Askaridoz
最近審查：23.04.2024
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[蛔蟲病的流行病學
蛔蟲病是指地黴素病。環境污染的來源只是一個患蛔蟲病的人。它通過攝入侵入性卵而感染。轉移因素是受污染的蔬菜，漿果，其他食品，水和手。在溫帶氣候區，感染季節持續長達7個月 - 從4月到10月，全年都是溫暖濕潤的氣候條件。
女性askarid每天可產卵24萬隻。雞蛋的最大數量分配給女性5-6個月的生命。到第7個月，排卵結束，女性停止分配卵子。
為了使卵子成為侵入性，以下條件是必要的：氧氣的存在，濕度至少8％，溫度12-37°C和一定時間。在最佳條件下（溫度24-30°C，濕度90-100％），2-3週後，第一次蛻皮後在卵內形成侵襲性幼蟲，能夠感染人。在溫暖涼爽的氣候下，雞蛋的發育時間比溫暖的天氣要長。在有利的條件下，雞蛋可以保持長達10年的活力。
在溫帶氣候下，土壤中的卵子在4月至5月開始發育。在冬天，雞蛋不會發育。在五月至七月，入侵的幼蟲在蛋中形成。侵襲性蛔蟲卵可以在一年中發生感染，因為它們抵抗外界的影響並長期保持活力。在夏秋季期間，侵入蟲卵數量最多的是土著，當時發生大量蛔蟲病感染。感染的最長季節在南部，在北部地區最少。成年成人蛔蟲的侵襲程度最高，冬季最低，初夏最低。
蛔蟲病的轉移因子是被蛔蟲，蔬菜，漿果，水果和水污染的土壤。污水系統的廢水或附近廁所的糞便可能會進入水體。雞蛋的機械載體可以是蒼蠅，蟑螂。
通過直接接觸含有侵入性卵的土壤而感染人。如果沒有遵守個人衛生規定，未洗手的土壤中的蛋會落入人的口中。感染可以通過各種家庭用品和被蛔蟲卵污染的食物發生。在生活區，雞蛋可以隨著灰塵落下，被鞋底所扛。
蛔蟲病侵染的病灶中傳輸的強度變化的，這取決於蛔蟲，衛生，人口和氣候因素的衛生習慣的環境感染雞蛋的污染的程度。通常形成在農村地區或城市，那裡有污染，衛生條件改善不充分的來源地區蛔蟲病的焦點，也有日常生活和經濟活動的特點，有利於從環境到人類感染性蟲卵的滲透。蛔蟲病在城市，人們從農村回來，有園地和別墅用的肥料有時被用來neobezzarazhennye人類糞便和吃未洗的蔬菜和水果，漿果，從蛔蟲病的焦點，其中進口後更容易經常感冒，如果不個人衛生規則。
蛔蟲病的易感性很高。在高度流行的地區，高達90％的兒童患有蛔蟲病。這是由於這樣一個事實，即蛔蟲病沒有留下明顯的免疫力。
蛔蟲病是世界上最常見的蠕蟲病。據世界衛生組織稱，世界上有超過12億人感染蛔蟲病。其中，每年有大約10萬人死於這次入侵。Askaridoz在溫帶，亞熱帶和熱帶氣候的218個國家中有153個國家很常見。
在尼日利亞，剛果，巴西，厄瓜多爾，伊拉克，馬來西亞，阿富汗和印度尼西亞，超過50％的被調查人口感染了蛔蟲病。在沙漠，半沙漠和永久凍土地區，蛔蟲病非常罕見。
在地方病灶中，對人類形成超免疫和回輸的免疫力。在遷徙過程中的寄生蟲階段，免疫反應更為明顯。針對蠕蟲幼蟲的免疫應答保護宿主免受重複感染後感染強度的不受控制的增加。對於特有病灶的居民，易於頻繁重複感染，某種免疫力的發展具有特徵性。分別腸強度低，侵襲力強。
