睾丸鞘膜积液的伯格曼手术。
最近審查:04.07.2025

在现代泌尿外科中,最受欢迎的手术之一是伯格曼手术。它有其独特的特点、适应症和禁忌症。让我们更详细地探讨一下这项手术的精髓。
程序的適應症
该手术有其自身的适应症。因此,该手术适用于治疗睾丸水肿或睾丸鞘膜积液。睾丸水肿是一种常见疾病,常见于男性。[ 1 ] 每10万名男性中,有100人被诊断患有鞘膜积液或精液囊肿。每10万名男性中,有17人接受治疗。[ 2 ]
该疾病的特征是阴囊阴道膜内异常积聚腹腔液。[ 3 ] 该疾病可为先天性或后天性。后天性疾病通常在成年期出现。最常见的情况是,该病症是由于睾丸损伤、肿瘤或炎症发展而引起的。如果未及时发现并采取必要措施,则可能引发炎症,进而发展为肿瘤。精液囊肿是水肿的一种并发症,也被认为是手术指征。
手术的主要适应症是鞘膜积液的主要症状:高热(体温升高)、会阴不适,尤其在行走、跑步和突然运动时加剧。如果阴囊皮肤过度拉伸,阴囊会感到疼痛,背部也需要手术。睾丸壁破裂也是一种适应症,会导致剧烈疼痛。另一个手术适应症是睾丸波动症状,其本质是按压睾丸时,压力均匀分布在各个方向。
现代泌尿外科有多种手术方法。尤其是伯格曼手术,可在全身麻醉或局部麻醉下进行。该手术可以彻底治愈疾病。[ 4 ] 它可以避免阳痿。伯格曼手术有几种类型。手术的主要目的是清除积液。此外,手术还可以预防并发症,消除并发症的诱因。伯格曼手术以切除术为基础,适用于较大的肿瘤或睾丸膜急剧增厚的患者。
製備
Bergman 手术的准备与任何外科手术的标准准备并无二致。首先,需要进行一系列必要的检查。首先,需要进行临床和生化血液及尿液检查,以及凝血功能检查。此外,还需要进行心电图和荧光透视检查。如有必要,还需要进行细菌学检查和感染检查,包括 HIV 感染(梅毒的病原体)。此外,还需要咨询专科医生,包括心脏病专家、过敏症专科医生或免疫学家。此外,还需要获得儿科医生或治疗师的诊断结论,以确定患者是否可以接受手术。
计划全身或局部麻醉时,必须咨询麻醉师,并选择最佳的麻醉方法。麻醉师必须提供完整的病史:必须提及是否存在合并症、服用的药物以及过敏反应的情况。
如果手术没有禁忌症,则需要仔细准备。准备通常在计划手术前2-3周开始。2-3周前,您需要调整饮食,保持均衡。务必排除所有油腻、油炸和熏制的食物。腌制食品、香料、调味品和酒精均严格禁忌。停用抗凝剂和其他药物。手术当天,请勿进食或饮水。
手术当天,必须彻底清洗生殖器。阴部和腹股沟区域的毛发必须去除。如果手术是在成年人身上进行的,他可以自行在家中进行。如果手术是在儿童身上进行的,则所有必要的准备措施均由医务人员进行。
手术期间需要麻醉。麻醉是强制性的,但具体方法由医生决定。麻醉可以是局部麻醉,也可以是全身麻醉。麻醉方式很大程度上取决于患者的年龄、病情严重程度以及心理情绪状态。对于年龄较大的儿童,通常使用全身麻醉。
技術 伯格曼行动
Bergman 手术技术与 Wilkenman 手术技术相似。两者的根本区别在于,Bergman 手术需要切除睾丸膜,而 Wilkenman 手术则需要外翻睾丸膜。通常,医生会在手术过程中直接决定采用哪种手术技术。切开睾丸并进入睾丸后,即可看到完整的病理图像,从而做出正确的诊断。在后天性疾病中,积液量可能差异很大。在严重病例中,积液量可能非常大(高达 1.5-2 升)。在先天性疾病中,积液量会随着一天中的时间而变化。通常,早晨积液量会急剧增加,而晚上则会减少。
手术中,外科医生会在阴囊上切开一个5-6厘米长的切口。然后逐层剥离睾丸膜。之后,需要将睾丸放入切口内,并将积液抽出。彻底清除积液后,剥离阴道膜,切除多余的组织。剩余组织用肠线缝合。缝合后,将睾丸放回原位,缝合睾丸膜和皮肤。缝线会被完全吸收。通常情况下,缝线会在约2周内溶解。
领主行动
