紫杉醇

紫杉醇是一種在腫瘤學中用於治療不同類型癌症的藥物。它屬於一類稱為紫杉烷類的藥物，是癌症化療的關鍵藥物之一。

適應症 紫杉醇

1. 乳癌：紫杉醇用作治療初期和晚期乳癌聯合化療的一部分。
2. 卵巢癌：紫杉醇與其他抗癌藥物（如卡鉑）合併使用來治療卵巢癌。
3. 肺癌：紫杉醇可作為化療的一部分合併治療原發性和轉移性肺癌。
4. 子宮頸癌：紫杉醇與鉑類藥物合併用於治療子宮頸癌。
5. 直腸癌：紫杉醇可與其他藥物合併使用來治療直腸癌。
6. 其他癌症：紫杉醇可與適當的抗腫瘤治療方案合併用於治療其他癌症。

發布表單

1. 注射溶液（用於溶液製備的濃縮物）：這是紫杉醇釋放最常見的形式。它通常是在靜脈注射前用特殊溶劑稀釋的濃縮物。該溶液可能是即用型的，也可能需要額外稀釋。
2. 作為化療方案一部分的藥物：紫杉醇也可以與其他抗癌藥物一起作為化療方案的一部分。在這種情況下，它可以以不同的形式提供，例如注射溶液或片劑，這取決於特定的治療方案。
3. 一些劑型，例如奈米顆粒或脂質體：也有奈米顆粒或脂質體形式的紫杉醇的開發，這可以為腫瘤細胞提供更有針對性的藥物遞送。

藥效學

1. 對有絲分裂的作用機制：紫杉醇透過與微管（細胞骨架的結構元件）結合發揮作用，並抑制其動力學。這導致微管穩定並抑制有絲分裂過程中有絲分裂簇的動態功能。結果，腫瘤細胞無法正確分裂染色體並進行異常的有絲分裂，最終導致腫瘤細胞死亡。
2. 抗血管新生作用：紫杉醇還具有抑制血管生成的能力，血管生成是腫瘤生長和擴散所必需的新腫瘤血管的形成過程。這是有助於其抗腫瘤作用的額外機制。
3. 對細胞週期的作用：紫杉醇會透過誘導腫瘤細胞凋亡（程序性細胞死亡）來影響細胞週期。
4. 免疫調節作用：一些研究顯示紫杉醇可能具有免疫調節作用，包括活化T淋巴細胞和自然殺手細胞等免疫系統細胞，幫助人體對抗腫瘤細胞。

藥代動力學

1. 吸收：紫杉醇通常經由靜脈注射入體內。給藥後，藥物迅速吸收到血流中並分佈到器官和組織。
2. 分佈：紫杉醇在身體組織中分佈良好，包括腫瘤。它還可以穿過胎盤屏障並在母乳中排泄。
3. 代謝：紫杉醇在肝臟代謝，形成無活性的代謝物。主要代謝途徑是羥基化並轉化為羥基紫杉醇和其他代謝物。
4. 排泄：約90%的紫杉醇劑量經由膽汁和腸道排泄。只有少量以原形經由腎臟排出體外。
5. 濃度：紫杉醇的最大血漿濃度通常在靜脈注射後1-3小時內達到。
6. 藥效學：紫杉醇是一種抗有絲分裂藥物，透過與細胞內的微管結合而發揮作用，從而破壞細胞分裂和癌細胞凋亡。
7. 作用持續時間：紫杉醇對腫瘤的作用通常持續數週，因此可以在化療週期中間隔使用。
8. 與其他藥物的相互作用：紫杉醇可能與其他藥物相互作用，包括也在肝臟中代謝或經由膽汁排泄的藥物。

劑量和管理

1. 申請方法：

   • 紫杉醇靜脈注射。這通常發生在醫務人員的照顧下的診所或醫院。
   • 注射過程可能需要幾分鐘到幾個小時，具體取決於劑量和治療方案。
   • 在給藥之前，您的醫師可能會進行術前用藥，包括預防可能的副作用（例如過敏反應）的術前用藥。

2. 用量：

   • 紫杉醇的劑量通常以毫克每平方米體表面積（mg/m²）表示。
   • 通常建議的成人起始劑量約為 135 毫克/平方公尺體表面積。然而，具體劑量可能因治療方案和其他因素而異。
   • 如果紫杉醇與其他抗癌藥物合併使用，給藥劑量和頻率可能會根據癌症類型和合併化療方案而有所不同。