蛔蟲病的原因
蛔蟲病由Ascaris lumbricoides引起，該類型為Nematheiminthes類線蟲綱，命令Rhabditida，家族Oxyuridae。在A. Lbrbricoides的開發週期中，區分以下幾個階段：性成熟形式，卵，侵入卵，幼蟲。
與不同發育階段的重要形態和代謝變化相關，ascarid與其他寄生蟲物種一樣，外源性和內源性抗原及其免疫原性性質顯著改變。
性成熟的人擁有長長的白色粉紅色的身體。女性測量20-40厘米x 3-6毫米，男性 - 15-25厘米x 2-4毫米。位於身體前端的口腔開口被三個角質唇包圍。尾巴短，雄性向腹側彎曲。內部結構是線蟲常見的。在人的小腸中寄生性成熟的蛔蟲，餵食腸內容物。每名女性每天可以產下24萬隻受精和未受精卵。受精卵（50-70×40-50微米）幾乎呈球形或拉長，黃色或黃褐色，有三個膜。在有利的環境條件下（存在氧氣，高濕度，溫度20-25°C），卵中幼蟲的發育需要2-3週。成熟幼蟲能夠在-20 ... -27℃的溫度下持續20天 在-30°C，幼蟲很快死亡，47°C的溫度導致其在1小時內死亡。
蛔蟲病發展的循環
一個人通過吞食含有達到侵入階段的幼蟲的卵而感染蛔蟲病。在人的小腸中，幼蟲從蛋殼中釋放，穿過腸壁進入血管並沿著宿主的血流和組織移動。隨著血流進入門靜脈，肝血管，下腔靜脈，右心房和肺動脈進入肺泡的毛細血管。
通過毛細血管壁，幼蟲滲入肺泡腔，然後進入細支氣管並沿氣道遷移。從氣管，咳嗽咳痰時，幼蟲進入咽部，再次吞嚥，再次出現在小腸。在遷移期間，幼蟲蛻皮兩次，大小從0.19-0.25毫米增加到1.5-2.2毫米。蛔蟲幼蟲的遷移持續約兩週。在腸內，幼蟲生長，再次蛻皮，在2-2.5個月後，它們變得性成熟。成年蛔蟲的預期壽命約為1年。
蛔蟲病的發病機制
蛔蟲病的發病機制在幼蟲在血液中的遷移和它們在呼吸器官中的停留以及寄生在人的小腸中的成蟲蠕蟲期間是不同的。從人類小腸中的蛔蟲入侵卵中出現橫紋形幼蟲，在3-4小時內進入粘膜厚度。
此外，幼蟲通過門靜脈系統遷移到肝臟，然後進入肺部，在那裡它們發育1-2週。在肝臟中，在感染後的第5-6天和肺中（第10天），幼蟲換羽。在肺中，撕裂毛細血管網和肺泡壁，它們滲入支氣管內腔並沿著氣道移動到口咽部。隨著唾液和食物的吞嚥，幼蟲再次進入小腸，在那裡他們變成性成熟的雄性和雌性，再犯兩次蛻皮。幼蟲的遷移時間約為2週，並且在產蛋前雌性的成熟持續10週以上。在人的有機體中，成人個體生活11-13個月。
在早期遷徙階段，致病變化是由身體對代謝產物，蛻皮和死亡幼蟲的腐爛引起的致敏作用引起的。Askerid過敏原是寄生起源過敏原中最強的。在高度入侵的情況下，會對小腸壁，血管，肝臟組織，肺部造成機械損傷。肺部也有嗜酸性粒細胞浸潤，毛細血管淤滯，出血。臨床表現有關蠕蟲的機械作用和它們在腸黏膜的代謝，從而導致消化功能紊亂，運動功能，氮平衡的破壞，hypovitaminosis的產品腸晚期。一種吸出的多肽對中樞神經系統產生毒性作用。蛔蟲可以遷移到小腸以外：進入膽汁和胰管，闌尾，呼吸道。偶爾的蛔蟲塊會導致阻塞，腸腫脹和腸套疊。腸梗阻通常發生在高度入侵和腸套疊 - 在單一蠕蟲或同一性別的幾個人的情況下。蛔蟲明顯抑制宿主的免疫反應性。
