人类蛔虫

人蛔虫是一种寄生虫，可感染任何年龄段的人，尤其是儿童，其病变部位位于肠道，并伴有相应的症状。这种寄生虫是线虫（蛔虫的一种）的代表。了解这种蠕虫生命周期的一些特征，有助于预测并发症并进行有效治疗。

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人类蛔虫的结构特征

所有类型的蠕虫都根据其结构、消化和生命周期的特征分为不同的类别。蛔虫是一种异性生殖的生物，雌性和雄性的结构存在差异。这些寄生虫呈细长圆形。雌性体型较大，约40厘米长，而雄性体型则小一倍，只有20至25厘米。雄性蛔虫体尾末端有一个尖状区域，便于识别。

蛔虫的外层由皮下组织构成，其结构与上皮细胞相似，上皮细胞数量相当多，共有十层，起着保护作用，防止自身损伤和被肠道酶消化。皮下组织下方是一层肌肉纤维，使蛔虫能够主动活动。肌肉纤维下方是一个充满液体的腔体。这种结构使蛔虫能够保持恒定的体形和弹性。

寄生虫的消化系统由口腔构成，口腔周围有嘴唇。接下来是咽喉，由多层肌肉构成——该结构通过收缩横向肌纤维来帮助食物移动。食物通过咽喉进入肠道，肠道看起来像一个封闭的袋子——食物在那里被消化，营养物质最终被吸收。人蛔虫生活在小肠中，以食物形式进入的营养物质为食。因此，所有进入人体肠道的食物都是蛔虫的营养物质。蛔虫主要喜欢甜食。

蛔虫的排泄系统由两条侧管构成，它们沿着蛔虫的身体延伸，与蛔虫体长相等。肠道排出的有害物质进入充满液体的体腔，然后进入这些侧管。在蛔虫体腔的末端附近，有排泄口，与排泄器官相对应。

人类蛔虫的神经系统由位于身体两侧的神经管组成，神经管由连接部分组成。这就是感觉器官和其他内脏器官的神经支配方式。蛔虫的感觉器官发育不良，由鬃毛（触觉器官）组成。

引起蛔虫病的人体蛔虫种类为蛔虫，雌雄个体之间可能仅在长度上有差异。

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人体蛔虫的生命周期

蛔虫的生命周期很长，其特点是会随着寄生虫在人体内的位置而变化。线虫纲蠕虫的感染途径是粪口途径。人蛔虫属于土生动物，因为其发育周期之一是在地下进行。因此，感染发生在摄入蛔虫卵的过程中。感染途径如下：

1. 脏手——儿童面临的风险更大，因为他们经常在沙箱里玩耍，虫卵可能会留在他们的指甲里；
2. 脏的、未清洗的蔬菜和水果——在成熟过程中，地面上的虫卵可能会掉落到蔬菜和浆果上；
3. 皮毛上带有蛔虫卵的动物——它们可能是携带者；
4. 用生水冲泡，水里含有蛔虫卵；
5. 食物没有煮熟，无法杀死蛔虫的卵或幼虫。

人蛔虫的生命周期有其自身的特点。人蛔虫的发育过程无需更换宿主，因此最终宿主只有人。蛔虫卵经口腔进入人体小肠。之后，蛔虫会经历幼虫、成虫和成虫的发育阶段。卵进入肠道后，幼虫会从肠道中孵化出来，并钩住肠壁。幼虫会穿过肠壁进入静脉，进入血液循环。在血液循环中，幼虫会以血清和红细胞为食，最终长到相当大的体型。之后，幼虫会发育成成虫，并随血流经门静脉系统到达肝脏，再经下腔静脉系统到达心脏和肺部的相应部位。蛔虫的生长需要氧气，因此它非常敏感，会特意迁徙到充满氧气的肺部。蛔虫的下一个生命周期是这样的：随着剧烈咳嗽，幼虫进入咽喉，再次被感染，然后蛔虫再次进入肠道。成虫生活在肠道中，以进入肠道的物质为食。一个蛔虫从进入肠道到离开肠道的整个生命周期大约持续一年，但由于蛔虫在迁徙过程中不断繁殖，因此生命周期可能长达数年。

人蛔虫的繁殖非常复杂，因为寄生虫性别各异。雄性蛔虫拥有泄殖腔，精子从泄殖腔排出。雌性蛔虫拥有复杂的生殖系统，包括受精囊、阴道、子宫、卵巢和输卵管。受精发生在受精囊中，雄性蛔虫用特殊的钳子与雌性蛔虫结合。雌性蛔虫会分泌大量卵子，这些卵子会随人类粪便排出体外，其中一些卵子会在适宜的条件下被保存下来并激活。

人蛔虫的诊断与鉴别诊断

人类蛔虫的诊断应旨在及时发现寄生虫并尽快治疗，因为蛔虫具有迁移的能力，从而引起并发症。

诊断应从详尽的病史开始。蛔虫在人体内长期寄生会导致中毒症状以及消化不良。因此，蛔虫病常伴有食欲不振、胃部不适、体重下降、晨吐等症状。如果儿童感染，则通常表现为消瘦、体型矮小、面色苍白。蛔虫病的典型症状与其他蠕虫病一样，是夜间睡眠时磨牙。如果此类症状持续至少几个月，则应考虑蠕虫病。

