對睾丸的操作
最近審查:23.04.2024
程序的適應症
對睾丸進行手術的原因包括:
- 未降解的睾丸 - 在srotenum中缺少一個或兩個睾丸,定義為 隱睾症 或睾丸異位。在3-4%的新生兒中檢測到病理學,並且在早產兒中更常見。在80%的病例中,僅省略一個睾丸(單側隱睾症),即在左側睾丸或右側進行手術;
- 睾丸扭轉 -從通過他的血管和神經纖維,它的發生是由於陰囊內睾丸曲折精索扭轉(通常發生在孩子,青少年和年輕成年人)。這種外科手術是緊急的,應該在症狀出現後四小時內進行(疼痛,陰囊腫脹,噁心)。儘管手術並不能保證睾丸能夠保存,但延遲6小時或更長時間幾乎總會導致組織壞死,需要切除睾丸;
- 使用激素治療是不可能的 睾丸萎縮,在它們減少並停止功能作為其生殖細胞(精子產生)和睾酮產生睾丸間質細胞;
- 囊腫睾丸,附睾,包括填充流體的囊腫(形成在附睾,附件的精索在其上的點),其可以是相當大的,並引起不適; 或 精液 囊腫 - 充滿精子的囊腫;
- 陰囊內,睾丸周圍積液 - 睾丸鞘膜積液;
- 睾丸靜脈網絡異常增大 - 精索靜脈曲張,可引起疼痛,睾丸萎縮,引起男性不育;
- 睾丸癌 (精原細胞瘤,絨毛膜癌,畸胎瘤,胚胎癌,肉瘤等),佔男性所有類型腫瘤的1-2%。
此外,對移除的睾丸的假體進行操作,有助於使陰囊具有正常的解剖學外觀。該操作可以與去除睾丸同時或之後進行。
技術 對睾丸的操作
操作降低睾丸
通常情況下,第一三至六個月的生活中,男孩睾丸未降到陰囊進入以自然的方式陰囊,但如果它沒有發生,診斷為隱睾症需要手術治療脫垂睾丸進入陰囊 - 打倒睾丸或睾丸,在孩子滿12之前應該舉行個月。因此,該操作在兒童的睾丸上進行。
手術的類型 - 開放手術或腹腔鏡手術,以及手術持續多長時間 - 取決於未睾丸的位置; 所有操作均在全身麻醉下進行。當睾丸在腹股溝中時,可以進行簡單的睾丸切除術,並且這種手術的持續時間不超過40-45分鐘。但由於睾丸的腹膜後位置較高,可能需要使用Fowler-Stevens技術進行兩步手術:第二階段在第一次干預後幾個月。
關於什麼是睾丸炎的準備,如何進行以及可能產生的後果和並發症的更多細節,請閱讀廣泛的文章 - 睾丸射精
手術對男性睾丸囊腫
附睾囊腫(精液囊腫)通過陰囊切口取出 - 對睾丸和附睾,與從切口推導並從附睾分離孢囊(有時附屬部分被除去)睾丸。然後縫合傷口,並且為了防止陰囊中的液體積聚,放置引流管。
也可以進行腹腔鏡手術(通過三個小切口)。
通過使用無菌繃帶並在膀胱上加冰來完成手術 - 這樣手術後睾丸上就沒有血腫。
手術切除睾丸上的精索靜脈曲張或手術切除睾丸上的靜脈
陰囊(精索靜脈曲張)中靜脈的擴大和/或擴張可引起疼痛和腫脹,並且該病理學的手術治療的目的是阻止腎靜脈逆向血流到陰囊。現在應用這種干預的腹腔鏡和顯微外科技術; 麻醉 - 局部或一般。兩種類型的操作的結果是相似的,因為切割是最小的。
手術開始於腹股溝褶皺和陰囊上部2-2.5厘米的皮膚切口。釋放精索,對其進行解剖並對肥大的靜脈血管進行結紮。然後種子線返回其位置,切口分兩層封閉。
應用腹腔鏡下睾丸靜脈夾閉技術。為了阻止血液流向精索靜脈曲張,
手術去除水腫(鞘膜積液)
鞘膜最常見於嬰兒,其中腹部和陰囊之間具有開口,和男性水腫是由於外傷,感染或炎症睾丸其附屬物(附睾炎)形成。
根據Winckelmann,Bergman或Lord的方法進行去除鞘膜積液的操作,並且外科醫生在每種特定情況下選擇最合適的操作。
前兩種方法包括切除或切除睾丸的睾丸,然後在睾丸的背面進行反轉和縫合。對兒童睾丸的這種手術需要全身麻醉,在成人足夠局部麻醉。
此外,用激光(在局部麻醉下在門診病人的基礎上)進行睾丸水腫的去除。
手術治療睾丸扭轉
如果睾丸扭轉,則需要立即進行外科手術以減輕疼痛和腫脹,並防止睾丸丟失。
切開陰囊製成 - 曝光和種蛋,退繞精索和睾丸固定到線圈與陰囊的內壁的組織。確定術後傷口的引流。
在睾丸的缺血狀況延長並且血流不能恢復的情況下,外科醫生決定移除睾丸。
手術切除睾丸 - 睾丸切除術
睾丸(睾丸切除術)的去除是對睾丸癌第一處理,以及有助於控制前列腺癌(因為需要睾酮前列腺腫瘤生長的,並在睾酮的血液水平切除睾丸的後迅速減小)。
這是一項複雜而漫長的操作。使用腫瘤學,根治性腹股溝睾丸切除術(假設將睾丸與精索一起移除,以及同時腹膜後切除附近的淋巴結)。
在其他情況下,使用包膜下睾丸切除術:去除睾丸的腺體組織,並留下其殼。也可以進行部分切除- 切除睾丸部分或 切除睾丸。
對於所有類型的睾丸切除術,通過直接進入手術 - 通過睾丸和精索的排泄解剖陰囊組織。通過根治性切除,首先進行精索的結紮,然後切除睾丸本身。
禁忌程序
對於一歲半以下的男孩,不對睾丸先天性水腫的睾丸進行手術。
控股的禁忌也令人擔憂:
- 血液凝固減少,特別是血小板減少症和血友病;
- 常見的傳染病和急性炎症過程;
- 感染生殖器;
- 心血管功能不全;
- 嚴重的腎臟和/或肝功能衰竭;
- 嚴重的肺部病理伴呼吸衰竭。
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手術後小心
手術睾丸後,需要人照顧,並遵守醫生的所有建議。所以,為了減少疼痛止痛藥和NSAIDs的任命,以避免任何炎症 - 抗生素,以減少腫脹陰囊應該把冰袋(時間不超過一刻鐘的時間 - 每天數次)。
手術後,當扭轉睾丸時,可以給患者開處肝素和諾瓦卡因(IM注射)。
至少一個星期你需要放棄脂肪含量高的食物,消化時間越長,消化道超負荷,但你需要喝足夠的水。
直到接縫完全癒合(干預後大約一周移除接縫)禁止進行體育活動和水處理; 在這個月你不能發生性關係。運動醫生可以在手術後一到兩個月內解決問題。
如果在男性或精索靜脈曲張/水腫中對睾丸的睾丸進行手術,則應該佩戴懸浮液。
無論對睾丸移植手術的證據如何,患者都應該了解這種外科手術干預是不可避免的病理和條件。