在腸內成蟲蛔蟲寄生期間，身體的敏化繼續進行。腸道階段的發病起著主要作用中毒有毒產品蛔蟲生命活動，從而引起消化，神經，生殖等系統的疾病。蠕蟲發揮對腸粘膜的機械作用，從而導致在其變化率：膜消化干擾，由蛋白質，脂肪，維生素的吸收和消化的阻礙，酶的活性降低乳糖酶等。
蛔蟲病的症狀
該病有兩個臨床階段 - 早期（mig遊）和晚期（腸道）。早期階段的蛔蟲病症狀通常不存在。在臨床上明顯的形式中，在感染後的第2-3天，出現蛔蟲症如不適，虛弱，發熱不適的症狀。皮膚上有蕁麻疹，可能增加脾臟和肝臟。肺部病變伴有短暫浸潤形成的症狀性複合體，由X線和嗜酸性粒細胞增多（Loeffler綜合徵）確定。在這些病例中，出現乾咳，有時痰中帶血，氣短，胸痛，窒息。在肺部聽到干濕羅音。
在腸道階段，成人中的蛔蟲病通常伴有輕度症狀或無症狀。觀察到的蛔蟲病症狀（食慾惡化，噁心，有時嘔吐，腹部痙攣，腹瀉或不穩定的糞便）幾乎沒有特異性。病人的健康狀況惡化，工作能力下降，頭痛，頭暈。
蛔蟲病早期的兒童可以患上嚴重的入侵 - 嚴重中毒的肺炎。體重減輕，兒童變得反复無常，分散，癲癇樣發作，腦膜炎，美尼爾氏綜合症是可能的; 在血液正常和低色素性貧血，嗜酸粒細胞增多症的分析中。
如何檢查？
治療蛔蟲病
適應症住院治療
在門診或在日間醫院進行阿卡瑞德病的治療。住院治療需要接受手術並發症的患者。
藥物治療蛔蟲病
所有蛔蟲病患者均接受驅蟲藥物治療。
- 膳食後口服400mg劑量的阿苯達唑，3歲以上的兒童 - 兩次劑量為10mg / kg，1-3天。
- 向成人和2歲以上的兒童顯示甲苯咪唑100毫克，每天兩次，持續3天。
- Carbendacum在飯後20-30分鐘內以10mg / kg的劑量在三次劑量下推薦3天。
- Pirantel在進食後一次任命10毫克/千克。
當你服用這些抗蠕蟲藥物時，你不需要特殊的飲食和瀉藥。
對於長期和強烈的感染，蛔蟲病的發病和對症治療是必要的：使用益生菌和酶製劑。
額外治療ascaridosis
如果出現手術並發症，則需要手術治療蛔蟲病或儀器干預。
臨床檢查
對於已經康復的患者在2-3個月內進行觀察。糞便中存在蛔蟲卵的對照研究在治療結束後3週進行，間隔為2週。如果治療無效，請重複治療。
預防
在人口稠密地區進行衛生改善以及保護土壤免受糞便污染的情況下，可防止Askaridosis。在個人預防方面，嚴格遵守個人衛生規定，徹底清洗吃過的生蔬菜，漿果和水果。在蛔蟲病病灶中，人群不足10％，每兩年一次，20％的居民進行寄生蟲學檢查; 在爆發中，超過10％的人口受到影響，每年都會對全體人口進行檢查。為了減少癲癇，使用驅蟲藥物，同時考慮到它們在不同年齡段使用的特點。