Escherichiosis（大腸桿菌感染）

Ehsherihioza（順Escherichioses，大腸桿菌病，大腸桿菌腸炎，旅行者腹瀉。） -基團anthroponotic細菌感染性疾病由致病性（瀉）colibacilli與中毒和胃腸損害的症狀發生。

ICD-10編碼

• A04.0。Enteropatogennıyeşerihioz。
• A04.1。Enterotoksigennıyeşerihioz。
• A04.2。Entyeroinvazivnyieshyerikhiozz。
• A04.3。Entyerogyemorragichyeskiieshyerikhioz。
• A04.4。其他致病性血清群的Escherichiosis。

動脈粥樣硬化的流行病學

大腸桿菌通常定植於胃腸道。她的腸毒素和致病性菌株腹瀉的嬰幼兒和旅遊者的成人腹瀉的主要原因。大腸桿菌的腸出血性菌株，如0157型：H7產生細胞毒素和腸毒素神經毒素，包括志賀菌毒素，因此可引起出血性腹瀉，這在箱子2-7％可導致溶血性尿毒症綜合徵。這些菌株經常在人們吃不夠熟的牛肉時接收。enteroaggregativnyh迫切需要考慮，因為潛在顯著原因，艾滋病患者不斷腹瀉的大腸桿菌的其它菌株，以及生活在熱帶地區的兒童。

在當正常腸解剖屏障被損壞的情況下（例如，局部缺血，腸易激綜合徵，創傷），大腸桿菌可以被擴展到該結構或進入血流。最常見的腸道外感染部位是尿路感染通常由會陰上升得到。也有可能發生肝膽，腹膜，皮膚和肺部感染。大腸桿菌引起的菌血症可能沒有明顯的門感染。菌血症和大腸桿菌引起的腦膜炎，嬰兒中常見的，尤其早產。

儘管大腸桿菌超過100種血清型產生志賀毒素，和他一樣的毒素，大腸桿菌0157：H7是北美最常見的。在美國和加拿大，造成大腸埃希氏大腸桿菌O157感染的某些部分：H7，可為血性腹瀉比細菌性痢疾和沙門氏菌病的一種較為常見的原因。這種感染可發生在任何年齡的人群中，但急性病例在兒童和老人中最常見。一種用於大腸桿菌O157水庫：H7是反芻動物，所以這種感染的爆發和散發病例通過吃牛肉煮熟的（尤其是第一vyazhego肉末）或未滅菌的牛奶發生。被牛糞或生牛肉污染的食物或水也可能成為感染源。MO也可以通過糞口途徑傳播（特別是在穿尿布的嬰兒中）。

一旦在人體胃腸道的大腸桿菌0157：H7和大腸桿菌（稱為腸出血性大腸桿菌）的類似菌株產生大量的在結腸腔各種毒素。這些毒素是類似於那些生產痢疾志賀菌的1型，霍亂弧菌和其他腸道病原體強效的細胞毒素。據發現，這些毒素能夠直接損傷粘膜細胞和腸壁的血管內皮細胞。吸收後，它們會對其他血管的內皮細胞產生毒性作用，例如腎臟。

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什麼原因導致了精神病？

腸桿菌是居住在大腸中的最多種微生物。某些菌株會產生導致腹瀉的毒素。另外，所有菌株在進入無菌組織時都會在這些病例中引起感染性疾病。精神病的診斷基於標準的文化研究技術。腹瀉，研究毒素可能是有用的。抗生素治療是由敏感性試驗的結果決定的。

大腸桿菌 O157：H7通常引起急性血性腹瀉，並且有時引起溶血性尿毒症綜合徵。Escherichiosis的症狀包括痙攣腹痛和腹瀉，這可能伴隨著大量的血液。這種感染的發燒是微不足道的。診斷基於糞便培養和毒素研究。正在討論支持處方抗生素有效性的治療。

大腸桿菌有什麼症狀？

由大腸桿菌O157：H7引起的腸埃希氏菌病通常以痙攣腹痛和水樣腹瀉開始，在24小時內可伴有豐富的血液混合物。一些患者將腹瀉描述為沒有糞便的血液，這形成了術語“出血性結腸炎”的基礎。發燒通常不存在或較小。有時自發體溫可升至39攝氏度。無並發症，腹瀉可持續1-8天。

大約5％的病例（主要是5歲以下的兒童和60歲以上的成年人）導致並發症，如溶血性尿毒症綜合徵，通常發生在疾病的第2週。正如這種並發症一樣，沒有它可能是致命的，特別是在老年人中。

埃希氏菌怎麼診斷？

將血液，糞便或其他臨床材料樣本送去培養。如果懷疑腸出血性菌株，有必要將此情況通知實驗室，因為這種感染變體需要特殊的營養培養基進行檢測。

大腸桿菌引起的0157 Ehsherihiozom：H7，必須從其他感染性腹瀉進行區分。為此，有必要將這些MO與糞便培養物分離。通常情況下，臨床醫生應詢問實驗室關於發現這個特殊的MO。由於出血性腹瀉和劇烈腹痛無發熱可能有不同的非感染性病因，引起大腸桿菌感染的機率大腸桿菌O157：H7被懷疑是rassmotrenapri naishemichesky結腸炎，腸套疊和發炎易激綜合徵。糞便的志賀毒素快速研究，可以幫助本病的診斷。誰是病人在非感染性腹瀉的風險，可能需要進行鋇灌腸。在後者可以揭示紅斑和乙狀結腸的腫脹; 鋇灌腸通常證明水腫的存在，其中所述症狀是檢測指紋。

埃希氏菌怎麼治療？

Eschericosis是憑經驗治療的，隨後根據研究結果對抗生素敏感性進行治療。許多大腸桿菌菌株對青黴素和四環素抗性，所以你需要使用其他抗生素，包括替卡西林，哌拉西林，頭孢菌素類，氨基糖苷類，磺胺，和氟喹諾酮類。為了排出膿液，清除壞死病灶並清除異物，可能需要手術干預。

基本上，這種感染的治療是支持性的。儘管大腸桿菌對最常用的抗菌藥物敏感，但抗生素不會影響症狀的演變，消除運輸或防止溶血性尿毒症綜合徵。另外，有人懷疑氟喹諾酮類有助於釋放腸毒素。

一個星期的高風險患者既往感染溶血性尿毒綜合徵的發展（例如，在5和老人子女），應檢查發現早期徵象，如蛋白尿，血尿，紅細胞和提高水平的血清肌酐的遺跡的存在之後。以後會出現浮腫和高血壓。並發症患者可能需要在三級醫療中心進行重症監護，包括透析和其他特定的治療方式。

如何預防腸道病？

如果對感染者的糞便進行適當消毒，觀察衛生情況並用肥皂徹底洗手，則可避免腸埃希病。可以在幼兒園有效的預防措施包括分享不同組別的感染和未感染兒童，或允許感染兒童在2個陰性培養糞便後訪問這些設施。牛奶巴氏消毒和仔細製備牛肉可有效預防食物傳播。向衛生當局報告流血性腹瀉病例很重要，因為後者的及時干預可以防止新感染的發生。