3. 課程時長：

   • 紫杉醇治療的持續時間也可能因癌症類型和患者對藥物的反應而有很大差異。
   • 治療過程通常為幾週，之後可以在下一個治療週期之前休息一下。

在懷孕期間使用 紫杉醇

紫杉醇被 FDA（美國食品藥物管理局）歸類為 D 級妊娠期使用。這意味著根據人類對照研究或懷孕動物觀察的數據，有證據顯示胎兒有風險。

懷孕期間使用紫杉醇可能會導致各種先天性異常和胎兒發育問題。因此，醫生傾向於避免在懷孕期間開藥，尤其是在胎兒器官形成的前三個月。

如果已接受紫杉醇治療的女性懷孕或計劃懷孕，應諮詢醫生。您的醫生可以評估紫杉醇的潛在風險和益處，並建議適當的措施，包括監測胎兒發育和考慮替代療法。

禁忌

1. 過敏：已知對紫杉醇或多西紫杉醇等其他類似藥物過敏的患者不應使用該藥物，因為有過敏反應的風險。
2. 嚴重骨髓功能障礙：紫杉醇可能引起嚴重骨髓抑制，導致血液中白血球、血小板和紅血球數量減少。如果先前有骨髓抑製或其他骨髓疾病發作，則可能禁忌使用它。
3. 嚴重肝功能障礙：紫杉醇在肝臟代謝，因此在嚴重肝功能障礙的情況下可能禁忌使用。
4. 懷孕：懷孕期間使用紫杉醇可能會對胎兒造成傷害，因此僅在絕對必要時並在醫生的監督下使用。
5. 母乳哺育：紫杉醇會排泄到母乳中，可能對嬰兒產生不良影響，因此治療期間應停止哺乳。
6. 心血管疾病：紫杉醇可能導致心律異常和心臟功能下降，因此患有嚴重心血管疾病的患者可能禁忌使用。
7. 活動性感染：在有活動性感染或其他急性健康狀況的情況下，由於併發症的風險，可能禁止使用紫杉醇。

副作用 紫杉醇

1. 過敏反應：可能包括蕁麻疹、搔癢、喉嚨或臉部腫脹、呼吸困難，甚至過敏性休克。接受紫杉醇的患者通常可以在輸注前接受術前用藥，以降低過敏反應的風險。
2. 血液學副作用：包括貧血（血紅素水平降低）、白血球減少（白血球計數減少）和血小板減少（血小板計數減少），這可能導致出血和感染的風險增加。
3. 神經病變：患者可能會出現神經功能障礙，表現為手腳麻木、灼熱感、疼痛或無力。這些症狀可能是暫時的或持續的。
4. 肌痛和關節痛：肌肉和關節疼痛可能是常見的副作用。
5. 注射部位皮膚灼傷：紫杉醇可能會導致靜脈注射部位刺激和疼痛。
6. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉和厭食（食慾不振）。
7. 脫髮：脫髮是紫杉醇使用的常見副作用。
8. 肝臟毒性：某些患者可能會發現血液中肝酵素水平升高。
9. 心臟毒性：有些患者可能會出現心臟功能惡化。
10. 生殖副作用：女性可能會出現月經不規則或不孕。

過量

1. 血液毒性作用：包括嚴重白血球減少症（白血球數量減少）、血小板減少症（血小板數量減少）和貧血（血紅素水平降低）。
2. 神經系統症狀：可能包括週邊神經病變、腿部或手臂疼痛、麻木或無力。
3. 對肝臟和腎臟的毒性作用: 可能會出現肝臟和腎臟功能障礙。
4. 各種過敏反應：包括皮疹、搔癢、腫脹或過敏性休克。

與其他藥物的相互作用

1. 抗腫瘤藥物：紫杉醇與其他抗腫瘤藥物如卡鉑、阿黴素或順鉑併用可增強其抗腫瘤作用。但也可能增加對身體的毒性，因此應謹慎調整劑量和方案。
2. 由細胞色素P450代謝的藥物：紫杉醇在肝臟中經由細胞色素P450同工酶代謝，因此當與其他經由相同途徑代謝的藥物同時給藥時，其在血液中的濃度可能會改變。這可能導致紫杉醇的作用增強或減弱。
3. 增加骨髓抑制的藥物：紫杉醇與其他也會引起骨髓抑制（造血細胞數量減少）的藥物（例如抗生素或抗真菌藥物）合用可能會增加造血障礙的風險。
4. 延長QT 間期的藥物：紫杉醇可能會延長心電圖上的 QT 間期。與其他可能延長 QT 間期的藥物（例如抗心律不整藥物或抗憂鬱藥物）同時使用可能會增加這種效應並增加心律不整的風險。
5. 增加肝毒性的藥物：紫杉醇與其他可能導致肝損傷的藥物（例如撲熱息痛或某些抗生素）併用可能會增加肝毒性的風險。

儲存條件

1. 溫度：紫杉醇通常儲存在受控室溫下，範圍為 20 至 25 攝氏度。避免藥物過熱並將其存放在陰涼處。
2. 濕度：避免將藥物暴露在過度潮濕的環境中。紫杉醇最好存放在乾燥的地方，以防止分解或聚集。
3. 光：紫杉醇應儲存在避光的地方，避免暴露在陽光直射或其他強光源下，可能對其穩定性產生不利影響。建議將藥物存放在原包裝或容器中。
4. 包裝：遵循藥物包裝上有關儲存的說明非常重要。通常紫杉醇以深色玻璃小瓶或註射安瓿形式提供，以避光。
5. 其他建議：一些製造商可能會提供其他儲存建議。請務必仔細閱讀包裝上的信息，如果您對儲存條件有任何疑問，請聯繫您的藥劑師。