中毒症状也会出现，这是由于寄生虫持续存在而引起的。蛔虫以肠道内的物质为食，同时，蛔虫生命活动的产物也会进入肠道，被吸收，从而导致中毒。

为了及时发现并准确确诊蛔虫寄生虫病，必须鉴定病原体。最简单的诊断方法是对粪便进行粪便检查，并检测粪便中的蠕虫卵。然而，这种检查有一些特殊性。粪便分析应在空腹时进行。蠕虫卵可能不会持续排出，因此，为了确诊，通常需要进行三次重复检测。如果在一次检测中发现了蛔虫特有的卵，则可以确诊。考虑到粪便中卵的准确检测并非总是可行，因此需要其他方法。光学显微镜检查是使用光学显微镜，将粪便用特殊的荧光染料染色，如果存在卵，它们会在显微镜下发光。也可以使用聚合酶链式反应（该方法基于对蛔虫特定基因组的识别）来确定粪便中卵和抗原物质的存在。治疗后，应反复进行粪便检查以确定治疗效果。

为了确定变化的程度，还需要进行血液检查。常规血液检查会发现嗜酸性粒细胞增多的变化，并且还可能出现由寄生虫以红细胞为食引起的贫血。

如果人蛔虫幼虫在移行过程中进入肝脏和肺部，可能会出现非特异性症状，并伴有肝内胆汁流出障碍。在这种情况下，超声检查是确定病因的有效方法。超声检查可发现肝脏内有边缘清晰、呈圆形的无回声灶。肺部也可发现此类变化，从而怀疑存在蛔虫幼虫。

许多蠕虫引起的症状与蛔虫相似，因此必须进行鉴别诊断。首先，需要区分蛔虫病和牛绦虫。

牛肉绦虫是扁形虫的典型代表，这种寄生虫体长可达4至10米，身上长有吸盘。

有必要对牛绦虫和人蛔虫进行比较描述，因为它们具有相似的症状——即中毒综合征和消化不良，伴有体重减轻和食欲下降。但它们之间也存在差异。首先，牛绦虫是一种生物蠕虫。因此，与蛔虫不同，牛绦虫有一个中间宿主——牛。与人蛔虫不同，牛绦虫感染发生在食用未煮熟的牛肉时，牛肉中含有这种寄生虫的幼虫。因此，在牛绦虫寄生的病史中，有食用牛肉的记录。绦虫的另一个特点是它在人体内的生活史不以移行为特征，当它进入肠道时，它只是在管腔中生活并生长到相当大的尺寸。在这种情况下，也会出现中毒和营养吸收中断的情况。为了检测和鉴定病原体的类型，需要检测虫卵，这是特异性的证据。

不同类型的蠕虫病治疗原则虽然相似，但也有差异，需要准确区分病原体。

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人类蛔虫感染的治疗和预防

任何蠕虫感染的治疗都应与其他有助于胃肠道驱虫的疗法相结合。因此，首先需要清洁肠道的饮食。在治疗期间，必须完全限制甜食和淀粉类食物。需要食用粥和煮熟的蔬菜，以刺激肠道蠕动。之后，建议进行一个疗程的通便治疗。为此，需要使用一个疗程的泻药。最好服用具有通便作用的草药制剂。其中包括“Senadexin”——一种以番泻叶为基础的泻药——一种具有通便作用的植物。在完成这样的清洁治疗后，继续治疗蠕虫感染本身。使用驱虫药。

1. 噻嘧啶是一种抗蠕虫药物，通过使蛔虫肌肉细胞膜去极化，导致成熟蛔虫死亡，从而对抗人类蛔虫。该药物有片剂和混悬液两种剂型。六岁以下儿童的剂量为250毫克，六岁以上儿童的剂量为500毫克。成人治疗蛔虫的推荐剂量为1克，即每次服用四片。该药物可能引起消化系统副作用，例如腹泻、腹痛、恶心，以及神经活动变化，例如头晕、嗜睡、兴奋性增加和感觉异常。
2. Vormil 是一种驱虫药，其主要活性成分是阿苯达唑。该药物的作用机制是干扰蛔虫细胞的代谢。该药物的优势在于，阿苯达唑既作用于肠道，即成虫，也作用于幼虫和虫卵。该药物有咀嚼片和混悬液两种剂型。剂量为每日一次，每次一片，剂量为 400 毫克，疗程为三天。该药物可能出现的副作用包括嗜睡、头晕、行动力下降以及消化不良。

预防人蛔虫感染的方法分为特异性预防和非特异性预防。特异性预防是指预防性服用对蛔虫有效的驱虫药物。为此，需要每年服用两次驱虫药物；对于儿童，建议将治疗药物的剂量减半。任何驱虫药物均可使用——甲苯咪唑、阿苯达唑、噻嘧啶。

所有人，尤其是儿童，都应采取非特异性预防措施。饭前必须洗手，水果和蔬菜也应在食用前清洗干净。至于水和食物，儿童最好不要饮用生水，食物应充分煮熟。为了促进消化，降低蛔虫入侵的可能性，需要合理的营养摄入，以增强局部免疫力和肠道的驱虫能力。

人蛔虫是一种寄生于人体小肠的土源性蠕虫。这种蠕虫的危害在于它会损害肠道黏膜，降低营养物质的吸收和同化作用，从而导致体重下降和中毒症状。由于体内存在许多未成熟蛔虫，治疗起来非常困难，因此有必要预防蠕虫感染。