流行性昏睡性腦炎Economome（腦炎A）：病因，症狀，診斷，治療

流行性腦炎昏睡經濟（腦炎）於1915年首次註冊在凡爾登的軍隊和維也納神經學家經濟在1917年描述。

這些年來，這種疾病以席捲世界許多國家的流行病的形式出現。在隨後的幾年中，所有這種疾病的病例仍然是零星的。目前，典型的疾病幾乎從未得到滿足。

流行性嗜睡性腦炎的病因

到目前為止尚未檢測到流行性腦炎的病原體。這種疾病不具有傳染性。

流行性昏睡性腦炎的症狀

臨床和病理形態學上，流行性腦炎可分為2個階段 - 急性和慢性。急性期以炎症症狀為特徵。慢性期具有逐漸退化的特徵。流行性腦炎的急性和慢性階段分開一段時間，從幾個月到5 - 10年不等。

急性期流行性腦炎的典型形式始於體溫升高至38-39℃ 伴有急性傳染病的有輕度頭痛，嘔吐，肌肉疼痛，全身無力和其他症狀。也許是上呼吸道的粘膜炎。發熱期持續平均約2週。在此期間，出現神經症狀。在前景是這種睡眠障礙疾病的特徵，表現為病理性睡意。患者可以被喚醒，但他立即再次入睡，並且在任何位置和不適合睡眠的情況下。過度的，不可逾越的睡眠可持續2-3週，有時甚至更長。當病人無論白天還是夜晚都不能入睡時，有時候會出現病理性失眠。也許是對睡眠和覺醒的正常變化的顛倒。失眠常常代替病理性嗜睡的時期或先於它。

急性期的第二個特徵是眼動脈的大細胞核和小細胞核的失敗，較少見於引流神經。眼球運動 神經從來整體不參與的過程：各個肌肉由神經支配的破碎功能。可能下垂（一維或雙側），复視，瞳孔不等，凝視麻痺（通常垂直的），由於沒有瞳孔響應於會聚和調節的時，光活響應（反向綜合徵阿蓋爾羅伯遜）。頻繁發生關於由住宿或複視引起的視力模糊的投訴。

由Economos描述的睡眠障礙和眼球運動障礙形成流行性腦炎的典型形式（hypersomal ophthalmdygia）。然而，急性期可能有其他神經表現。眼球運動障礙比眼球運動障礙少一些，前庭障礙以頭暈的形式出現，伴有噁心和嘔吐。在神經狀態中，識別水平旋轉眼球震顫。由於損傷前庭神經核，出現前庭障礙。經常注意到營養症狀。

錐體外系症狀是流行性腦炎慢性期的特徵，通常在急性期出現。他們可以表現giperkinezami（舞蹈手足徐動，肌陣攣，手足徐動症，眼瞼痙攣，眼睛痙攣），更很少 - 少動剛性綜合徵（運動不能，表情不能，肌強直，一種傾向，緊張症）。描述了丘腦，小腦和腦積水綜合徵以及下丘腦疾病的發生。急性期可通過嚴重心理感覺障礙（在周圍物體，視覺，嗅覺，幻聽的形狀和顏色的感知變化）陪同。在流行性腦炎的重症病例發生頻率和呼吸節律紊亂，心血管功能，呼吸肌陣攣，熱療，意識（昏迷）的干擾。由於心臟和呼吸衰竭可能導致致命的後果。

在現代條件下，流行性腦炎不典型，主要是流產，模擬急性呼吸道感染。在其背景有可能是短期的睡眠障礙（失眠或嗜睡），复視情節，植物神經功能紊亂，多動症（蜱在臉部和頸部的肌肉），表示輕度暫時性動眼神經干擾。分離為單獨的前庭，發作性睡眠病，癲癇形式流行性打嗝（偶爾發生在幾天內肌陣攣性驚厥膈肌）。

在大多數患者的腦脊液中，大多數患者出現細胞增多症（主要是淋巴細胞，每1μl40個細胞），蛋白和葡萄糖略有增加。在血液中，發現白細胞增多，淋巴細胞和嗜酸性粒細胞含量增加，ESR增加。腦電圖顯示廣義變化; 表示活動緩慢。

流行性昏睡性腦炎的過程

流行性腦炎急性期可持續2-4天至4個月。有時它會以完全恢復結束。30％的病例記錄了致命的結果。在35-50％的患者中，急性期變為慢性。通常，慢性期的症狀特徵在沒有明顯急性期的情況下出現。在經歷流行性腦炎的急性期後殘留症狀和綜合症包括頭痛，失眠持續，睡眠節律的曲解，asthenoneurotic綜合徵，抑鬱，缺乏銜接，容易下垂。兒童往往有下丘腦疾病（內分泌代謝紊亂），心理和性格的改變以及智力下降。

慢性期的主要臨床表現是帕金森綜合徵。通過緩慢和動作，表情不能單調malovyrazitelnoe口齒不清，親貧困和latero retropulsion，趨勢表徵，以保護給予姿勢損失友好的，個體化的蠕動運動（aheyrokinez），矛盾室壁運動。他們注意到對環境失去興趣，精神過程緩慢，缺乏必要性。所述運動障礙發揮顯著侵犯作用音調，通常是漫增加在屈伸塑料類型（錐體外系剛性）在，指出“齒輪”的現象。寡糖和運動遲緩與手特性節奏多動症作為細震顫（在“硬幣計數”型）結合。多動症的流行性乙型腦炎的慢性期可表現為眼瞼痙攣，抽筋景象（oculogyric危機）。典型的帕金森氏症的分泌和血管運動障礙（痙攣，皮膚粗糙，多汗症）。

隨著帕金森氏病的症狀可發展為內分泌失調如adiposogenital營養不良，幼稚，月經不調，肥胖和惡病質，甲狀腺功能亢進症，尿崩症。通常情況下，情感 - 意志領域的角色正在發生著變化，而且這種變化正在發生。兒童心理特別明顯的變化（增加了色情，侵略性，反社會行為，痛苦的瑣事，精神運動激動的夜間攻擊）。很少發生在慢性期，癲癇樣綜合徵，病理性睡眠（嗜眠症）和猝倒性癲癇發作。

流行性昏迷性腦炎的診斷

流行性腦炎在急性期的診斷相當困難。診斷的基礎是各種形式的睡眠障礙與心理感覺障礙以及動眼神經細胞核失敗的症狀相結合。尤其重要的是在體溫升高和“不清楚”的傳染病背景下出現這些症狀。

有必要區分流行性腦炎急性期和漿液性腦膜炎。近年來，在腦部MRI的幫助下，有可能證實流行性腦炎的診斷與基底節中的病變有關。但是，特定的病毒尚未確定。

流行性腦炎慢性期的診斷較難。該診斷基於帕金森綜合徵，中樞發生的內分泌失調，心理變化。重要的是這些疾病的進展性質，特別是與急性期的一些殘留現象（上瞼下垂，收斂和適應不足）相結合。

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展望

課程漫長而漸進。帕金森病的症狀正在逐漸增加，但一段時間後他們可以穩定下來。預後恢復差。死亡通常來自並發疾病或疲憊。

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