睾丸鞘膜积液的伯格曼手术。

在现代泌尿外科中，最受欢迎的手术之一是伯格曼手术。它有其独特的特点、适应症和禁忌症。让我们更详细地探讨一下这项手术的精髓。

程序的適應症

该手术有其自身的适应症。因此，该手术适用于治疗睾丸水肿或睾丸鞘膜积液。睾丸水肿是一种常见疾病，常见于男性。[ 1 ] 每10万名男性中，有100人被诊断患有鞘膜积液或精液囊肿。每10万名男性中，有17人接受治疗。[ 2 ]

该疾病的特征是阴囊阴道膜内异常积聚腹腔液。[ 3 ] 该疾病可为先天性或后天性。后天性疾病通常在成年期出现。最常见的情况是，该病症是由于睾丸损伤、肿瘤或炎症发展而引起的。如果未及时发现并采取必要措施，则可能引发炎症，进而发展为肿瘤。精液囊肿是水肿的一种并发症，也被认为是手术指征。

手术的主要适应症是鞘膜积液的主要症状：高热（体温升高）、会阴不适，尤其在行走、跑步和突然运动时加剧。如果阴囊皮肤过度拉伸，阴囊会感到疼痛，背部也需要手术。睾丸壁破裂也是一种适应症，会导致剧烈疼痛。另一个手术适应症是睾丸波动症状，其本质是按压睾丸时，压力均匀分布在各个方向。

现代泌尿外科有多种手术方法。尤其是伯格曼手术，可在全身麻醉或局部麻醉下进行。该手术可以彻底治愈疾病。[ 4 ] 它可以避免阳痿。伯格曼手术有几种类型。手术的主要目的是清除积液。此外，手术还可以预防并发症，消除并发症的诱因。伯格曼手术以切除术为基础，适用于较大的肿瘤或睾丸膜急剧增厚的患者。

製備

Bergman 手术的准备与任何外科手术的标准准备并无二致。首先，需要进行一系列必要的检查。首先，需要进行临床和生化血液及尿液检查，以及凝血功能检查。此外，还需要进行心电图和荧光透视检查。如有必要，还需要进行细菌学检查和感染检查，包括 HIV 感染（梅毒的病原体）。此外，还需要咨询专科医生，包括心脏病专家、过敏症专科医生或免疫学家。此外，还需要获得儿科医生或治疗师的诊断结论，以确定患者是否可以接受手术。

计划全身或局部麻醉时，必须咨询麻醉师，并选择最佳的麻醉方法。麻醉师必须提供完整的病史：必须提及是否存在合并症、服用的药物以及过敏反应的情况。

如果手术没有禁忌症，则需要仔细准备。准备通常在计划手术前2-3周开始。2-3周前，您需要调整饮食，保持均衡。务必排除所有油腻、油炸和熏制的食物。腌制食品、香料、调味品和酒精均严格禁忌。停用抗凝剂和其他药物。手术当天，请勿进食或饮水。

手术当天，必须彻底清洗生殖器。阴部和腹股沟区域的毛发必须去除。如果手术是在成年人身上进行的，他可以自行在家中进行。如果手术是在儿童身上进行的，则所有必要的准备措施均由医务人员进行。

手术期间需要麻醉。麻醉是强制性的，但具体方法由医生决定。麻醉可以是局部麻醉，也可以是全身麻醉。麻醉方式很大程度上取决于患者的年龄、病情严重程度以及心理情绪状态。对于年龄较大的儿童，通常使用全身麻醉。

技術 伯格曼行动

Bergman 手术技术与 Wilkenman 手术技术相似。两者的根本区别在于，Bergman 手术需要切除睾丸膜，而 Wilkenman 手术则需要外翻睾丸膜。通常，医生会在手术过程中直接决定采用哪种手术技术。切开睾丸并进入睾丸后，即可看到完整的病理图像，从而做出正确的诊断。在后天性疾病中，积液量可能差异很大。在严重病例中，积液量可能非常大（高达 1.5-2 升）。在先天性疾病中，积液量会随着一天中的时间而变化。通常，早晨积液量会急剧增加，而晚上则会减少。

手术中，外科医生会在阴囊上切开一个5-6厘米长的切口。然后逐层剥离睾丸膜。之后，需要将睾丸放入切口内，并将积液抽出。彻底清除积液后，剥离阴道膜，切除多余的组织。剩余组织用肠线缝合。缝合后，将睾丸放回原位，缝合睾丸膜和皮肤。缝线会被完全吸收。通常情况下，缝线会在约2周内溶解。

领主行动

Lord手术是一种相对简单但高效的睾丸鞘膜积液治疗方法。然而，该手术仅适用于小型鞘膜积液病例。手术过程包括切开浆膜囊，然后创建通道以排出多余的液体。[ 5 ] 与传统手术相比，接受Lord手术的患者中孤立性精索鞘膜积液和附睾囊肿的发生率较低（7.2% vs. 15.8%），术后疼痛超过3天的患者比例也较低（4.3% vs. 15.8%，p < 0.05）。[ 6 ]

温克尔曼手术

在温克尔曼-伯格曼手术中，医生会在睾丸的皮肤和外膜上切开一个切口。切口长约5-6厘米。之后，再做一个连续切口，一直延伸到阴道内膜。然后，穿刺排出积液。将伤口边缘外翻，并从后方缝合器官。这样，外膜的面积会急剧缩小，从而促进积液的进一步吸收。之后，需要在阴囊上敷冰，并至少保持2小时。可以使用各种线，包括可吸收线和不可吸收线。使用不可吸收线时，必须在约12-14小时后拆除缝线。[ 7 ]

