骨头相连。每个远端(指甲)指骨的末端都有一个结节(远端指骨结节)。

跗骨和跖骨不在同一平面上。距骨位于跟骨之上,舟骨高于跟骨和骰骨。跗骨内侧缘的骨骼比外侧缘高。骨骼的这种相互排列形成了足弓,为下肢提供弹性支撑。足弓向上凸起。足外侧缘低于内侧缘,内侧缘略微隆起并向内侧开放。实际上,足部只有几个点起支撑作用:跟骨结节(位于后部),跖骨头(主要是第一跖骨和第五跖骨)位于前部。手指的指骨仅略微接触地面。

足部整体。足部适应于支撑功能,这得益于其“紧密”的关节和强韧的韧带。足部的骨骼相互连接,形成向上凸起的足弓,沿纵向和横向延伸。五个纵弓均始于跟骨,呈扇形向前延伸,沿跗骨延伸至跖骨头部。在横向上,所有足弓的高度各不相同。在纵弓最高点处,形成了一个拱形的横弓。由于足弓的存在,足部并非完全依靠足底表面,而是始终有三个支撑点:跟骨结节、前方的第一跖骨头部和第五跖骨头部。

足弓由邻近骨骼的形状、韧带(足弓的被动“收紧”)和肌腱(足弓的主动“收紧”)固定。足纵弓最强大的被动收紧力量是足底长韧带、足底跟舟韧带和其他韧带。足横弓则由位于横向的深层横向跖骨韧带和其他韧带强化。

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