克氏菌

Q热病原体是伯氏考克斯体（Coxiella burnetii），该种细菌属于军团菌纲（Gammuproleu）、军团菌目（Legionellales）、考克斯体科（Coxiellaceae）、考克斯体属（Coxiella）。该病原体于1937年由F. Burnet和M. Freeman在澳大利亚分离。

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柯克斯体的形态

柯克斯体是一种短小的革兰氏阴性球菌，大小为0.2x0.7微米，多形性。根据Zdrodovsky和Romanovsky-Giemsa染色法，它们被染成红色。

柯克斯体培养特性

专性细胞内寄生虫。可在细胞培养物、鸡胚卵黄囊、豚鼠体内培养。在细胞内，它们在细胞质空泡中繁殖，并可在吞噬溶酶体中繁殖。

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柯克斯体抗原结构及致病性

柯克斯体存在不同的阶段变异，其形态和抗原特异性各不相同。处于第1阶段的柯克斯体细胞膜上含有结构多糖，具有亲水性，免疫原性更强，在缺乏抗体的情况下不会被吞噬细胞吸收。处于第2阶段的柯克斯体毒性较低，对吞噬作用敏感。在鸡胚中反复培养后，柯克斯体会过渡到第2阶段。在受感染的细胞中，柯克斯体会形成对人类致病性最强的孢子状形态。

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柯克斯体抗性

在环境中高度稳定。耐福尔马林和苯酚。耐高温、低pH值和干燥，并能形成类似内生孢子的形状。它们在水中和受微生物污染的物体上可存活数月。在干燥的粪便中可存活长达两年。

免疫

在疾病开始时，血液中会出现针对第 2 期的抗体，而在疾病高峰期和恢复期，会检测到针对第 1 期的抗体。

Q热流行病学

自然界中的宿主是牛、小牛、马、啮齿动物和野生鸟类。由于病原体在动物和鸟类之间循环，以及多种硬蜱和锐缘蜱的参与，该微生物得以在自然界中得以维持。类人猿媒介在病原体向人类的传播中不起作用。在动物中，Q热病原体可以无症状，大量病原体随尿液、粪便、羊水和乳汁排出。人类主要通过吸入受感染动物的尿液和粪便气溶胶，以及饮用受感染动物的乳汁和受污染的水而感染。受污染的气溶胶和粉尘可感染结膜。受损的皮肤接触受污染的动物羊水后也可能被感染。污染的柯克斯体气溶胶排放到大气中，可在距感染源几公里的地方引起感染。因此，伯氏柯克斯体被认为是生物恐怖主义因子之一，属于B类生物恐怖主义因子。尚未发现该疾病在人与人之间传播的情况。

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Q热症状

潜伏期为18-21天。该病伴有发烧、头痛、急性呼吸道症状，表现为非典型肺炎。可能出现恶心和呕吐。贝氏柯克斯体肺炎患者会出现肝损害，并伴有肝脾综合征。有时还会合并心内膜炎。死亡率不超过1%。

Q热的诊断

Q 热的诊断是采用血清学研究方法结合其他非典型肺炎（衣原体、军团菌和支原体病原体）的诊断进行的，采用全血清计数（CS）、ELISA 和间接 RIF。

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Q热的治疗

Q 热的治疗采用四环素、新型抗生素和氟喹诺酮类药物。

预防Q热

使用M-44株（PF Zdrodovsky，VA Genig）的Q热活疫苗接种有助于预防Q热。该疫苗用于流行病学指征。非特异性预防措施仅限于卫生和兽医措施。