Rikketsiozı

立克次體病 - 由立克次體引起的一組急性傳染性傳染病，其特徵是廣泛性血管炎，中毒，中樞神經系統損傷和特定皮疹。該組不包括巴特納病（良性淋巴結核病，腐肉病，桿菌性血管瘤病，細菌性紫癜）和埃里希體病（發熱性傳染病，單核細胞和粒細胞性埃里希體病）。

立克次體病的流行病學

所有立克次體病分為人猿類（斑疹傷寒，復發性斑疹傷寒）和自然病灶性人畜共患病（由立克次體引起的其他感染）。在後一種情況下，感染源是小型囓齒動物，牛和其他動物，並且載體是吸血節肢動物（蜱，跳蚤和蝨子）。

立克次體病是在各大洲註冊的廣泛疾病。在發展中國家，它們佔病因不明的所有發熱性疾病的15-25％。

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什麼原因導致立克次體病？

立克次體病引起屬立克次氏體和貝氏 家族Rickettsiaceae -革蘭氏陰性菌，專性細胞內寄生蟲，不會對營養物質的培養基上生長。用雞胚培養; 和它們的成纖維細胞，哺乳動物細胞培養物。它們具有明顯的多形性：取決於感染過程的階段，它們可以是球形或短棒狀。細胞核不存在：核結構由含有DNA和RNA的穀粒代表。立克次氏體對主要的苯胺染料的認識很差，因此通常使用Romanovsky-Giemsa的方法來測定它們的顏色。細菌含有不耐熱蛋白毒素和LPS，一種具有內毒素特性的組特異性抗原，類似於變形桿菌菌株的抗原。立克次氏體具有溶血活性，在環境中是不穩定的，很容易受到熱和消毒劑（除koksiell burneti），但在乾燥狀態下和在低溫下保存很長一段時間。對四環素類抗生素敏感的氟喹諾酮類藥物。

立克次體病的發病機制

滲透皮膚，立克次體在引入的地方繁殖。在一些立克次體病中，局部炎症反應發生，形成主要影響。然後，發生病原體的血源性傳播，其結果是全身性的疣狀血管炎（皮膚出現皮疹，心臟損傷，膜和腦內物質形成感染性中毒綜合徵）。

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立克次體病的症狀

在大多數現代分類中，有三組立克次體。

• 斑疹傷寒群：
  • 流行性斑疹傷寒及其複發形式 - 布里爾病（人類病，病原體 - 立克次體立克次體Rocha-Lima，攜帶者 - 蝨子）;
  • 流行性（鼠）斑疹傷寒（病原體立克次氏體，病原體庫 - 大鼠和小鼠，攜帶者 - 跳蚤）;
  • zutsugamushi發燒，或日本河熱（病原體 - 立克次體tsutsugamuchi，水庫 - 囓齒動物和蜱，載體 - 蜱）。
• 斑點發燒組：
  • 落基山脈發熱（病原體 - 立克次體立克次氏體，水庫 - 動物和鳥類，攜帶者 - 蜱）;
  • 馬賽，或地中海，發燒（病原體 - 立克次氏體病，水庫 - 蜱和狗，攜帶者 - 蜱）;
  • 澳大利亞蜱傳立克次體病，或北澳蜱傳斑疹傷寒（病原體 - 南方立克次氏體，水庫 - 小動物，攜帶者 - 蜱）;
  • 北亞蜱傳斑疹傷寒（病原體 - 西伯利亞立克次體，水庫 - 囓齒動物和蜱，攜帶者 - 蜱）;
  • 水皰，或天花，立克次體病（病原體 - 立克次氏體，水庫 - 小鼠，攜帶者 - 蟎蟲）。
• 其他立克次體病：Q熱（病原體 - Coxiella burneti，水庫 - 許多種野生和家養動物，蜱，攜帶者 - 蜱）。

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立克次體病的診斷

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立克次體病的臨床診斷

所有人類立克次體病都是急性發作的循環疾病（除了Q熱，這可能是慢性病程），伴有嚴重的中毒，血管和中樞神經系統病變的特徵性症狀，典型的出疹（Q熱除外）。每個立克次體病的特徵在於某種臨床表現。因此，症狀發生在蜱叮咬後的第6-10天，包括在蜱抽吸部位發生的主要影響，這是典型的接種性結痂（“tache noir”）和區域性淋巴結炎。

立克次體病的實驗室診斷

實驗室診斷是病原體和特異性抗體的鑑定。

病原體的分離是絕對的診斷標準。立克次氏體在細胞組織培養物上生長。它們主要從血液，活檢標本（優選來自接種結痂區域）或蜱生物質中分離。只有在具有高度保護的特殊裝備實驗室中才允許使用立克次體，因此很少進行病原體的分離（通常 - 用於科學目的）。

使用血清學方法診斷立克次體病：RIGA，RAC與立克次體抗原，RIF和RNIF，可分別測定IgM和IgG。微量免疫熒光被認為是參考方法。ELISA的廣泛使用，用於鑑定病原體，以確定其抗原和特異性抗體。

到目前為止，使用Weil-Felix RA，基於以下事實：患有立克次體病的患者的血清能夠凝集OX， OX2和OX3，變形桿菌（Proteus vulgaris）。

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治療立克次體病

立克次體病的治療基於使用各向異性療法。選擇的藥物是四環素（4劑量1.2-2克/天）和強力黴素（0.1-0.2克/天一次）。可以以4g劑量2g /天的劑量使用氯黴素。進行抗生素治療直至溫度恢復正常後的第2-3天。

如何預防立克次體病？

預防立克次體病：病媒控制（例如，斑疹傷寒蝨），使用現代有效殺蟲劑控制害蟲，使用驅蟲劑，防護服（當被蜱攻擊時）。

禁止食用生病和非自願屠宰的動物的牛奶和肉類。當蜱蟲發作或人們留在地方性焦點時，建議使用強力黴素和阿奇黴素進行緊急預防。對於一些立克次體病（斑疹傷寒，Q熱），進行主動免疫。

立克次體病的預後是什麼？

在絕大多數情況下，通過及時，全面的各向異性治療，可以完全恢復。對於惡性立克次體病，例如，惡劣的（流行性）斑疹傷寒，洛磯山脈的斑疹熱和恙蟲病發燒，在沒有特定治療（抗菌治療）的情況下，5-20％的病例發生死亡。隨著Q熱，這個過程可能會被chronized。