落基山脈中的斑疹熱：原因，症狀，診斷，治療

落基山斑疹熱（同義詞： 蜱傳美國，德克薩斯發燒，巴西斑疹傷寒等立克次體病） -急性自然疫源性人畜共患立克次體病，傳染性蜱和特點弛張熱，嚴重中毒，神經和血管系統的病變，豐富makulo，丘疹皮疹。

1899年，Mahsu首次描述了“落基山脈斑疹熱”病.Ricketts的研究（1906）證明了通過蜱蜱傳播感染。稍晚，的病原體的疾病的患者（里基茨，1909），和分離的血液中檢測到並在1919年進行了詳細研究Wolbach

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落基山脈斑疹熱流行病學

來源和感染的水庫-野生囓齒動物（田鼠，松鼠，花鼠，松鼠，兔子），一些家養動物（牛，狗，羊）和不同類型的蜱。在溫血動物中，感染無臨床症狀。主要和更加穩定的水庫形成15種ixodid蜱，這是立克次體的特定載體。最大的流行病學重要性是Dermacentor andersoni（森林蟎）和D. Variabilis，攻擊人類。在蟎蟲中觀察到病原體的經皮和經transphasal移植，這解釋了長時間，終身攜帶立克次體的可能性。

感染傳播的機制是通過蜱叮咬來實現的，而不是經常用梳子將它們碾碎並擦到皮膚上。

人們的自然感受力很高。在溫帶國家，該病具有春季夏季季節性（蜱蟎最大活動期），全年在熱帶地區傳播感染。在森林或牧場工作時，村民和某些專業人士（林務員，獵人，地質學家等）更常受到感染。發病率大多是零星的。感染後免疫力激烈。

落基山脈的斑疹熱在美國大部分地區，加拿大以及中南美洲都有流行。

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是什麼導致落基山脈發熱？

落基山脈的斑疹熱是由屬於立克次氏體屬的 小多形性革蘭氏陰性桿菌Rickettsia rickettsi引起的。寄生在敏感細胞的細胞質和細胞核中。它在各種動物的蟎體內，在移植的細胞系，雞胚的卵黃囊和豚鼠的體內很好地培養，其中它引起中毒的發展。致病因素具有溶血性質，根據拉曼諾夫斯基 - 吉姆薩和吉米尼茲著色。

落基山斑點熱發病機制

立克次體沒有主要的形成滲透到身體受感染蜱叮咬影響，進入體循環，影響皮膚，皮下組織，中樞神經系統，肺，心臟，腎上腺，肝，脾的主要是小型和中型的血管。血管內皮發生固定和再現立克次氏體顯影內皮細胞，隨後的生物活性物質和增加毒性累積的壞死。在嚴重感染壞死的變化捕捉甚至平滑肌纖維間皮那underlies微梗塞在大腦中的物質，DIC，具體腎小球腎炎，皮疹可能的發展。血管中的病理組織學變化與流行性斑疹傷寒中的相似。

落基山脈斑疹熱症狀

落基山脈斑點熱的潛伏期持續2至14天，平均7天。有時在疾病發作時，可能會出現短促的前驅事件，表現為不適，輕微發冷和輕度頭痛。在大多數情況下，該疾病的發作是急性的，突然的。特徵是落磯山脈中有斑點熱的症狀如下：嚴重頭痛，寒戰，嚴重虛弱，關節痛和肌痛，體溫迅速升高至39-41℃ 在嚴重的情況下，會出現嘔吐，虛脫和鼻腔出血。

後來發燒症狀緩解，早晚指數波動高達1-1.5℃。

經檢查，患者在疾病早期表現出這樣症狀的落基山斑疹熱：失血性enanthema對口腔黏膜，心動過緩，心臟柔和的色調，降血壓。在疾病的第二天至第五天，通常會出現exanthema，但在特殊情況下可能沒有皮疹。斑疹的斑點元素迅速變成斑丘疹，遍布全身，包括面部，頭皮，手掌和腳底。在接下來的幾天中，皮疹變得更明顯，有時是引流，出血，壞死組分。嚴重的情況下，指尖，耳芽，生殖器壞死。Exanthema持續4-6天（有時超過一周），並在溫度下降後消失，永久性留下剝落和色素沉著。

中毒綜合徵表現的腦病症狀，包括頭痛折磨，失眠，煩躁，情緒激動，意識障礙，幻覺，妄想，譫妄，甚至昏迷，這表明腦炎的發展障礙加重。在嚴重疾病中，可觀察到輕癱和癱瘓，聽力和視力障礙，病理反射和其他中樞神經系統損傷跡象，這些症狀持續數週甚至數月。

心血管系統在疾病過程中的紊亂表現為低血壓，心動過緩，心臟邊界擴大，心音模糊。可能會突然崩潰。在此期間出現心動過速表明疾病預後不良。呼吸器官，泌尿系統和胃腸道沒有明顯的紊亂。肝腎綜合徵綜合徵發展不規律，有時表現為黃疸。

疾病急性期的持續時間為2-3週。疾病過程的嚴重程度和個體症狀的嚴重程度可能差異很大。有輕，中，重度和爆發性疾病形式，在疾病早期發展為昏迷和死亡。

康復時期的特點是有機體干擾功能的持續時間和緩慢發展。

落基山脈斑疹熱的並發症

落基山脈斑點熱最常見的並發症是血栓性靜脈炎，肺炎。可能的急性血管功能不全，皮膚壞死，壞疽，腎炎，神經炎，視力和聽力障礙。在康復期間，有時會發生閉塞性動脈內膜炎。

落基山脈的斑疹熱有一個相當嚴重的預測，嚴重的病例在不同病灶中死亡率從20％到80％不等，抗生素的早期使用降低到7％。

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落基山脈斑疹熱的診斷

本病應來自其他蜱傳立克次體病，出血性血管炎，紅斑傳染病，鉤端螺旋體病，二期梅毒，耶爾森氏鼠疫桿菌來區分。診斷落基山斑疹熱考慮了流行病學病歷數據（最近訪問或留在病區），間斷發熱，嚴重的毒血症，出血enanthema，makulo，丘疹性和出血性皮疹，中樞神經系統損害症狀的疾病急性循環發展。

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落葉山斑點熱的實驗室診斷

血像沒有特徵變化。典型的蛋白尿。確認診斷的方法是免疫熒光和RSK與立克次氏體抗原的反應。用實驗動物（豚鼠）進行生物測定可用於分離病原體。

治療落基山脈斑疹熱

成因治療洛磯山斑疹熱涉及與活動protivorikketsioznoy使用藥物：四環素類（多西環素以每天0.2克），利福平（0.3克每天3次），氟喹諾酮類（400-500毫克每日2次），平均治療劑量的大環內酯類。在整個發熱期以及無症狀的頭2-3天繼續進行抗菌治療。開展戒毒治療，開出鈣製劑，維卡索，鎮靜劑，糖皮質激素。

落基山脈的發熱如何預防？

為了非特異性地預防洛基山脈流行地區的斑點熱，滅鼠和蟎蟲被採用，並使用防護服和驅蟲劑。根據流行病學資料，對危險人群進行預防性疫苗接種。