Lord手术是一种相对简单但高效的睾丸鞘膜积液治疗方法。然而,该手术仅适用于小型鞘膜积液病例。手术过程包括切开浆膜囊,然后创建通道以排出多余的液体。[ 5 ] 与传统手术相比,接受Lord手术的患者中孤立性精索鞘膜积液和附睾囊肿的发生率较低(7.2% vs. 15.8%),术后疼痛超过3天的患者比例也较低(4.3% vs. 15.8%,p < 0.05)。[ 6 ]
温克尔曼手术
在温克尔曼-伯格曼手术中,医生会在睾丸的皮肤和外膜上切开一个切口。切口长约5-6厘米。之后,再做一个连续切口,一直延伸到阴道内膜。然后,穿刺排出积液。将伤口边缘外翻,并从后方缝合器官。这样,外膜的面积会急剧缩小,从而促进积液的进一步吸收。之后,需要在阴囊上敷冰,并至少保持2小时。可以使用各种线,包括可吸收线和不可吸收线。使用不可吸收线时,必须在约12-14小时后拆除缝线。[ 7 ]
手術後小心
术后需要特别的护理。首先,您需要了解手术当天,患者需禁食禁水。麻醉苏醒大约需要3-4小时。在此期间,您不能饮水。如果您非常口渴,可以用清水润湿嘴唇和舌尖。您也可以用尽可能多地吸唾液,并一点一点地润湿口腔。3-4小时后,您可以开始小口小口地饮水。水应清洁,必须不含碳酸,不含添加剂、色素和香精。您可以喝玫瑰果肉汤,也可以加入少量洋甘菊汤。这可以激活手术期间无法正常运作的胃。4-5小时后,您可以开始进食。饮食应遵循术后饮食(表格0)。最好从低脂肉汤(鸡肉、火鸡肉)开始。包括滤汤、滤粥、奶油汤、土豆泥。晚上可以吃一些清淡的蒸肉排、一块煮熟的肉或鱼。术后2-3天,您需要严格控制饮食。饮食应清淡、温和。只能吃煮、蒸或炖的菜肴。禁止煎炸、烘烤的菜肴。整个康复期间应避免食用烟熏食品、香料、调味料、腌料、油炸食品和油腻食品。也不建议食用油腻的蔬菜和酱汁。严禁饮酒。
伤口愈合后,患者即可出院。此时,必须严格遵照医嘱。每位患者的康复期都具有严格的个体差异,取决于病情特点、手术方式、年龄和生理特征。大多数患者在术后3-4天内病情会有所好转。身体完全康复需要一到几个月的时间。但是,如果您严格遵照医嘱,您可以在2-3周内恢复正常生活。在大多数情况下,康复期正常进行,无需额外护理或住院治疗。因此,患者在2-3天后即可出院。需要注意的是,在这2-3天内,可能需要对伤口进行消毒处理、使用无菌绷带并持续进行包扎。
术后时期
手术后,需要观察术后情况。在康复期间,无论是在家还是住院,患者都必须严格服用医生开的所有药物,遵循所有建议,处理伤口,必要时包扎和更换绷带。有必要佩戴特殊绷带,这将有助于缓解肿胀和炎症。还需要考虑到在手术后的最初几天,手术区域的肿胀和疼痛可能会持续存在。在手术区域放置带有冰块的加热垫会有所帮助。您不应该穿紧身内衣、紧身内衣或紧身内衣。内裤应该由棉质面料制成。您不应该穿普通的紧身内衣,而应该穿悬吊式内衣——一种特殊的支撑服,可以缓解腹股沟区域的过度紧张。有必要进行引流。
至少一周内应严格限制体力活动。康复期间应避免亲密接触,并避免驾驶车辆。所有剧烈运动、远足和剧烈活动均应避免。术后几天内,请勿游泳或洗澡。禁止桑拿或澡堂。术后3-4天或更长时间后,应使用专门处方的产品或清水和肥皂溶液处理手术区域。
如果您在术后感到疼痛、肿胀或不适,请立即就医。医生可能会开止痛药。术后10天后,需要接受泌尿科医生的随访检查。届时将进行超声波检查。之后,您还需要接受常规检查。切勿让身体过冷,也不建议过热。
评论
在分析评论时,我们发现好评如潮。患者指出,手术显著缓解了病情,消除了疼痛、不适以及阴囊和睾丸的压力。伯格曼手术通常快速,术后恢复时间短。疼痛和肿胀在术后2-3天内消失。完全康复需要2-3周。尽管术后有一些限制,但术后不会引起严重的不适。通常,男性可以在一个月内恢复正常的生活方式和性生活。只有在某些情况下会出现并发症。它们主要由于未正确遵守康复期或手术操作不当以及感染而发生。