禁忌程序

该手术没有特定的禁忌症。所有禁忌症均符合标准，与任何外科手术的禁忌症并无二致。例如，伯格曼手术与任何其他外科手术一样，对于肾脏、肝脏、心血管系统等各种严重疾病，以及呼吸功能障碍、高血压、血管张力紊乱的患者，均严格禁用。对于麻醉不耐受、严重过敏反应、身体致敏性增加、急性炎症和感染性疾病的患者，也禁用该手术。对于慢性疾病加重、复发、感冒、严重糖尿病、凝血功能障碍、血友病以及正在服用抗凝剂的患者，均不宜进行该手术。

手術後的後果

手术后很少出现副作用。几乎所有接受过此手术的患者都表示，术后病情明显好转，疼痛和不适感也消失了。术后最初几天

手術後的並發症

伯格曼手术后可能会出现并发症。最常见的并发症是炎症和感染以及疼痛。缝合区域可能出现伤口化脓、脓液或渗出液。如果未注意消毒和无菌操作，可能会发生感染或炎症。如果免疫力下降或合并感染，尤其是医院内微生物菌株，炎症感染过程可能会发展为严重的炎症过程、组织坏死、菌血症和败血症。败血症或血液中毒通常会导致死亡。如果术后最初几天没有进行康复治疗、搬抬重物或大量行走，也可能出现疝气或缝合线裂开。如果免疫力下降、发生炎症或感染，可能会出现体温升高、水肿、充血、刺激和瘙痒。

手術後小心

术后需要特别的护理。首先，您需要了解手术当天，患者需禁食禁水。麻醉苏醒大约需要3-4小时。在此期间，您不能饮水。如果您非常口渴，可以用清水润湿嘴唇和舌尖。您也可以用尽可能多地吸唾液，并一点一点地润湿口腔。3-4小时后，您可以开始小口小口地饮水。水应清洁，必须不含碳酸，不含添加剂、色素和香精。您可以喝玫瑰果肉汤，也可以加入少量洋甘菊汤。这可以激活手术期间无法正常运作的胃。4-5小时后，您可以开始进食。饮食应遵循术后饮食（表格0）。最好从低脂肉汤（鸡肉、火鸡肉）开始。包括滤汤、滤粥、奶油汤、土豆泥。晚上可以吃一些清淡的蒸肉排、一块煮熟的肉或鱼。术后2-3天，您需要严格控制饮食。饮食应清淡、温和。只能吃煮、蒸或炖的菜肴。禁止煎炸、烘烤的菜肴。整个康复期间应避免食用烟熏食品、香料、调味料、腌料、油炸食品和油腻食品。也不建议食用油腻的蔬菜和酱汁。严禁饮酒。

伤口愈合后，患者即可出院。此时，必须严格遵照医嘱。每位患者的康复期都具有严格的个体差异，取决于病情特点、手术方式、年龄和生理特征。大多数患者在术后3-4天内病情会有所好转。身体完全康复需要一到几个月的时间。但是，如果您严格遵照医嘱，您可以在2-3周内恢复正常生活。在大多数情况下，康复期正常进行，无需额外护理或住院治疗。因此，患者在2-3天后即可出院。需要注意的是，在这2-3天内，可能需要对伤口进行消毒处理、使用无菌绷带并持续进行包扎。

术后时期

手术后，需要观察术后情况。在康复期间，无论是在家还是住院，患者都必须严格服用医生开的所有药物，遵循所有建议，处理伤口，必要时包扎和更换绷带。有必要佩戴特殊绷带，这将有助于缓解肿胀和炎症。还需要考虑到在手术后的最初几天，手术区域的肿胀和疼痛可能会持续存在。在手术区域放置带有冰块的加热垫会有所帮助。您不应该穿紧身内衣、紧身内衣或紧身内衣。内裤应该由棉质面料制成。您不应该穿普通的紧身内衣，而应该穿悬吊式内衣——一种特殊的支撑服，可以缓解腹股沟区域的过度紧张。有必要进行引流。

至少一周内应严格限制体力活动。康复期间应避免亲密接触，并避免驾驶车辆。所有剧烈运动、远足和剧烈活动均应避免。术后几天内，请勿游泳或洗澡。禁止桑拿或澡堂。术后3-4天或更长时间后，应使用专门处方的产品或清水和肥皂溶液处理手术区域。

如果您在术后感到疼痛、肿胀或不适，请立即就医。医生可能会开止痛药。术后10天后，需要接受泌尿科医生的随访检查。届时将进行超声波检查。之后，您还需要接受常规检查。切勿让身体过冷，也不建议过热。

评论

在分析评论时，我们发现好评如潮。患者指出，手术显著缓解了病情，消除了疼痛、不适以及阴囊和睾丸的压力。伯格曼手术通常快速，术后恢复时间短。疼痛和肿胀在术后2-3天内消失。完全康复需要2-3周。尽管术后有一些限制，但术后不会引起严重的不适。通常，男性可以在一个月内恢复正常的生活方式和性生活。只有在某些情况下会出现并发症。它们主要由于未正确遵守康复期或手术操作不当以及感染而发生。